糖尿病酮症抢救(糖尿病酮症的处理流程)

• 1、哈市五院成功抢救一昏迷3天3夜糖尿病酮症酸中毒昏迷患者
• 2、五莲县人民医院成功抢救一名20岁糖尿病并发重度酮症酸中毒患者
• 3、“小糖人”贪嘴引发重度酮症酸中毒 医生3小时抢救转危为安

哈市五院成功抢救一昏迷3天3夜糖尿病酮症酸中毒昏迷患者

中新网哈尔滨2月16日电(田少东 王甦 记者 史轶夫)一名只有22岁的女青年，因患糖尿病酮症酸中毒昏迷，生命垂危，经哈尔滨市第五医院内分泌科3天3夜的全力抢救，16日终于苏醒过来，转危为安。

这名只有22岁的女青年，患糖尿病已经2年，13日晚出现了昏迷、嗜睡症状。次日凌晨，家人将其送入哈尔滨市第五医院内分泌科时，患者已意识不清，躁动、呼吸急促，大小便失禁。通过检查确诊患者为糖尿病酮症酸中毒昏迷，多数检验指标都超过极限值，超出了测量范围，检测不出来，随时都有生命危险。医护人员果断采取了纠酸、补液、降糖、持续静点胰岛素、补钾、吸氧等抢救措施，密切监测病情变化。经过56个小时的全力抢救，患者终于在16日8时许苏醒过来，意识转清，转危为安。

哈尔滨市第五医院内分泌科主任李东荣主任医师提醒广大糖尿病患者，节假日期间由于饮食不节制，生活不规律糖尿病患者病情易加重，若再合并感染极易诱发糖尿病酮症酸中毒。腹痛、恶心、呕吐等症状往往是糖尿病酮症酸中毒的早期表现，若糖尿病患者出现上述症状应及时到内分泌科就诊，千万不要忽视，否则错过最佳抢救时机，将危及生命。(完)

五莲县人民医院成功抢救一名20岁糖尿病并发重度酮症酸中毒患者

李强（化名）今年20岁，青春正茂的年纪，他怎么也想不到自己会得糖尿病，进而引发酮症酸中毒，甚至到了危及生命的地步……

精心守护 与死神争分夺秒

“现在糖尿病患者趋向年轻化，但李强是我见过的最严重的酮症酸中毒患者之一。”内分泌风是肾病科主治医生聂小妹说。

10月7日凌晨4点，李强来五莲县人民医院急诊科就诊，聂小妹参加急会诊，当时李强已经出现呼吸急迫的症状，检查结果显示，他的血糖非常高，PH值较低，属于重度酮症酸中毒患者，如不立即进行救治，随时会因代谢性酸中毒出现呼吸抑制，危及生命。

将李强紧急收治入院后，聂小妹医生立即对患者进行了紧张而有序的施治：吸氧、心电监护、血氧饱和度、双通道补液、持续胰岛素静脉泵入、检测血糖、血酮体、血气分析、记录出入量、生命体征变化，随着生命体征和检查结果的变化而不断的去评估患者的病情，调整下一步治疗方案，调理而有序，正规而专业，内分泌医护团队做到了专业化、精准化、个体的治疗和评估。

尤其是郑晖主任，时常巡视病房，即使坐诊、休班也多次打电话询问，给予指导治疗。

经过医护人员的共同努力，三天后李强的酮症酸中毒症状缓解，血糖值降到正常水平，整个医护团队都松了口气。

“之所以对李强格外重视，一是他的病情确实非常严重，已出现重度代谢性酸中毒，一旦处理不当随时都有生命危险，再就是他还这么年轻，以后的日子还很长，无论如何也要帮他挺过这一关。”郑晖表示。

收获感动 医患互信创奇迹

10月17日，李强出院了，成功救治一名严重酮症酸中毒患者，聂小妹是非常开心的，但回顾救治李强的这段日子，最让她感动的却是李强父母对她的信任。

李强住院伊始，鉴于他的状况非常危险，医院就向他的父母下达了病重通知单，拿到病重通知单，李强的父母完全不能接受，自己的孩子看起来并没有那么严重，怎么就下病重通知单了呢？

聂小妹说：“刚开始和李强父母沟通的时候，他们不敢相信，不能接受，根本意识不到孩子的病情有多么严重。这个时候，我们的任何救治措施，必须得到李强父母的同意，因为，突发状况随时都会发生。”

李强父母的迟疑让聂小妹很着急，她只能不厌其烦地和他们解释沟通，他们逐渐理解了病情的严重性。

有了这一次，在后续治疗方案上，李强父母配合了许多，随着李强病情好转，他们对内分泌团队也越来越信任。

“看得出来，尽管签了字，李强父母其实并没有完全理解和接受。”聂小妹说：“但他们选择相信我，相信医生，这让我很感动。”

换位思考，聂小妹能够理解李强父母的顾虑、不解、甚至惶恐不安，但就在这紧要关头，他们做出了相信医生的选择，这很不容易。

“患者和家属的信任，对我们医生来说，非常非常重要。”聂小妹表示，从最开始的不理解，到最后的信任，这就是医患建立信任的过程。

但在一些危急时刻，我们没有这么多时间去实践这一过程，相信医生，就是争夺每一分每一秒的抢救时间。

患者及家属的信任，对每一个医生来说，是最厚重的托付，能够给予他们最强大的动力。

“只要医患互信，我相信，我们的医疗环境就会越来越好。”郑晖说。

郑重提醒 年轻人要健康生活

于李强在20岁年纪患上糖尿病这件事，他的父母完全接受不了，在他们的印象中，糖尿病应该是老年人才会得的病。“孩子之前比较胖，喜欢喝饮料，爱吃甜食，但他的身体一直很健康，来医院之前也已经开始减肥，怎么会得上糖尿病呢？”郑晖表示，在她接诊的患者中，李强还不是年龄最小的，她曾经接诊过7岁的糖尿病患者，现代社会，糖尿病患者的年龄趋于年轻化已经成为共识。“在糖尿病患者人群中，除了家族遗传的患者以外，肥胖、存在不健康生活习惯的患者也占了相当大的比例。”聂小妹说。现代很多年轻人吃得多、做得多、动的少，暴饮暴食，喜欢喝各种饮料，加上熬夜晚睡，作息紊乱，这些不良生活习惯都是糖尿病在年轻人群中高发的重要诱因。“以目前的医疗手段，对于糖尿病还没有根治的办法，因此，预防患上糖尿病显得尤为重要，现代年轻人一定要养成良好的作息饮食习惯，健康生活，远离糖尿病。”郑晖表示。

（来源：山东省五莲县人民医院）

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“小糖人”贪嘴引发重度酮症酸中毒 医生3小时抢救转危为安

日前，陕西洋县人民医院心血管内一科收治了一位年仅15岁的“小糖人”，因为贪嘴多吃了点，竟引发重度酮症酸中毒，经过多学科抢救才化险为夷。

患者入院时神志不清，烦躁不安，皮肤花斑、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细速、口唇发绀，生命危在旦夕。面对如此危重的患儿，值班医生第一时间对患儿进行诊查，同时完善血糖、生化、尿常规化验，血糖高达31.4mmol/L，血气分析PH6.96，尿糖、尿酮体均大于检测数值的最高限，儿童糖尿病、酮症酸中毒诊断明确。

时间就是生命，患儿必须立刻接受住院治疗，如不及时治疗，否则会危及生命，随即心血管内一科开通绿色通道收入重症监护室。医院立即组织重症医学科、消化内科等多学科专家会诊，最终决定立刻建立多路静脉通路，积极补液、抗休克、控制血糖、降酮、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

经过3个小时争分夺秒的抢救，患者血糖降至8.5mmol/L，呼吸频率平稳，肢端转暖，口唇红润，酸中毒纠正，生命体征趋于平稳。当看到基本脱离生命危险的小男孩，在场的所有医护人员才松了一口气。目前，该患者生命体征平稳。

据了解，近年来，糖尿病发病有增多的趋势，在儿童亦是如此，儿童糖尿病绝大多数为Ⅰ型糖尿病，其酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的急危重症死亡原因之一，早期诊断，正确治疗对救治至关重要。

医生提醒广大家长，小儿糖尿病多数发病隐匿，早期很容易被漏诊或误诊，为了更早地预防和治疗这类病症，有必要定期给小孩做血糖检测，以便早发现，早治疗。（总台央视记者 陈武 白龙飞）

（编辑 隋博宇）