糖尿病药片(糖尿病药片图片)

• 1、为什么降糖药片有大有小？药片成分大揭秘
• 2、二甲双胍有4类，这种最受欢迎！副作用少效果好，糖友们对照看看
• 3、乙酰左卡尼汀是治疗糖尿病周围神经病变的新型药物，服用注意4点

为什么降糖药片有大有小？药片成分大揭秘

您是否曾经疑惑过:为什么有的降糖药片小巧如米粒,有的却大如花生米?药片的大小差异绝非随机,而是基于科学的测算和设计。那么药片的大小由什么决定?答案是:与药物的有效成分和辅料相关。药品辅料虽然不直接参与药物的治疗作用,但对药物制剂的质量、安全性和有效性有着重要影响。今天,我们就来拆解一款“大药片”背后的科学原理,看看它如何用“大”尺寸解决糖友的“大麻烦”。

药片“大”的真相:双药协同与缓释技术

恒格列净二甲双胍缓释片是脯氨酸恒格列净和盐酸二甲双胍的复方制剂。恒格列净是首个国产原研的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,这是一类通过抑制肾脏对葡萄糖的重复吸收,促使多余糖分随尿液排出从而降低血糖的药物,除了具有良好的降糖作用,同时可以减重和降压,还具有保护心肾的作用,是糖尿病的一线药物之一【1,2】。二甲双胍是国内外指南都推荐的基础降糖药物,通过减少肝脏葡萄糖输出和提高胰岛素敏感性来降低血糖【2】。两者机制互补,联合使用可以协同增效【2】。

恒格列净二甲双胍缓释片中的恒格列净为速释层,可迅速释放恒格列净,全天稳定发挥降糖疗效;盐酸二甲双胍为缓释层,药物进入体内后,水化后形成亲水凝胶,凝胶骨架既可以使二甲双胍平稳释放,持续发挥降糖作用,又因为体积>幽门(约1.5cm),确保在胃中停留更长时间(10-12小时);两层颗粒独立制备,并最终压制成双层片后由薄膜包衣包裹而成【3】。这种“双层工艺”的技术突破,让两种活性成分在单个药片中稳定共存,既保证了药效持久,又减少了服药次数。

药片“大”的优势:简化用药,提高依从性

对于糖友而言,长期按时服药的依从性是治疗成败的关键。有研究显示,一天一次用药可以提高依从性【4】。恒格列净二甲双胍缓释片的优势,恰恰体现在简化用药上。传统二甲双胍普通片需每日服用2-3次,恒格列净二甲双胍缓释片进一步将两种药物整合为单片,每日一次一片,减少了服药量,有利于提高依从性【5-7】。

长期坚持的前提是药物有效,恒格列净联合二甲双胍的疗效已经有临床研究证实,在为期24周的多中心临床研究中,恒格列净和二甲双胍联合用药在二甲双胍的基础上进一步加强降糖作用,同时进一步减轻体重和降低血压【8】。

安全性也是影响药物长期服用的因素之一,恒格列净联合二甲双胍具有良好的安全性,不额外增加低血糖、尿路感染的风险【8】。

如何正确使用恒格列净二甲双胍缓释片?

恒格列净二甲双胍缓释片适用于使用恒格列净和二甲双胍的2型糖尿病人群,每天一次,随早餐服用。但需注意,肾功能不全的患者需根据估算肾小球滤过率(eGFR)调整剂量,当eGFR低于45 mL/min/1.73m2时禁用;不建议妊娠期和哺乳期使用【7】。

从繁杂的大小药片到“一天一片”的缓释复方,糖尿病药物的创新不仅体现在寻找新作用靶点上,更体现在改变药物剂型上。恒格列净二甲双胍缓释片的“大”,是科学智慧的体现。它的缓释技术、双药协同机制和多重获益,为糖友提供了安全、便捷、有效的治疗选择。

1.国家药监局批准脯氨酸恒格列净片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

2.《钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病专家共识》专家组.国际内分泌代谢杂志. 2023,43(5):437-448.

3.恒格列净二甲双胍缓释片研究者手册

4.Osterberg L, et al. N Engl J Med. 2005 Aug 4;353(5):487-97.

5.盐酸二甲双胍片说明书

6.盐酸二甲双胍缓释片说明书

7.恒格列净二甲双胍缓释片说明书.

8.Weng J. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(8) 1754-1764

二甲双胍有4类，这种最受欢迎！副作用少效果好，糖友们对照看看

那么多种二甲双胍不知如何选择？这份清单或许可以帮助你

二甲双胍是目前应用最广泛的降糖药。

它是通过抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，降低肝糖输出，从而减少进入血液的葡萄糖总量，从而降低血糖。

此外，服用二甲双胍还能改善胰岛素抵抗、增强肌体组织对胰岛素的吸收利用，还能避免低血糖。

换句话说，二甲双胍能够血糖的2个重要来源，还会增加血糖去化的速度，故而能很好的降低血糖。

二甲双胍主要分为普通片、缓释片（或胶囊）、肠溶片（或胶囊）以及联合其它降糖药的复方制剂。

这四种剂型各有千秋：

• 普通片价格便宜，但药效释放快，副作用大，降餐后血糖的效果明显；
• 缓释片可以在长时间内保证药效，但对餐后血糖的效果甚微；
• 肠溶片在胃中不溶解，减少了药物对胃肠道的刺激；
• 复方制剂结合了两种不同作用机制的降糖药，取长补短，实现药效最大化，副作用最小化。

下面，“问上医”就为您总结四类二甲双胍中最具代表性的六种，希望对您有帮助。

批准文号：国药准字H20023370

参考价格：0.5克*20片，45元，每片2.25元

常见用法用量：随餐服用，起始剂量为0.5克，每日两次，随餐服用，可每周增加0.5克，逐渐加至每日2克。

服药成本：5元/天

服药建议：格华止是二甲双胍的进口原研药，降糖效果好，副作用小，但价钱较高。比较拮据的患者可在单日服用计量大，血糖不稳定的时候选用格华止。

批准文号：国药准字H44024853

参考价格：0.25克*48片，15元，每片0.3元

常见用法用量：一次0.25克，一日2~3次，每日最多不超过2克，随餐服用。

服药成本：0.9元/天

服药建议：国产的二甲双胍仿制药虽然活性成分与原研药一致，但辅料和生产工艺并不相同，不过胜在价格便宜。因此，血糖控制良好、完全自费且需要长期服药的患者可选择国产二甲双胍仿制药。

批准文号：国药准字H20031104

参考价格：0.5克*30片，20元，每片0.6元

常见用法用量：起始量为0.5克，最大不超过2克。在进餐时或餐后整片吞服。

服药成本：2.4元/天

服药建议：这是一种经过仿制药一致性评估的国产二甲双胍仿制药。本质上无差别，但价格更便宜一些。此药为缓释片，药效持续时间长，但将餐后血糖的速度不及普通片。

批准文号：国药准字H20060164

参考价格：0.25克*60片，25元，每片0.4元

常见用法用量：晚餐时服用，每日一次，一次2片（0.5克），单日最大剂量不超过8片（2克）

服药成本：0.8元/天

服药建议：这是一种经过仿制药一致性评估的国产二甲双胍仿制药。本质上无差别，但价格更便宜一些。

批准文号：国药准字H11021560

参考价格：0.25克*24片，32元，每片1.3元

常见用法用量：起始剂量为0.25克，每日二次，餐前服用，成人最大剂量为每日1.8克，餐前15~20分钟服用

服药成本：2.6元/天

服药建议：所谓肠溶片，顾名思义，就是在肠道里才会溶解的药片。这种延时效果来自于肠溶片表面所包裹的一层特殊的肠溶材料。

这种材料可逃避胃中酸性环境，从而保护胃肠道不受刺激，特别适合吃二甲双胍普通片后出现胃肠道副作用的糖友。

批准文号：国药准字J20171032

参考价格：2.5mg沙格列汀/1000mg盐酸二甲双胍缓释片，14片，128元

常见用法用量：每日一片，最大剂量不超过2片

服药成本：9.1元/天

服药建议：这是一种复方制剂：二甲双胍联合沙格列汀。它的降糖效果更大，且缓释剂型可减少胃肠道副作用。适合血糖控制情况较差的患者，避免了吃多种降糖药的麻烦。

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乙酰左卡尼汀是治疗糖尿病周围神经病变的新型药物，服用注意4点

乙酰左卡尼汀是一种能量促进药物，具有保护神经细胞、减轻神经疼痛、促进肌肉收缩等多种药理学作用，临床常用于治疗糖尿病周围神经病变，并且对于中枢神经系统和心血管系统也具有明显作用，作为治疗糖尿病周围神经病变的新型药物，许多患者不清楚依帕司他与乙酰左卡尼汀，今天就和大家讲解一下这款新型药。

一、乙酰左卡尼汀的作用机制和特点

乙酰左卡尼汀是由肉碱乙酰转移酶催化生成有机化合物，其本质是一种促进物质和能量代谢的药物，其具有刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤、减轻细胞兴奋毒性作用等，并能通过减少突触的谷氨酸浓度起到减轻痛觉过敏的作用，临床上被广泛用于治疗糖尿病周围神经病变、冠心病、退行性中枢神经系统疾病等，临床应用广泛。

乙酰左卡尼汀作为一种营养和内源性化合物，在能量代谢中起着至关重要的作用，并且在人体功能中应用广泛，其具有以下几种药理学作用。

首先，乙酰左卡尼可以促进细胞内的脂质分解，从而使线粒体产生更多ATP。药理学研究表明乙酰左卡尼作为一种运输分子，其可以将脂肪酸穿梭到线粒体中进行β氧化，促进线粒体中的脂肪酸分解产生更多ATP，进而促进能量和物质代谢，提高神经细胞对于缺陷缺氧的耐受性，进行神经细胞的损伤。

其次，乙酰左卡尼具有明显的抗氧化作用。乙酰左卡尼是一种强效的抗氧化剂，其可以清除人体内的氧化自由基，抑制有害物质的形成；其次，乙酰左卡尼还能促进细胞的自我修复能力，增强机体对于氧化应激反应的适应力，从而减轻氧化应激反应对于组织器官的损害。

第三、乙酰左卡尼可以改善中枢神经系统功能，减轻周围神经病理性疼痛。乙酰左卡尼可改善大脑细胞的能量合成，保护大脑细胞的结构和功能；其次，乙酰左卡尼促进神经递质的合成和释放，提高神经冲动传递速度和信号转导，还可以改善其神经纤维再生和振动知觉，从而增强大脑皮层的功能，改善多种神经系统疾病；最后，乙酰左卡尼汀可以通过减少突触间隙中谷氨酸浓度，起到减轻痛觉过敏的作用，从而有效缓解神经疼痛。

最后，乙酰左卡尼汀可以改善肌肉的能量代谢。乙酰左卡尼汀可以提高肌肉对ATP的利用率，增加肌肉细胞的体积和数量，提高肌肉的力量和耐力，特别是对于心肌细胞作用明显，提高心肌对氧气的利用率，增强心肌收缩能力，改善心肌血流动力学和血液循环，从而增强心脏功能。

乙酰左卡尼汀临床应用较为广泛，其中以治疗糖尿病周围神经病变为主，其次可以应用于改善心脏、肌肉和神经系统的功能，其有多种生理活性和保健功能，临床上乙酰左卡尼汀常用于治疗以下4种疾病。

1、糖尿病周围神经病变

乙酰左卡尼汀是治疗糖尿病周围神经病变的新型药物之一，其可以促进神经细胞的能量代谢，减轻氧化应激反应对于神经细胞的损害，并且可以通过调节神经递质的分泌，减少神经突触之间中谷氨酸的合成和分泌，缓解神经损伤导致的痛觉过敏，从而有效减轻高血糖状态导致的神经疼痛。临床推荐糖尿病周围神经病变的患者每次口服250-500mg乙酰左卡尼汀，每日3 次，连续治疗6个月，可有效缓解糖尿病患者的疼痛，改善患者预后。

2、冠心病

乙酰左卡尼汀具有扩张血管，降低血压，减少动脉粥样硬化等药理学作用，可以辅助防治冠心病、心绞痛等心肌供血不足型疾病。临床推荐在常规治疗的基础上，每次口服250mg乙酰左卡尼汀，每日2-3 次，可以有效改善心肌供血，预防和改善冠状动脉粥样硬化。

3、慢性心衰

乙酰左卡尼汀能够增强心肌代谢，提高心肌收缩力，降低心肌损伤风险，常用于慢性心力衰竭。临床研究表明慢性心衰患者规律口服乙酰左卡尼汀可以有效改善心肌供血，改善心脏泵血功能，缓解心慌、胸闷、水肿等多种临床症状。但需要注意的是乙酰左卡尼汀对于急性心衰发作无明显作用，甚至有一定的危害，因此临床上一定要鉴别使用。

4、中枢神经系统疾病

乙酰左卡尼汀能促进多种中枢神经递质的合成和释放，改善脑细胞能量供给，从而具有改善认知能力、预防脑血管疾病、防治老年性痴呆、帕金森等神经系统疾病的作用。此外，乙酰左卡尼汀还可促进神经递质多巴胺的合成和释放，增加多巴胺水平，从而减少情感障碍等症状。

乙酰左卡尼汀与依帕司他都是临床治疗糖尿病周围神经病变的常用药，有时甚至可以联用，但是许多患者并不清楚这两者之间的区别，导致用药不当，实际上这两者在治疗机制、作用效果和不良反应等多个方面都有区别，建议大家在医生指导下规范用药。

1、2种药物的作用机制不同

依帕司他是一种合成的醛糖还原酶抑制剂，可控制山梨糖醇在受糖尿病影响的组织中的积累。 山梨糖醇是一种糖醇，由葡萄糖通过醛糖还原酶产生。 它在受糖尿病影响的组织中积累，导致糖尿病性神经病变、视网膜病变和肾病的发病机制。 作为醛糖还原酶抑制剂，依帕司他阻止葡萄糖转化为山梨醇，从而减少山梨醇在组织中的积累，防止糖尿病周围病变的发生。

乙酰左卡尼汀是一种营养和内源性化合物，在物质和能量代谢中起着至关重要的作用。 乙酰左卡尼汀具有保护神经细胞的作用，改善其神经纤维再生和振动知觉，并且可以降低神经突触之间的谷氨酸。从而明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状。

2、2种药物的作用效果不同

依帕司他是临床上治疗糖尿病周围神经病变的一线药物，其可以直接抑制山梨糖醇的合成，减轻山梨糖醇对于周围神经组织的损伤，对于保护周围神经症状具有直接作用，因此其治疗糖尿病周围神经病变的效果更加直接、快速，改善患者预后也更加明显。

乙酰左卡尼汀是治疗糖尿病周围神经病变的二线药物，常要与其他药物联用，这是因为乙酰左卡尼汀本身并不能直接抑制高糖状态下对于周围神经的损伤，而是通过调整神经细胞的能量和物质代谢来提高神经细胞的耐受性，减轻神经损伤，并且乙酰左卡尼汀需要长期服用才能获得明显的治疗效果，治疗疗程往往在6个月以上。

3、2种药物常见的副作用不同

依帕司他最常见的副作用是胃肠道反应，例如恶心、呕吐和腹泻；其次，依帕司他会导致肝损伤或肾毒性，因此严重肝肾功能不全的患者禁用；最后，极少数患者在服用依帕司他后偶可见水泡、皮疹、瘙痒等过敏反应，这类患者建议更换其他药物。

相较于依帕司他，乙酰左卡尼汀的副作用较少，安全性更好，最常见到的就是偶有口干、胃肠道轻度不适，停药后可自行消失；其次，极少数患者对于药物中成分过敏，停药即可缓解。

乙酰左卡尼汀作为治疗糖尿病周围神经病变的新型药物，其本身安全性较好，但是如果长期大剂量服用也会对身体造成损伤，因此科学服用是关键，建议大家在医生指导下服用。

1、注意乙酰左卡尼汀的服用剂量和方法

乙酰左卡尼汀一般是口服药物，可以根据医生的建议和药品说明书的指导来正确服用。一般建议成人每次口服剂量为250-500mg，每天2-3次。药片应该整片吞服，并在饭前或饭后服用，最好饭后30分钟内服用，以便更好地吸收。

2、注意乙酰左卡尼汀的不良反应

乙酰左卡尼汀最常见到胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；其次，极少数患者服用后会出现皮肤过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，停药后即可缓解；其他极少见的不良反应头痛、眩晕、胸痛、心悸等，但程度较轻，不需要特殊处理。

3、注意特殊人群用药

怀孕及哺乳期女性禁用，尽管在研究中并没有发现乙酰左卡尼汀对胎儿有明显影响，但是由于缺乏相关临床数据，因此不建议怀孕及哺乳期女性服用；未成年人禁用，缺乏临床数据；药物过敏患者禁用；老年人不需要特殊调整用药剂量，按照常规剂量服用即可。

4、注意不要与碱性药物配伍

乙酰左卡尼汀本身没有成瘾性或依赖性风险，但由于其为酸性药物, 因此不宜与碱性药物配伍使用，比如碳酸氢钠片、氢氧化铝片、胃舒平、硫糖铝等，否则容易与这些药物发生中和反应，影响药物的治疗效果。

乙酰左卡尼汀作为治疗糖尿病周围神经病变的新型药物，常用与降糖药、保护神经药等联用，可以有效改善神经细胞的能量代谢，维持神经细胞的正常功能，同时也可以有效减少神经的异常放电，缓解糖尿病周围神经病患者的肢体麻木、疼痛等临床症状；其次，虽然乙酰左卡尼汀本身安全性较好，但是一定要注意使用剂量和方法，并且其与依帕司他的作用机制、治疗效果等有区别，因此临床上建议大家在医生指导下规范用药，选择合适自己的药物。

图片来自于网络，侵删

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