糖尿病脚麻是怎么办(糖尿病脚麻是怎么个麻法)

• 1、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解
• 2、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解
• 3、糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解

糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服4种药物可以缓解

60岁的王大爷是一个有着20多年糖尿病病史的“老糖友”了，平时对自己的血糖非常关注，并且听从医生的规定定时定量的服药，并且每天都进行监测，血糖控制一直挺好，结果就在几天前穿着拖鞋就来到医院，说自己的脚底板莫名其妙的破了，而且涂药涂了几天也没好，害怕自己是糖尿病足。

医生通过检查发现王大爷的血糖水平控制得很好，而且脚底板的破溃也没有明显的感染痕迹，进一步追问才发现，原来王大爷从别人手中得到了几包泡脚的中药，恰逢自己是感觉脚冷，于是最近都在家泡脚，而脚底的溃口就是泡脚后出现的，于是医生最后诊断为：烧烫伤，糖尿病周围神经病变，经过抗菌、促进伤口愈合、营养神经等对症治疗后，王大爷的伤口快速愈合了。

糖尿病的患者老是感觉脚冷、脚麻的根本原因就是因为糖尿病对于下肢感觉神经和运动神经的缓慢侵蚀所导致的，也就是是临床上经常诊断的糖尿病周围神经病变。神经细胞是人体最脆弱的组织之一，其非常容易受到外界刺激，当刺激过度时就会对神经细胞造成不可逆的伤害，其中高血糖就是临床上最常见的因素之一。

研究表明当人体长期处于高血糖状态时，高血糖就会激活葡萄糖的旁路代谢，导致产生更多的山梨醇和醛糖，当这两种物质浓度过高时就会对于神经组织具产生毒副作用，造成神经细胞出现肿胀和坏死，从而形成不可逆的神经损害。

其次，长期高血糖状态会导致身体产生更多的糖基化终末产物，这种产物会沉积于营养神经的血管周围，引发炎症反应，同时激活血管内的凝血功能，导致血管内皮的基底膜逐渐增厚，最终导致血管管腔逐渐狭窄，进一步导致神经发生缺血、缺氧，最终坏死。

当糖尿病患者合并有糖尿病周围神经病变时就会时常出现双脚发麻、发冷的感觉，有些人选择使用温开水泡脚来缓解症状，其实这是非常危险的。

①糖尿病患者很难控制温度

糖尿病周围神经病变的一个特点就是会降低四肢末端的感觉，导致患者出现感觉异常。由于高血糖对于感觉神经的损害，糖尿病患者往往无法准确感知冷热，对于温度的改变也相对迟钝，这往往导致即使水温已经较高，但糖尿病患者依然感觉不热，并且不断加入温开水，结果往往导致皮肤烫伤，因此有糖尿病周围神经病变的患者应该减少泡脚，或者在泡脚前测定水温，水温最好不超过40℃。

②长期泡脚会导致足底皮肤更加缺血缺氧

足底皮肤长期浸泡后就会变白、起皱，甚至疼痛，这其实是皮肤吸水后使得表皮变软、细胞肿胀所导致这种情况在正常人身上问题不大，但对于有糖尿病的患者而言就比较危险了。糖尿病患者因为末端循环功能不佳，在泡脚初期虽然可以改善循环，但时间过长后随着皮肤收缩就会加重足底皮肤缺血、缺氧，严重时甚至发生皮肤坏死脱落，这也是很多人泡脚有容易起皮的原因。因此泡脚时间不宜过长，一般10分钟左右即可。

③擅自加入中药容易引起不适

有许多患者为了追求某种疗效，喜欢在泡脚的过程中加入各种各样的中药材，其实这是不科学的。首先，中药材在40多℃的常温下是完全无法发挥效用的，需要通过专业的烧制仪器才能将药物的精华煎出来；其次，一些中药材对于皮肤有刺激性，如冰片、姜片等，这种刺激对于糖尿病患者而言是比较危险的，非常容易造成皮肤损伤，甚至感染。因此在泡脚程中不要随意加入中药材，或者加入已经熬制好的中药汤剂即可，并且中药材一定要咨询专业的中医师。

①维生素B族

维生素B族是一大类维生素的总称，其中维生素B1、维生素B12、维生素B9等都对于神经有保护作用，临床上经常被用于治疗多种原因引发的周围神经病变，值得一提的是临床研究表明将维生素B1、维生素B12、维生素B9联合使用时，其营养和保护神经的效果要优于单独使用其中一种，因此临床可以选择将维生素B1、甲钴胺和叶酸片联合使用，可以更加高效的营养神经。

②改善末端微循环药

改善下肢末端血液循环对于减轻神经损害具有重要意义，临床常用的药物有羟苯磺酸钙、迈之灵等，其中羟苯磺酸钙最为常用，其主要作用于毛细血管内皮细胞，可以调节毛细血管的通透性，同时具有抗血小板聚集的作用，降低血液粘稠度，从而有效改善四肢末端循环，减轻神经损害。

③改善代谢紊乱药

依帕司他是临床常用于防治糖尿病周围神经病变的药物，其可以与山梨醇进行不可逆的结合，从而减轻山梨醇对于神经的损害。

④止痛药

对于双下肢出现刺痛或者疼痛难以忍受的患者，建议使用止痛药，其中常用的药物有普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等，这些药物都是专门用于治疗神经痛的，但这些药物多少都有副作用，而且都是处方药，建议在专科医师指导下使用。

①注意监测血糖

糖尿病患者突然出现双下肢发麻、发冷或者乏力，往往是血糖控制不佳的信号，因此一定要做好血糖监测，如果发现血糖异常升高要积极纠正诱因，或者前往专科医师进行调整降糖方案。

②注意足部保暖

糖尿病患者的足部对于温度的变化比较迟钝，经常是冷冰冰的，因此注意足部保暖就非常重要。

③适当活动脚趾

临床研究表明每天主动将脚趾和脚掌进行屈伸活动，可以明显改善下肢循环状态，从而减轻下肢感觉异常，同时还可以点按足部及下肢的穴位以刺激足部神经，改善神经功能。

④注意穿透气的鞋子

糖尿病周围神经病变的患者最好穿透气的鞋子，以免过度出汗导致足部出现真菌感染，其次可以适当在足部涂擦润肤霜以防止皮肤干裂，汗脚的病人可以适当的涂一些滑石粉以防止出汗过多。

⑤足部出现破溃及时就医

糖尿病患者足部一旦出现破溃是非常难以自我愈合的，因此如果足部出现破溃一定要保持伤口干燥，并且及时就医，防止继发感染。

糖尿病合并有周围神经病变的患者最好不要随便泡脚，即使泡脚也要注意水温、泡脚时间等问题；其次，针对糖尿病周围神经病变可以采用药物进行有效控制，这比泡脚要有用得多；最后，糖尿病周围神经病变的自我防护非常重要，特别是对于足部的破溃伤口一定不能忽视，尽早就医治疗。

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糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

如果你是糖尿病患者，最近总觉得脚凉、脚麻，泡个热水脚是不是能缓解？慢着，别急着一脚踏进热水盆！你可能不知道，这种“舒服”的操作，背后隐藏着截肢的风险。

很多糖友以为脚麻只是“上了年纪”或者“血液循环不好”，却忽视了一个潜在杀手——糖尿病周围神经病变。脚冷脚麻不是普通的小毛病，而是糖尿病发展的“前哨站”。

那问题来了：为什么糖尿病会让脚越来越麻？到底能不能泡脚？如果不能，那又该怎么缓解？有5种口服药物，或许能帮你“踩实地”，这篇文章一次讲清楚，别再靠“热水”安慰自己。

糖尿病对神经的损伤，最常见的表现就是脚部症状：麻、冷、刺痛、灼热感。这些不适不是血压问题，也不是缺钙，而是神经被“糖”慢慢腐蚀了。

高血糖状态下，葡萄糖不请自来地进入神经细胞，导致代谢紊乱，线粒体功能障碍，氧化应激反应增加，最终引起神经变性和髓鞘损伤。这种损害以“脚”最先表现出来，因为远离中枢、血供最差。

根据中华医学会糖尿病分会的指导意见，约50%的糖尿病患者在病程中会出现神经病变，且大多数起初并无明显症状，直到脚开始“不听话”。这时候，很多患者会选择“泡脚”来缓解。但问题是，糖尿病神经病变会导致温度感觉减退，你觉得水只是“温温的”，它可能已经是烫伤级别了。

更危险的是，糖尿病患者通常伴有微血管病变，局部供血差，伤口一旦形成很难愈合。一个不起眼的水泡或烫伤，可能会演变成感染、溃疡，甚至最终截肢。

2019年《中华糖尿病杂志》发表的研究指出，糖尿病足溃疡患者中，超过70%的人起初只是“脚不舒服，自己泡脚”。这不是危言耸听，是临床统计。

那是不是从此“绝脚不泡”？也不完全是。如果你神经功能还在，医生评估后适当泡脚是可以的。但对于已有感觉减退、麻木或者足部皮肤完整性差的患者，要坚决避免热水泡脚。真正安全的做法是，定期检查脚部，保持干燥清洁，选择合适鞋袜，避免压迫或摩擦。这比泡脚靠谱多了。

那么问题来了，脚麻脚冷难受，该怎么办？临床上，除了控制血糖，还要针对神经病变本身进行药物干预。目前有5类口服药物被证实具有缓解作用。

第一类是α-硫辛酸。作为抗氧化剂，它能清除自由基，改善神经代谢。多项研究表明，α-硫辛酸在缓解刺痛、麻木、灼热感方面效果明确，尤其适合早期使用，但要长期坚持才能见效。

第二类是抗癫痫类药物，代表如加巴喷丁和普瑞巴林。别被名字吓到，它们能抑制异常神经放电，从而减少疼痛信号的传导。适合神经性疼痛明显的糖友，常用但需在医生指导下使用。

第三类是抗抑郁药物。比如多塞平、度洛西汀等，表面看是“情绪药”，但它们通过调节神经递质，也能有效缓解神经病变相关的疼痛和麻木。尤其适合伴有焦虑或失眠的患者。

第四类是维生素B族，如B1、B6、B12。这些营养素在神经修复中有重要作用，虽然单独使用效果有限，但作为辅助治疗有加分作用。营养补充不是万能，但不能缺席。

第五类是中成药或植物类制剂，如甲钴胺、川芎嗪等。虽然某些疗效尚存争议，但在临床中确实有一部分患者反馈改善症状。不过这里要强调，中成药不能替代主流治疗，必须在医生指导下选用。

药物不是“吃了就灵”，需要结合血糖控制、生活方式管理、足部护理共同推进。神经病变是一场“慢战”，急不得，也不能等。

此外，很多人忽视了一个关键问题：脚冷≠血液循环不好。糖尿病神经病变导致的脚冷，是因为自主神经控制血管收缩失常，导致局部温度调节功能下降。不是补血能解决的事，也不是艾灸能“温暖”的问题。

还有些患者尝试“泡姜水”、“藏药足浴”、“温热理疗”来缓解症状，虽然有一定舒适感，但无法从根本上修复神经损伤。真正的治疗，必须从机制入手，而不是靠“热”来糊弄。

有争议的疗法，比如干细胞治疗、神经营养因子注射等，尚在研究阶段，虽然有部分研究显示积极效果，但尚未进入常规临床使用。在医学上，安全性和长期疗效才是通行证。

那是不是所有糖尿病患者都要吃这些药？当然不是。有症状才治疗，无症状则密切观察，预防永远比治疗更重要。尤其是早期控制血糖、避免高糖波动，是防止神经病变进展的关键。

脚冷脚麻不是“老毛病”，而是身体发出的求救信号。泡脚虽暖，却可能是温水煮青蛙。糖尿病患者的脚，需要的不是热水，而是科学与谨慎。

早发现、早治疗、规范用药、科学护理，才是对自己的脚负责的态度。别让“泡脚”成为最后一次感受到的温度。总结一句话：糖尿病患者的脚，不是养生的工具，而是疾病的风向标，越早重视，越能稳住未来。

资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病周围神经病变的诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(2): 73-79.
②. 王晓军等. α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变的临床研究[J]. 临床内科杂志, 2018, 35(6): 410-414.
③. 李红. 糖尿病神经病变的药物治疗进展[J]. 中国现代医生, 2021, 59(5): 128-131.

糖尿病患者感觉脚冷、脚麻千万别随意泡脚，口服5种药物可以缓解

糖尿病患者出现脚冷、脚麻，是不是泡个热水脚就能缓解？

很多人第一反应就是泡脚，但你知道吗，这样做反而可能加重病情。尤其是那些患有糖尿病多年、血糖控制不理想的朋友，一旦随便泡脚，轻则效果不佳，重则可能引起烫伤、感染甚至溃疡。

遇到这种情况到底该怎么办？哪些药物可以帮助缓解这些症状呢？

不少糖尿病患者一开始以为自己只是“血液循环差”，所以脚麻、脚冷，尤其是晚上睡觉时更明显。其实这是一种典型的糖尿病神经病变表现。

当血糖长期偏高，神经受到慢性损害，尤其是管控感觉的周围神经，就容易出现“像蚂蚁在爬”“针扎一样疼”“穿袜子都敏感”等症状。有些人甚至脚已经破溃了仍然毫无知觉，这不是吓唬人，而是真实存在的风险。

很多人会觉得泡脚能促进血液循环、放松神经，确实，对于普通人来说泡脚是一种放松方式。但对糖尿病患者来说，泡脚隐藏的风险远远大于益处。尤其是足部感觉减退或完全丧失的人，他们常常感受不到水温，一旦水太热，很容易被烫伤而不自知。

更严重的是，泡脚后如果足部皮肤变软再穿鞋，很容易磨出小伤口。糖尿病患者伤口愈合能力差，稍不注意可能发展成感染甚至坏疽，严重者甚至需要截肢。

千万不要把泡脚当成缓解脚冷脚麻的万能方法，尤其是没有医生指导的“随便泡”，真的可能“泡出大问题”。

那如果不能靠泡脚，那靠什么缓解？在医生指导下，口服药物是目前最安全有效的方式之一。尤其是下面这5类药物，临床上被广泛用于改善糖尿病神经病变相关的症状：

第一种是甲钴胺。它是维生素B12的一种活性形式，能促进神经修复，改善神经传导功能。许多患者在服用一段时间后，脚麻脚痛的感觉明显减轻。

第二种是α-硫辛酸。这是一种强抗氧化剂，可以减轻由于高血糖引起的神经氧化损伤。临床研究发现，它对早期的糖尿病神经病变尤其有效，能减轻灼热感、刺痛感和发麻等不适。

第三种是加巴喷丁，它是一种抗癫痫药，但在糖尿病神经病变中被“借用”来缓解神经疼痛。它能调节神经兴奋，减少“乱放电”的痛感，尤其适合夜间腿部抽痛、麻木的患者。

第四种是度洛西汀，一种抗抑郁药，但它在缓解慢性神经性疼痛方面也有显著作用。很多长期被脚麻脚痛折磨的糖尿病患者，情绪也容易烦躁、焦虑，这类药物可以同时缓解身体和心理的不适。

最后一种是普瑞巴林，它和加巴喷丁作用类似，但起效更快，副作用略少。特别适合那些症状明显、生活质量受到严重影响的患者。

这5种药物并不是每个人都适合，也不是非得联合使用，关键在于医生根据实际症状判断怎么搭配。切记不要听别人说什么药有效就自己去买，尤其是老年人，很多药物还涉及肝肾代谢，盲目服药反而会适得其反。

除了药物，生活上的一些细节同样重要。鞋袜要合脚、柔软、透气，千万不要穿硬底鞋或高跟鞋，那样很容易增加脚部负担，哪怕是轻微的摩擦也可能引发严重后果。

每天可以用手背试试脚的温度，不建议用热水袋、电热毯直接加热脚部，尤其是已经有感觉减退的人，这样做反而容易烫伤。

饮食方面，控制血糖是基础，但很多人会忽略维生素的补充。比如维生素B族、维生素D和叶酸，这些对神经健康都很关键。合理摄入杂粮、坚果、绿叶蔬菜，比一味吃保健品靠谱多了。

如果脚部已经出现色素沉着、溃疡、指甲变色或者皮肤干裂，就必须及时去医院检查，不要等疼了、肿了才就诊。有些糖尿病足表面看起来只是“起个泡”，但里面已经坏死，耽误时间就会导致更严重的后果。

很多人把脚麻、脚冷当成小毛病，忍一忍就过去了。但其实这是糖尿病神经病变早期的“哨兵信号”，忽视它，就可能走上糖尿病足、截肢的道路。

医学上有一个概念叫“沉默的神经损伤”，就是指那些表面看起来没什么问题，实则已经发生了严重神经退化的情况。尤其是有高血压、血脂异常、吸烟史的糖尿病患者，这些因素和神经病变叠加，进展会更快、更隐匿。

如果你已经有脚麻脚痛的情况，一定要定期做足底压力检测、神经电生理检查、皮肤温度测试等，这些检查可以帮助医生判断你的神经是否已经受损、受损到什么程度。

早发现、早干预，才能真正避免泡脚带来的风险，也让真正有效的治疗尽早发挥作用。

说到底，糖尿病人不是完全不能泡脚，而是不能随便泡脚。如果脚部感觉正常，没有伤口，也没有严重的神经病变，在医生指导下泡脚是可以的。

但水温必须严格控制，最好在37℃以下，使用温度计而不是靠手感；泡的时间控制在15分钟以内；泡完一定要擦干，尤其是脚趾缝，保持干燥防止真菌感染。

更重要的是，泡脚不能代替治疗。脚麻、脚冷不是“冻”的，是神经“坏了”；不是“血流慢”，而是“神经不传信号了”。只有真正修复神经、控制血糖，才能从根本上缓解这些症状。

糖尿病是一种“沉默的慢病”，很多并发症在早期并不明显，但一旦出现症状，就说明问题已经不轻了。脚冷脚麻，就是身体在说：“我不行了，快来管管我。”

这个时候，千万别靠泡个脚来“敷衍”它。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］周东海,王建军.糖尿病周围神经病变的治疗进展[J].中华糖尿病杂志,2024,16(1):15-20.
［2］王磊,高峰.α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变的临床研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(10):1085-1089.
［3］张兰,李红.普瑞巴林在糖尿病神经病变中的应用及安全性分析[J].中国药理学通报,2022,38(4):494-498.