糖尿病能用甘露醇吗(糖尿病能用甘露醇注射吗)

• 1、关于甘露醇，你是不是有很多问号？
• 2、配料表有葡萄糖浆，还敢宣传自己是“0卡0糖”？背后原因不简单
• 3、口腔溃疡难治愈 选药重在消炎止痛

关于甘露醇，你是不是有很多问号？

？

说起甘露醇，您最先想起的是什么呢？

我猜——大概是护士在为您输液时常说的“这瓶药是甘露醇，主要作用是脱水降颅压，减轻您头痛症状的。”

20%甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，可以较好的减轻组织水肿，缓解脑肿瘤患者颅内高压引起的头痛症状。但除了这些，您是不是还有很多关于甘露醇疑惑的地方呢，接下来由我为您一一解答吧。

问：

输甘露醇注射液时，护士把输液调节器全打开，速度非常快，为什么要滴那么快呢？

答：

输注20%甘露醇是为了降低颅内压。必须快速输入才能达到一定的浓度和渗透压，才能起到减轻脑细胞水肿的情况，缓解头痛的症状。

问：

那是不是甘露醇注射液滴得速度越快越好？

答：

滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而，要注意患者的基本情况和基础疾病，如果有心功能不全、冠心病、肾功能不全等疾病，就不能过快输入。而脱水治疗时，甘露醇一般要求在20 分钟内滴完。

问：

听说甘露醇是甜的，那我有糖尿病，输甘露醇注射液会血糖升高吗？

答：

20%甘露醇是单糖，虽然是“甜的”，甜度是蔗糖的70%，但与葡萄糖、果糖不同，在体内不参与水解，不参与糖代谢，不产生能量。20%甘露醇的半衰期为1.5小时，即意味着静脉输注后会迅速代谢，与体内胰岛素无关，肝脏代谢量很少，仅有3%转化为糖原，97%经肾小球滤过。所以说，糖尿病患者使用20%甘露醇不会引起血糖升高。

问：

当我输别的液体时，一个留置针可以用好几天，还不疼，可怎么输上甘露醇后，留置针一天一换，有时甚至一天换几次，还手臂疼？

答 ：

20%甘露醇注射液的高渗性会使血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。另外，输液时局部血管收缩、静脉管壁痉挛，通透性增加，可能使药液出现渗漏。如果药液因放置时间过长或温度过低，可能致纤细结晶析出，这些细小颗粒短时间内进入静脉，有引发血栓的可能，造成局部堵塞和供血不足，而引起静脉炎。所以，在输入甘露醇液体的时候，护士会时刻关注您的输液情况，注意甘露醇有无结晶，观察留置针和您输液部位的情况。如果您在输入甘露醇时有任何不舒服也要及时告知护士。

问：

输完甘露醇注射液，我的输液接头处有白白的粉末状东西，这是什么呢？

答：

20%甘露醇属于饱和溶液，遇冷易结晶，与其它液体混合后，容易析出结晶，表现为白色粉末。

问：

输甘露醇注射液，为什么别人输一瓶，我却输半瓶，那剩下的半瓶能不能下次接着用呢？

答：

20%甘露醇注射液主要用于治疗各种原因引起的脑水肿，它的用量是医生根据每个人的病情来决定的。但目前厂商生产的20%甘露醇注射液以250 ml和100 ml的规格为主，当医生认为需要输液的用量为125 ml的时候，即输半瓶液体，因20%甘露醇注射液遇冷容易产生结晶，且为了保证输液的无菌要求，所以是不能够下次再继续使用另外半瓶的。

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配料表有葡萄糖浆，还敢宣传自己是“0卡0糖”？背后原因不简单

很多中老年人食用的营养品标签上，都会标注自己是“0糖食品”、“0蔗糖食品”。当人们看到这些字眼时，就会默认为，糖尿病也能吃，因为它没有糖。但事实真的是这样的吗？仔细看看产品的配料表，上面赫然写着“葡萄糖浆”、“麦芽糊精”，这难道不是虚假宣传吗？

“0糖”和“0蔗糖”是两个概念，要分清

蔗糖主要包括白砂糖、冰糖、赤砂糖等食用糖，有甜味会产生能量。大约每1g的砂糖能够产生17千焦的热量，人体想要代谢摄入的糖分，需要协调肠胃、肝脏以及肌肉促进代谢，存储能量。“0蔗糖”食物中不能含有这些糖分，只能使用代糖。

既然提到了代糖，就要说一说“0糖”。一些人吃东西的时候会发现，虽然标注着“0糖”，但是喝起来还是有甜味。这或许就和其中的代糖有关。代糖可以分为营养性的甜味剂和非营养性的甜味剂，前者和蔗糖一样，会产生少量的热量，后者不会产生热量。

营养性的甜味剂包括山梨醇、木糖醇、甘露醇等，甜味和蔗糖相近，但是每公斤产生的热量比蔗糖低。而非营养性的甜味剂中也可以分为天然和人工合成两种，不产生热量。比较安全的是天然的甜菊糖、罗汉果甜苷等。而人工合成的有安赛蜜、甜蜜素、阿斯巴甜等。

看到这里，其实就已经能够解答很多人的疑惑了。为什么有些食品写着“0糖0卡”，但是配料表中还有“糖”的存在。

第一个原因，虚假宣传。混淆“0糖”和“0蔗糖”的概念，虽然没有用蔗糖，但还是用了其他的糖分，比如木糖醇、山梨醇等。这就不能算是真正的“0卡0糖”了。

第二个原因，用的糖不同。根据国家规定，无糖的食物中，需要每100ml/g中含有的糖分在0.5克以下，能够符合这个标准，就可以称自己是“无糖”食品。这就让一些用了非营养型甜味剂的食物，能够跻身“0糖0卡”食品的行列。

你在购买食物的时候，会刻意找那些“0糖0卡”或者“0蔗糖”的食物吗？

小周表示，自己自从查出妊娠血糖高之后，就特别关注这件事，严格控制自己摄入的糖分，生怕血糖继续升高。为了稳定血糖，又能一饱口福，她去超市买东西都会挑“0糖0卡”的饮品，食物也尽可能选择“无糖”、“无蔗糖”的，以便于控制糖分摄入。

但一段时间后再去复查的时候，医生却表示血糖还是比较高，一问才知道，原来小周这段时间吃的食物，不少都会升高血糖。

比如无糖饼干，虽然其中确实只添加了一些代糖，但是因为食物本身的特点，含有较高的碳水含量，这样的“无糖”食品，如果肆无忌惮的食用，摄入的热量也不低。要知道能够影响人体血糖的，可不仅是食物中的“添加糖”，还包括食物中原本就含有的淀粉、脂肪等，也可能在人体内转化为糖分，升高血糖。

为了减肥、控制血糖，保护血管，而选择“0卡0糖”的食物，不一定就是安全的。甚至有一个概念需要被澄清，“0糖”不等于健康。

有的人觉得自己买来的0糖食品不管怎么说，肯定要比添加了蔗糖、代糖之类的游离糖的食物要健康吧？不见得。

一些“0糖”食品中添加的代糖是人工合成的甜味剂。这些甜味剂本身可能存在一定的热量，食用后也可能对减肥不利。其次，人们在长期摄入这些甜味剂后，能够刺激大脑产生愉悦的感觉，但是身体却没有摄取到糖分，很可能因为这种反差，让人出现更强的进食的欲望。

而且很多人觉得0糖食品比较健康，完全采用这样的食物来代替日常饮用水或者食物，这也可能造成人体摄入的营养不均，并且可能因为食品中其他的物质而给健康带来威胁。比如0糖可乐中糖分虽然少了，但是碳酸饮料对人体的伤害还是不会减少的。

与其盲目的相信“0糖0卡”食物就是健康食物，不如在日常饮食中多下功夫，擦亮眼睛选择真正“0糖”的食物，适当进食，也能对健康更有好处。尤其是存在糖尿病、肥胖症、心脑血管疾病的患者，更要多留心。

口腔溃疡难治愈 选药重在消炎止痛

近日，记者接到一位读者打来的咨询电话，称自己长期口腔溃疡反复发作，久治不愈，每次发作起来都难受得很，不知道有什么药可以缓解？为此，记者采访了重庆医科大学附属口腔医院牙周粘膜科主任向学熔教授。

口腔溃疡病因多 要根治不容易

向学熔告诉记者，口腔溃疡的病因很多，有遗传因素也有局部因素（如有时咬东西用力不当，造成创伤或者身体抵抗力下降等）；女性月经期前受激素水平影响，可能出现经前期溃疡；学生考试前压力大、上班族工作压力大，也可能出现溃疡；还有些人有胃溃疡，口腔中也会表现出溃疡……所以，如果找不到确切的病根，这病确实不好治。不过，在口腔溃疡发作期，我们倒是可以选择一些消炎、止痛、能促进溃疡愈合的药品来缓解患者的痛苦。

口腔溃疡膜临床上很常用

向学熔表示，治疗口腔溃疡的药品有很多，患者可按个人病情需要，选择膜剂、散剂、含漱液、喷雾剂、含片等多种不同的给药方式。

“膜剂在临床上是很常用的，比如口腔溃疡膜。”向学熔说，口腔溃疡膜能缓解溃疡表面的红肿、疼痛等症状，但并不能除根。而且，其使用时间也有讲究：由于口腔溃疡膜属缓慢释放药物，通常一天贴2～3次，但在夜间贴敷一次可保留很长时间，可以大大延长药物在溃疡面上的停留时间，有利于药效发挥。所以，患者可在临睡前1小时左右使用，其治疗效果更好。

据记者打探，口腔溃疡膜药店有销售，且品牌众多，如口溃贴、意可贴等。患者可自行选购。

含漱液临床常用浓替硝唑

“临床上治疗发作期的口腔溃疡，我们也常给患者开含漱液。”向学熔告诉记者，常用的含漱液如浓替硝唑含漱液，是一种抗厌氧菌药，其分子中所含硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒素，抑制DNA的合成，促使细菌死亡。因而它适用于由厌氧菌感染引起的口腔溃疡，能杀菌消炎，促进溃疡愈合。“不过它也只是起辅助作用。使用时，一般是在50毫升温开水中加入2毫升药液，在口腔中含漱2～3分钟后吐弃。切记，浓替硝唑含漱液仅供含漱，不同浓度根据需要可能要稀释后使用，不得咽下。用药3日后症状未缓解，需向医师咨询。”向学熔说。

中成药口腔溃疡散、含片 价格便宜效果好

对于一些信赖中成药的老年患者来说，可以选择口腔溃疡散、口腔溃疡含片这两类OTC药品。二者的主要成分差不多，都是由青黛、白矾、冰片组成的。其中，青黛能清热解毒、凉血消斑、清肝泻火，冰片能消肿止痛，清热散毒，白矾亦有抗菌、收敛之功，所以这些中成药有很好的消溃止痛、清热敛疮之效。

据记者了解，口腔溃疡散的使用方法是用消毒棉球蘸药擦患处，前几次给药会略微有些疼，两三次后就能适应了。一日2~3次，三四天后即可起效。而且此药又属于基药，价格相对要便宜许多。口腔溃疡含片是直接含服的，使用起来要方便一些，也没有疼痛感。但由于制药工艺上需要用到如淀粉、甘露醇等辅料，成分相对复杂些，如对这些辅料过敏，则最好不用，改选口腔溃疡散；高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者也最好在医生的指导下服用。