老年糖尿病的治疗(老年糖尿病的治疗注意事项)

• 1、磺脲类降糖药：老年糖友的“老伙伴”，用对才安心
• 2、家有糖尿病老人必存！这份科学食谱，保姆做饭不发愁，子女更放心
• 3、说了800遍，糖尿病人要适当多吃，这5类食物吃对了，身体越来越好

磺脲类降糖药：老年糖友的“老伙伴”，用对才安心

李阿姨患糖尿病快十年了，最近医生给她开了“格列美脲”。她心里直嘀咕：这药安全吗？听说会低血糖？隔壁老王好像吃的是“格列喹酮”，我该吃哪种？像李阿姨这样的疑问，在老年糖友中非常普遍。今天，我们就来聊聊糖尿病治疗中的“老牌主力军”——磺脲类药物。

一、 老药新说：磺脲类如何帮我们降糖？

想象一下，我们的胰腺里住着一群勤劳的“β细胞”，它们就像生产“胰岛素”这座生命之桥的工人。而磺脲类药物，就像一位经验丰富的“班组长”，它能温柔而有力地拍拍这些“工人”的肩膀，鼓励它们更积极地生产胰岛素。

核心作用： 它们主要“敦促”胰腺里负责生产胰岛素的β细胞，让它们释放出更多的胰岛素进入血液。

降糖效果：这类药物“战斗力”稳定，通常能让反映近2-3个月平均血糖水平的“糖化血红蛋白”降低1.0%~1.5%。

额外益处：长期研究表明，正确使用磺脲类药物，有助于降低糖尿病引发的眼病、肾病以及心脑血管疾病的风险，守护您的整体健康。

二、 磺脲家族：成员众多，各有所长

目前我国常用的磺脲类药物主要有几位“老将”：

1. 格列齐特（普通片、缓释片）： 作用温和持久，尤其缓释片一天一次，方便老年人服用。对预防糖尿病血管并发症可能有一定益处。

2. 格列美脲：新一代代表，作用强效且相对长效，一天一次即可。研究证实其心脏保护效果与一些新型降糖药（如利格列汀）相当。但需注意，它引发低血糖的风险相对高于一些新型药物。

3. 格列吡嗪（普通片、控释片）： 起效较快，普通片需一天多次；控释片（如瑞易宁）每日一次，方便且血药浓度更平稳，低血糖风险相对较低。

4. 格列喹酮（糖适平）：最大优势在于其代谢途径独特——仅有约5%通过肾脏排泄！ 这使得它成为老年糖友，尤其是存在轻度肾功能减退时的优先选择，但严重肾衰仍需禁用。

5. 格列本脲（优降糖）： 作用最强、最持久，但导致低血糖的风险也最高，且低血糖可能持续时间长、不易纠正。老年人使用需极度谨慎。

重要提醒：具体选择哪种药物，必须由医生根据您的年龄、血糖水平、胰岛功能、肝肾功能、生活习惯、经济条件等综合判断。切勿自行购药或随意更换！

三、 老年糖友使用磺脲类：甜蜜背后的“代价”与智慧应对

磺脲类药物虽是“老将”，但也需警惕其潜在挑战，尤其是对老年朋友：

1. 头号敌人：低血糖

风险更高：老年人身体调节血糖能力下降，常表现为“无症状性低血糖”，对药物清除减慢，加上可能饮食不规律或合并多种疾病用药，发生低血糖的风险显著高于年轻人。后果也更严重，可能诱发心绞痛、心梗、跌倒骨折甚至昏迷。

重要预防策略：

小剂量起步

规律饮食：按时、定量进餐至关重要！药物作用高峰时务必保证有食物摄入。若胃口不好或生病吃得少，应及时联系医生是否需要临时减量或停药。

规律监测：勤测血糖（特别是空腹、餐前和睡前），了解药物作用规律和自己的血糖变化模式。出现心慌、手抖、出汗、头晕、极度饥饿感、视物模糊、反应迟钝、意识模糊等症状时，立即测血糖！

常备“救命糖”：随身携带糖果、葡萄糖片或含糖饮料（非无糖型）。

告知亲友：让家人或同住者了解低血糖的症状和急救措施。

低血糖急救（清醒时）：立即食用15-20克快速升糖食物！

4-6颗硬糖

半杯（约150ml）普通含糖饮（可乐、果汁）

1大勺蜂蜜或白糖

专用葡萄糖片/凝胶

15分钟后复测血糖，若仍≤3.9 mmol/L或症状未缓解，重复一次。 如意识不清，切勿喂食，立即送医或拨打急救电话！

2. 体重增加：

原因：胰岛素增多促进了身体对葡萄糖的利用和储存，也可能刺激食欲。

应对：饮食控制与适度运动是根本。必要时可联用不增加体重甚至能减重的药物（如二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）。

3. 肾功能：关键的选择标尺

肾脏是清除大部分磺脲类药物（格列喹酮除外）的重要器官。

老年人肾功能常有生理性减退，且可能合并肾病。

用药原则：

用药前必查肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），在医生指导下选择用药，注意肾功能可能变化，即使初始肾功能正常，也应至少每6个月至1年复查一次。一旦肾功能下降明显，医生会及时评估是否需要换药。

四、 老年糖友安全驾驭磺脲类药物的“金钥匙”

1. 遵医嘱是铁律：严格按医生处方的时间、剂量、频次服药。磺脲类药物通常要求在餐前15-30分钟服用，以保证进餐时药物正好起效，切勿自行增减药量或停药！

2. 饮食运动是基石： 药物不能替代健康生活。规律、均衡的饮食和适合自身的、规律的运动是血糖稳定的基础，也能减少药物用量和副作用风险。

3. 血糖监测是雷达：定期监测血糖是了解药物效果、及时发现高低血糖的眼睛。记录血糖值、饮食、运动、用药情况，复诊时带给医生看。

4. 定期复诊是保障：定期找医生复查血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、体重、血压血脂等指标，评估疗效和安全性，及时调整方案。

5. 沟通无小事： 有任何不适（如疑似低血糖反应、胃部不适等）、饮食运动有变化、忘记服药、合并其他疾病需用药等情况，务必及时告知医生或药师。

6. 药物联用需谨慎：老年人常合并多种疾病，服用多种药物。某些药物（如水杨酸盐、磺胺类抗生素、华法林、某些抗真菌药等）可能增强磺脲类作用，增加低血糖风险；某些药物（如糖皮质激素、利尿剂等）可能减弱其作用。每次就诊时携带所有正在服用的药品清单（包括处方药、非处方药、保健品），告知医生。

五、 磺脲类：老年糖尿病治疗的“常青树”

尽管新型降糖药层出不穷，磺脲类药物凭借其确切的降糖效果、广泛的临床应用经验、相对经济的价格，在老年2型糖尿病治疗中，特别是对于那些胰岛功能尚存、经济条件有限或无法使用某些新型药物的患者，依然扮演着不可替代的重要角色。

关键在于“合理”二字：在经验丰富的医生指导下，根据个体情况（特别是肾功能）精准选择药物种类和剂量，配合严格的自我管理（规律饮食运动、勤监测、警惕低血糖、定期复查），磺脲类这位“老伙伴”就能继续安全有效地为老年糖友的血糖平稳保驾护航，助您享受健康晚年。

安全用药口诀

磺脲降糖是老兵，促泌胰岛素生成。

效果确切价也平，低血糖险要盯紧。

格列喹酮肾友好，肌酐清除是标尺。

小量起始餐前服，规律饮食是根本。

勤测血糖多留意，体重管理莫轻心。

定期复查告医生，安全用药享康宁。

家有糖尿病老人必存！这份科学食谱，保姆做饭不发愁，子女更放心

“张阿姨，今天给王大爷做什么菜啊？他血糖高，我真怕做错了！ 保姆李姐满脸愁容地问我。

“妈，新来的保姆懂糖尿病饮食吗？我真怕她乱放糖油，您多盯着点啊...”电话那头，王大爷的女儿语伺候糖尿病老人的一日三餐，常常成了家里的一根“紧绷的弦”——保姆怕做错、怕挨说，心里发愁；子女人在外，心在家，时刻担忧老人吃不好、血糖不稳！

深耕家政行业整整10年，楠姐见过太多这样的场景。今天，我不聊虚的，就把我多年服务糖尿病老人家庭积累下的实战经验，特别是那份让保姆姐妹操作有谱、心里不慌，让子女朋友看得明白、真正放心的科学食谱框架和核心要点，毫无保留地分享给大家！保姆必学，子女必存！

一、 保姆不愁的“秘籍”：掌握科学框架，做饭有底气！

楠姐说： 糖尿病饮食不是“这不能吃、那不能碰”，关键是 “会搭配、懂份量、选做法”！记住这个 “12345”黄金法则，保姆姐妹做饭再也不抓瞎：

1. 1个核心：稳血糖是目标！所有搭配围绕避免血糖大起大落。

2. 2类主食要巧选：

优选粗粮杂豆： 糙米、燕麦、藜麦、绿豆饭、全麦馒头/面条。（楠姐锦囊：提前浸泡杂粮更易煮软，适合老人牙口！）

薯类当主食： 红薯、玉米、山药、芋头。（关键：吃了这些，米饭馒头就要减量！）

份量参考：每餐约 1个拳头大小（熟重）。（楠姐锦囊：用小碗固定盛饭量，避免眼大肚小！）

3. 3份蔬菜不能少：尤其深绿色叶菜（菠菜、油菜、西兰花）、菌菇类（香菇、木耳）、瓜茄类（冬瓜、番茄、茄子）。（目标：每餐蔬菜占盘子一半！）

楠姐锦囊： 叶菜急火快炒或白灼，保留营养和口感；根茎类（胡萝卜、莲藕）含糖稍高，少量搭配。

4. 4份优质蛋白要保证：鱼虾（优选！）、瘦肉（鸡鸭去皮、牛羊选瘦）、鸡蛋、豆制品（豆腐、豆浆、千张）。（每餐都要有！）

楠姐锦囊：肉片/鸡丁用蛋清、少量淀粉抓匀更嫩；鱼清蒸最健康，淋点薄盐生抽 葱姜丝 热油就很鲜！

5. 5种烹饪方式要清爽：蒸、煮、炖、拌、快炒！牢记：少油！少盐！绝对不放糖！远离煎炸、红烧（糖多）、糖醋、勾芡！

二、 楠姐10年打磨：保姆一看就懂的“一周稳糖餐”示例 (核心思路)

（说明：个体差异大！此为核心框架，保姆需根据老人血糖、口味、牙口灵活调整，子女可与医生/营养师沟通后定细则。）

【早餐原则】:主食(粗粮) 蛋白(蛋/奶/豆) 少量蔬果

例1：牛奶煮燕麦片(无糖) 水煮蛋1个 凉拌黄瓜几片

例2： 全麦馒头小半个 无糖豆浆1杯 西红柿1个

楠姐保姆锦囊：鸡蛋可以变着花样：水煮、蒸蛋羹（少水更瓷实）、少油煎蛋（用不粘锅）。蔬菜切小丁或焯软。

【午餐原则】:主食(杂粮饭/面) 足量蔬菜(2种以上) 优质蛋白(荤/豆)

例1：红豆糙米饭 (小碗) 清蒸鲈鱼(1块) 蒜蓉西兰花 冬瓜海带汤(少盐)

例2：荞麦面(适量) 鸡片炒木耳黄瓜 凉拌菠菜

楠姐保姆锦囊：“荤菜”优先选鱼虾禽肉。炒菜时油壶用喷油壶控制用量，或用刷子薄薄刷一层锅底。善用姜、葱、蒜、醋、胡椒粉等天然调料提味！

【晚餐原则】:比午餐稍清淡，主食可减一点，增加易消化蛋白和蔬菜

例1：蒸玉米(半根) / 杂粮小馒头 虾仁豆腐羹 白灼生菜

例2：小米粥 (稠一点) 芹菜香干炒肉丝 凉拌海带丝

楠姐保姆锦囊： 晚餐时间不宜过晚。豆腐羹易消化，适合老人。粥要稠，避免稀粥升糖快。

【加餐(如需)】: 两餐间若老人饿，可选：

原味坚果 (一小把，约10粒杏仁/核桃)

无糖酸奶/豆浆 (小杯)

低糖水果 (如：柚子2瓣、草莓几颗、苹果1/4个) （注意份量！）

楠姐保姆锦囊：加餐不是零食时间！ 定时定量，记录好，并告知家属/提醒测血糖（如有条件）。

三、 子女更放心的“检查点”：抓住关键，有效监督不焦虑！

楠姐说给子女听：完全理解你们的担忧！但不必事无巨细盯着，抓住几个核心，既能有效监督，又给保姆空间：

1. 看食材采购清单：是否常备糙米、燕麦、全麦面粉、鱼虾、瘦肉、鸡蛋、豆腐、多种新鲜蔬菜（尤其绿叶菜）？避免采购白糖、蜂蜜、甜饮料、肥肉、油炸零食。

2. 看厨房调料台： 是否主要用盐、无糖酱油/醋、香油（少量）、天然香料？警惕出现大量白糖、冰糖、蚝油（含糖）、甜面酱、浓汤宝（高钠）！

3. 看烹饪后“油光”： 观察装盘后的菜，是否油汪汪？清爽的蒸煮炖拌菜应该占大部分。偶尔小炒菜也应只见薄油星。

4. 看老人餐盘比例：简单问问或观察：蔬菜是否真的占了半壁江山？主食是否控制在一小碗（拳头大）？蛋白食物（肉蛋豆）每餐都有吗？

5. 沟通血糖记录（如有）：如果老人日常监测血糖，定期（如一周）平和地和保姆一起看看记录，讨论是否有需要调整的地方（注意语气，是共同解决问题，不是指责）。

6. 尊重老人感受： 定期问问老人：“饭菜合口味吗？嚼得动吗？饿不饿/撑不撑？” 口感好、吃得舒心，老人配合度才高！

四、 楠姐压箱底：保姆&子女必知的5个照护细节！

1. 进餐顺序有门道：鼓励老人 先喝几口清汤 → 吃大量蔬菜 → 再吃蛋白质（肉蛋豆）→ 最后吃主食**。有利延缓血糖升。

2. 细嚼慢咽是金律： 提醒老人慢点吃，每口多嚼几次，利于消化控血糖。（保姆可适当放慢上菜节奏）

3. 饮水充足很重要： 提醒老人白天少量多次喝白水或淡茶（除非医生限水）。

4. 记录沟通不能少：准备个 小本子，简单记录每餐主要食物和老人进食情况（食欲、有无不适）。这是保姆和子女沟通的重要桥梁！

5. 灵活调整是关键！这份食谱是科学框架，不是死规矩！务必根据：

老人实时血糖（如有监测）

老人咀嚼吞咽能力（把菜切小、肉做嫩、饭煮软！）

老人口味偏好（在健康前提下微调）

医生/营养师的具体建议进行动态调整！

楠姐掏心窝子：

照顾糖尿病老人，保姆的用心和专业是基础，子女的理解和信任是支撑，科学的饮食管理是武器！这份凝聚了我10年一线家政心得的指南，希望能真正帮到辛苦的保姆姐妹，缓解你们的压力；也希望能给牵挂父母的子女朋友，吃下一颗“定心丸”。

转发给家里的保姆或同样有需要的亲友，让科学照护惠及更多家庭！

觉得楠姐的分享实用、接地气？

欢迎在评论区：

保姆姐妹：留言【666】，说说你最怕做哪种“控糖菜”？或者分享你的独家小妙招！

子女朋友： 留言【放心了】，聊聊你用了哪个“检查点”？或者提出你的其他担忧。

所有人：点个赞，关注【楠姐说家政】！你的支持是我持续分享的动力！

【保姆&子女必备资料包】

关注后私信楠姐，发送关键词【稳糖照护】，即可免费领取：

《糖尿病老人一周食谱搭配详表（可打印）》

《保姆操作自查清单》

《子女安心检查要点卡》

《简易饮食 血糖记录表模板》**

（保姆可贴厨房，子女可存手机！）

关注@楠姐说家政​家政无小事，楠姐知你心！关注我，一起把家照料得更科学、更温馨！

说了800遍，糖尿病人要适当多吃，这5类食物吃对了，身体越来越好

►

本文1885字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张先生今年62岁，患糖尿病已有8年，一直控制得不错。可最近他突然体重下降，精神也差了很多。家人带他去医院复查，血糖不高，但营养状态却亮起了红灯。

很多糖尿病人控制饮食时过于谨慎，什么都不敢吃，结果营养不良、免疫力下降、肌肉流失，身体一天不如一天。

其实，糖尿病人不是不能吃，是要吃对、吃适量、吃平衡。尤其下面这5类食物，建议糖尿病人适当多吃，吃对了，不止能控糖，还能养身。

糖尿病人怕血糖波动，不少人就远离蛋白质，尤其是肉类。其实这是个误区。蛋白质并不会直接升高血糖，反而能延缓碳水吸收速度，帮助血糖更平稳。

缺蛋白害处不小，糖尿病人很容易出现肌肉流失，尤其老年糖友，一旦肌肉下降，胰岛素利用效率也会变差，形成恶性循环。

建议每天适量摄入鸡蛋、豆腐、鸡胸肉、鱼肉、牛奶、低脂酸奶等食物。尤其是午餐和晚餐，蛋白质要吃够，才能保住肌肉和免疫力。

膳食纤维是糖尿病人最容易忽视的营养素。它不参与血糖代谢，但能延缓餐后血糖上升速度，还可以改善肠道菌群、调节血脂。

很多糖尿病人一听到主食就害怕，其实只要选对主食，比如全麦面包、燕麦、红薯、荞麦、糙米、玉米杂粮，不仅不升血糖快，还能帮助稳定血糖。

蔬菜里的纤维也不能少，尤其是绿叶菜、芹菜、秋葵、海带、木耳、南瓜这些高纤低糖的蔬菜，要天天吃。每餐蔬菜量建议控制在250克左右，不要生吃，蒸煮清炒最佳。

糖尿病人心脑血管风险比普通人高出2~4倍。如果饮食中过多摄入饱和脂肪，比如肥肉、动物油、奶油等，会加重血脂异常。

反而适量摄入好脂肪，比如深海鱼、核桃、亚麻籽油、橄榄油、牛油果，能帮助改善血脂、抗炎、延缓动脉硬化。

研究显示，每周吃2次深海鱼（如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼），可以有效降低心血管事件发生率。糖尿病人建议用植物油替代动物油，炒菜控制用油量，每天不超过25克。

很多糖尿病人一听“水果”就摇头，其实这也是误区。水果不是糖尿病人的敌人，选对种类、控制量、吃对时间，照样能吃。

优先选择低升糖指数（GI）水果，比如苹果、圣女果、柚子、蓝莓、猕猴桃、李子、草莓。这些水果富含维生素C、花青素、多酚类抗氧化物，有助于抗炎和修复血管功能。

建议饭后1小时摄入100~150克水果，不要榨汁、不要空腹吃，也不要和主食同时吃。每天控制在1~2份水果，既补营养又不升糖。

糖尿病与微量元素缺乏有关，尤其是镁、铬、锌。研究发现，镁能提高胰岛素敏感性，铬有助于糖代谢，锌能促进胰岛素合成。

日常饮食中应适当增加坚果（如腰果、杏仁）、绿叶菜、全谷物、芝麻、糙米、豆类、贝类海鲜的摄入。这些食物不仅富含微量元素，也多为低GI食材，不升糖还能调节代谢。

不过坚果热量高，每天限量摄入，10克左右即可，建议当作加餐或零食，别和主餐一起吃。

不少糖友有误区：“吃得越少，血糖越低”。但实际上，长期低摄入会导致基础代谢下降、胰岛素抵抗加重、低血糖反跳性升高，反而不利于控糖。

规律饮食、合理搭配、三餐定时，才是控糖的根本。吃对食物比一味节食更重要。很多糖友血糖忽高忽低，就是因为吃得不均衡，营养不全面。

建议糖尿病人建立个性化饮食模式，可以请营养科医生根据自己血糖水平、体重、并发症情况制定食谱。饮食管理是控糖的第一关，马虎不得。

糖尿病是一个全身代谢性疾病，控制血糖只是第一步。血压、血脂、体重、肝肾功能、眼底、神经系统，都需要长期监测和干预。

除了吃得科学，还要坚持运动、规律作息、定期复查、规范治疗。如果只靠少吃来控制血糖，到头来身体垮了，反而得不偿失。

糖尿病可防可控，关键在于细节管理。饮食不是“管住嘴”这么简单，吃对了、吃平衡了，身体才会越来越好。

参考资料：

① 王莉. 老年糖尿病患者营养治疗研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2022, 9(11): 101-103.
② 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
③ 李文. 糖尿病患者低血糖风险与饮食管理策略[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(3): 247-250.
④ 中国营养学会. 中国食物成分表第6版[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2021.
⑤ 张晓玲. 膳食纤维对糖尿病患者血糖控制的研究[J]. 中华临床医师杂志, 2020, 14(8): 128-130.