怀疑糖尿病做什么检查(怀疑糖尿病做什么运动好)

河北大学附属医院 2024年12月11日 09:04 0

文章目录：

1、当怀疑是糖尿病时要做哪些检查呢？
2、怀疑自己得了糖尿病，应该去医院做哪些检查？
3、血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记

当怀疑是糖尿病时要做哪些检查呢？

糖尿病患者的实验室检查是诊断、评估病情及监测治疗效果的重要环节，主要包括以下几项：

一、血糖测定

血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等。通过抽取血液样本并即时分析来确定血液中的葡萄糖含量，有助于了解患者的血糖控制情况。

二、糖化红蛋白测定

糖化血红蛋白测定可反映过去2~3个月（也有说法为8~12周）内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。通过抽血并将血样送往实验室进行分析得出结果。

三、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验用于诊断糖尿病前期和糖尿病。受检者在空腹状态下饮用一定量含有已知浓度的葡萄糖水，然后在一段时间内多次抽血以监测血糖变化。这一试验有助于判断个体是否患有糖尿病以及其类型。

四、尿常规检查

尿常规检查包括尿糖、尿蛋白等项目，有助于了解肾脏功能和是否存在高血糖情况。尿糖检测可用于快速评估肾脏功能及是否存在高血糖情况，而尿蛋白则能提示肾脏的早期损害。

五、血脂检查

血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，有助于评估心血管疾病风险。糖尿病患者往往伴有血脂异常，因此血脂检查对于糖尿病患者来说非常重要。

六、胰岛功能检查

胰岛功能检查包括胰岛素、C等，有助于了解胰岛B细胞的功能。胰岛素释放试验和C肽释放试验是常用的胰岛功能检查方法，通过测定餐前及餐后血浆胰岛素或C肽水平，可以评估胰岛细胞的分泌功能。

七、其他检查

尿微量白蛋白测定：能提示肾脏的早期损害，同时也能反映糖尿病患者其他器官的受损程度。

八、检查注意事项

1.糖尿病患者在进行实验室检查前，应遵医嘱进行充分的准备，如空腹、避免进食含糖量高的食物等。

2.检查过程中应保持稳定的情绪，避免剧烈运动等活动对检查结果的影响。检查后应及时咨询医生，了解检查结果并遵医嘱进行后续治疗或复查。

综上所述，糖尿病患者的实验室检查需要综合考虑多个指标，以全面评估患者的血糖控制情况和并发症风险。同时，患者应遵医嘱进行充分的准备和注意事项，确保检查结果的准确性。

供稿科室| 门诊部（采血中心）

作者| 高蕊韩翠玉

审核| 王云崔岚

怀疑自己得了糖尿病，应该去医院做哪些检查？

糖尿病是一种并发症较多的慢性基础疾病，每个人在患病早期的症状各不相同，有的人多尿多饮，有的人视力下降、皮肤瘙痒，还有的人可能仅仅就是体重增加！不管是哪种症状，一旦身体有不舒服，怀疑得了糖尿病，就要马上去医院做个筛查。
以下是针对糖友比较全面的检查项目:

1、身高、体重
体质指数BMl=体重(千克)/身高(米)的平方，数值在18.5-24 kg/㎡是正常范围。

检查目的：制定糖尿病饮食计划，帮助搭配饮食。

2、血糖
空腹血糖宜控制在4.4-7.0 mmol/L
非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L

检查目的：了解血糖水平，提供确诊糖尿病的依据。

3、血压

血压应该控制在140/80 mmHg

检查目的：如有血压异常，要给予相应的治疗。

4、血脂
总胆固醇＜4.5 mmol/L
甘油三酯＜1.5 mmol/L
高密度脂蛋白＞1.0 mmol/L (男性)
高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L (女性)
低密度脂蛋白＞2.6 mmol/L

检查目的：如血脂异常，需使用降脂药物。
5、尿微量蛋白/肾功能
一般来说，尿微量白蛋白/肌酐应小于30毫克/克，肾功能应保持在正常范围内。

检查目的：了解肾脏情况，了解有无肾脏早期并发症。
6、眼底检查
糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因。

检查目的：了解有无眼底并发症。

7、下肢动脉
糖尿病容易促使下肢动脉形成硬化斑块，引起下肢缺血缺氧进而乏力、发凉、疼痛、破溃等。

检查目的：了解下肢血管状况。

8、胰岛素/C肽释放实验

方法同口服葡萄糖糖耐量实验。

检查目的：了解胰岛细胞功能状态，有助于糖尿病分型。

糖尿病本质上是一种全身性疾病，和它相关的检查项目还有很多，建议大家要定期检查，早发现早干预。我是稳糖君，不定期为大家分享稳糖干货，希望糖友们都能够稳定血糖，乐享生活！如果您还有什么疑问，欢迎评论区留言或登录稳糖APP，那里有更多的专业老师和糖友们分享控糖经验。

血糖升高，怀疑2型糖尿病？确诊先别急，胰岛免疫筛查别忘记

在大部分人的印象当中，糖尿病不是1型就是2型。原本是两种发病机制完全不同的疾病，照理说应该很容易区分开来。

然而，在临床上，却存在这样一种疾病。它在早期阶段很容易被误诊为2型糖尿病，但在不断发展的过程当中会逐渐趋近于1型糖尿病。这种疾病就叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，英文缩写“LADA”，在中国人群当中的发病率并不低。据统计，这种糖尿病在中国的实际患病人数超过1000万，居世界首位。

这篇文章，我们主要告诉那些新发现糖尿病的朋友们，在确诊2型糖尿病以前，最好是能够完善一下胰岛相关免疫检查，不要遗漏了成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的这种可能。

LADA 不可忽视的特殊糖尿病

根据2021版《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识》当中的定义，这种疾病是在临床早期不依赖胰岛素的治疗，以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征的一类特殊糖尿病。

事实上，从这条定义当中，我们就可以看出这种疾病与典型1型以及2型糖尿病之间的差异。

首先，“在临床早期不依赖胰岛素的治疗”，这一点其实是与典型1型糖尿病进行区分的关键。

典型的1型糖尿病患者，由于胰岛β细胞被大量破坏，胰岛素的自身分泌能力严重下降甚至缺失，因此，在疾病的早期阶段就会表现出对于外源性胰岛素治疗的明显依赖。

而成人隐匿性自身免疫糖尿病则不同，尽管在这类患者体内，胰岛β细胞也在遭受破坏，但这种破坏的速率是相对缓慢的。这使得在临床早期，医学检查并不会发现严重的自身胰岛素分泌不足。也正因为如此，它才容易与2型糖尿病相混淆。

不过，成人隐匿性自身免疫糖尿病的关键发病机制是自身免疫对胰岛β细胞的攻击，这一点则是2型糖尿病患者体内所不存在的。

典型的2型糖尿病，在发病机制上主要是与胰岛素抵抗以及进行性胰岛素分泌下降有关。

胰岛素抵抗是肝脏、肌肉、脂肪等胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性下降的一种表现，它会逼迫胰岛β细胞必须分泌更多的胰岛素才能够把血糖给降下来，从而增加了胰岛β细胞的“工作负担”。

再加上，肥胖、超重以及血脂升高等问题促进了胰腺的“脂肪化”，会进一步降低胰岛β细胞的“工作效率”。

因此，在上述的多重作用下，很多胰岛β细胞会被迫进入到一种“休眠”状态，停止工作。

不过，一旦胰岛素抵抗得到改善、体重明显下降、血糖血脂等指标被控制稳定以后，“休眠”的胰岛β细胞是有望再次“复苏”的。因此，也有越来越多的医学专家都意识到2型糖尿病是有希望获得“缓解”和“恢复”的。

然而，这种现象却很难在成人隐匿性自身免疫糖尿病患者身上被观察到。这是因为，在这类患者体内，胰岛β细胞的免疫破坏一般很难逆转。最终，还是难逃自身胰岛素分泌衰竭的困境。

因此，考虑到临床结局的一致性，医学专家共识最终还是把成人隐匿性自身免疫糖尿病给归类为1型糖尿病的一种亚型。

LADA筛查 GADA是首选

尽管，成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）在病因上算是1型糖尿病的一种。不过，它在诊断的时候，却往往需要从怀疑2型糖尿病的人群当中来进行筛查。

根据统计，仅采用最基本的筛查手段，在我国18岁以上被初步诊断为2型糖尿病的患者里，就有约6.1%属于成人隐匿性自身免疫糖尿病。而如果改变筛查手段，则这一比例可以提升到8.6%。

既然，成人隐匿性自身免疫糖尿病在早期阶段与2型糖尿病的区别主要是存在自身免疫攻击，那么，进行胰岛相关的免疫检测就成为了主要的筛查手段。

一般而言，通过抽血化验，检测血清当中是否存在“胰岛自身抗体”是胰岛免疫检测的常规手段。

医生经常会看的一些指标包括：谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛素自身抗体IAA、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体IA-2A以及锌转运体8自身抗体（ZnT8A）等等。这些指标都是在诊断1型糖尿病的时候，经常要看的。而其中，谷氨酸脱羧酶抗体GADA也是成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内最常见的一种抗体。