冠心病是糖尿病引起的(冠心病是糖尿病的并发症吗)

• 1、人不会无故患上冠心病？哈工大研究：患上冠心病，背后有5点原因
• 2、人不会莫名患上冠心病？临床研究：患上冠心病，背后藏着4类诱因
• 3、糖尿病3大死因：冠心病/心衰/中风！想延寿，优先用哪种降糖药？

人不会无故患上冠心病？哈工大研究：患上冠心病，背后有5点原因

心脏突然绞痛、胸闷气短、冷汗直冒...王师傅今年54岁，身材微胖，平日嗜烟如命，每天两包烟是标配。

那天他正在搬运货物，突然感到胸口如被大石压住，呼吸困难，被紧急送医后，诊断为急性冠心病发作。医生告诉他："冠心病不会无缘无故找上门，您身上的危险因素可不少啊！"这让我想起了哈工大最近发表的一项研究，揭示了冠心病背后的五大元凶。

"医生，我怎么会得冠心病呢？我平时感觉挺好的啊。"这是冠心病患者常问的问题。冠心病就像一个潜伏多年的"定时炸弹"，它不会突然爆发，而是在日积月累的不良生活方式中逐渐形成。

据中国心血管病报告显示，我国冠心病患病率高达7.9%，相当于每13个成年人中就有一位冠心病患者，这个数字还在持续攀升！

李阿姨是我社区的常客，今年62岁，体重85公斤，身高158厘米，体重指数高达34，属于严重肥胖。她经常抱怨："走几步就喘，上个楼梯像爬山一样。"最近体检发现她的冠状动脉已有中度狭窄。

哈工大研究表明，肥胖人群患冠心病的风险比正常体重者高出2.6倍。这是因为脂肪组织会释放多种炎症因子，加速动脉粥样硬化进程，让血管内壁逐渐"长满"斑块。

记得刘大爷，退休干部，饮食讲究，却有个习惯——爱吃肥肉和动物内脏。他常说："这是我们老一辈人的福气啊，以前哪吃得上？"结果65岁那年，突发心梗，幸好抢救及时。

检查显示，他的血脂严重超标，低密度脂蛋白胆固醇（俗称"坏胆固醇"）高达4.8mmol/L，远超正常值。研究数据表明，每增加1mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，冠心病风险增加约23%。

张总是本地一家公司老板，事业有成，但工作压力山大，睡眠质量极差。他曾对我说："睡觉就像打仗，躺下就开始想工作上的事。"长期精神紧张导致他的血压居高不下，最高时达到180/110mmHg。

哈工大研究发现，高血压患者冠心病发生率是正常人群的3倍多。持续的高血压就像给血管施加持续的"暴力"，加速血管壁损伤和斑块形成。

我社区有位退休教师赵先生，78岁，一辈子不抽烟不喝酒，但父亲和两个兄弟都在60岁前死于心脏病。他每年都坚持体检，发现血管已有轻度钙化。

医学研究证实，家族遗传因素在冠心病发病中扮演重要角色。如果直系亲属中有冠心病患者，个人患病风险可增加40%-60%。这与多个基因位点变异有关，影响血脂代谢和血管弹性。

街道上经常能看到抽烟的年轻人，他们大多认为"年轻人抽点烟没事"。殊不知，吸烟是冠心病的头号可控风险因素。烟草中的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化。

哈工大研究表明，长期吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-4倍，且风险与吸烟量和吸烟年限成正比。

有人会问："冠心病真的无法避免吗？"答案是否定的。虽然年龄和遗传因素无法改变，但生活方式因素完全掌握在自己手中。

我曾接诊一位68岁的退休工程师，他10年前被诊断为冠心病早期，医生建议他立即戒烟、控制饮食、适量运动。他严格执行医嘱，现在每天步行一万步，体重比十年前还轻了15斤，血脂和血压都控制得很好，冠心病也没有进一步发展。

不得不提的是，糖尿病患者冠心病风险更高。数据显示，糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。高血糖环境会加速血管氧化损伤，促进炎症反应，损害微血管功能。

我的一位糖尿病患者王女士，因为控糖不佳，50岁出头就做了冠状动脉支架植入术。医生告诉她："糖尿病患者的心血管年龄比实际年龄大约老10-15岁。"

现代生活节奏快，很多人久坐不动，缺乏运动。缺乏体力活动已成为冠心病的重要风险因素。哈工大研究证实，每周进行150分钟中等强度有氧运动可使冠心病风险降低30%。运动能提高心肺功能，改善血管内皮功能，降低血压和血脂，调节血糖，是预防冠心病的"良药"。

临床上常见一些患者，明明已有冠心病风险因素，却拒绝改变生活方式。有位患者直言："活着不就是为了享受吗？管那么多干嘛！"

殊不知，冠心病一旦发作，轻则影响生活质量，重则危及生命。预防冠心病，关键在于早识别、早干预那些潜在风险因素，让健康成为享受生活的前提。

冠心病不是老年人的"专利"，近年来年轻患者不断增多。据统计，40岁以下冠心病患者比例已从十年前的5%上升到现在的12%。这与年轻人不良生活方式有密切关系：熬夜加班、快餐文化、电子产品依赖、运动缺乏，都在悄悄侵蚀着年轻人的心血管健康。

健康的心脏是幸福生活的基石。了解冠心病的成因，调整生活方式，定期进行心血管健康评估，才能真正远离心脏的"隐形杀手"。每一次拒绝垃圾食品，每一次按时锻炼，每一次戒掉香烟，都是给心脏送去的一份礼物。

本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 中国心血管病报告编写组.中国心血管病报告2023.中国循环杂志,2023,38(7):629-656.

2. 王宏宇,张明,等.生活方式因素与冠心病发病风险相关性研究.中华心血管病杂志,2024,52(1):67-74.

3. 李伟,刘静,等.冠心病一级预防中国专家共识.中国介入心脏病学杂志,2023,31(11):677-688.

4. 赵冬,陈文明,等.冠心病家族聚集性与遗传因素研究进展.中华医学遗传学杂志,2024,41(2):113-117.

5. 哈尔滨工业大学医学院心血管研究中心.中国北方地区冠心病危险因素分析报告.黑龙江医学,2024,48(3):312-319.

人不会莫名患上冠心病？临床研究：患上冠心病，背后藏着4类诱因

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我父亲在三年前被诊断为冠心病，他一直是个爱跑步、吃得很健康的人，我怎么也没想到他会得这种病。”

这是许多患者家属常常提出的疑问，面对这种疾病时，许多人常常感到困惑，因为他们认为只有生活方式极差、习惯不健康的人才会患上冠心病。

事实上，很多冠心病的患者看似生活健康、作息规律，他们并没有明显的诱因。冠心病的突然降临，往往让他们措手不及。

冠心病是当今社会影响健康的一个主要问题，它的发生没有表面上的征兆，许多看起来非常健康的人在面对它时会感到非常震惊。

到底是什么原因导致了冠心病的出现呢，实际上，它背后有四类诱因，很多人并未意识到这些因素的潜在威胁。

很多人对于冠心病的理解是，它几乎完全取决于个人的生活方式——饮食、运动、作息等，但有研究显示，遗传因素实际上也在冠心病的发生中扮演着重要的角色。

虽然现代医学技术日新月异，疾病的治疗方法层出不穷，但很多疾病，包括冠心病，依然受到遗传的深刻影响。

遗传因素的作用并非立竿见影，而是通过慢性、潜移默化的方式影响着个体健康，假设某人的父母或直系亲属有冠心病病史，那么他患上冠心病的风险就会大大增加。

其原因在于，部分特定基因会对血脂代谢、胆固醇合成、血管弹性等生理过程产生影响。

如果这些基因发生突变或异常，血管的内壁会变得易受损，从而增加动脉硬化的风险，而这恰恰是冠心病的发病机制之一。

对于有家族史的患者来说，了解自己的遗传背景尤为重要，虽然我们无法改变遗传因素，但可以通过科学的生活管理来尽量降低这种潜在风险。

除了遗传因素，隐性疾病是另一个常常被忽视的冠心病诱因，高血压、糖尿病和高血脂这三大隐性疾病，它们的出现对冠心病的发生具有重大影响。

长期高血压会让血管壁一直承受很大的压力，时间长了血管内皮就会受损，一旦受损，血管就更容易出现动脉硬化的情况，这会进一步加重心脏的负担。

而血管内皮的损伤又会促进胆固醇和脂肪在血管壁上堆积，形成动脉粥样硬化，这种情况下，血流受到阻碍，心脏的供血也会受到影响，从而引发冠心病。

高血糖就像让血液里多了好多糖分，这些糖分积累起来，就会慢慢“侵蚀”血管壁，把血管内皮细胞给弄伤，一旦内皮细胞受伤，血管就更容易变硬。

高血脂是第三个隐性疾病，它与高血糖和高血压互为因果，三者共同作用，极大地促进了冠心病的发生。

这些隐性疾病的“杀伤力”不容小觑，往往在没有明显症状的情况下，破坏着心脏的健康，因此，定期体检对于这些潜在疾病的早期发现至关重要。

如果能够早期发现这些隐性疾病，并采取积极的治疗和管理措施，就能有效地降低患冠心病的风险。

生活压力，是现代社会人群常常忽视的健康隐患，现代社会竞争激烈，工作和生活的压力越来越大，很多人无法有效地管理自己的心理状态，导致长期的精神压力积累。

许多人会因此出现失眠、焦虑、抑郁等心理问题，但这种“隐形”的压力常常被忽视，直至出现严重的身体健康问题时，才后悔没有及时调整。

环境压力对心脏健康的影响主要表现在以下几个方面：长期处于压力状态下，身体会分泌大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇。

肾上腺素能够提高心跳频率，增加心脏的负荷；而皮质醇则会导致血压上升，血糖升高，长期存在的高血糖和高血压又会损害血管壁，最终促进冠心病的发生。

此外，持续的压力还会使人产生不健康的应对方式，如暴饮暴食、抽烟、酗酒等，这些行为进一步增加了患冠心病的风险。

心理压力对心脏健康的影响早已得到了医学研究的证实，研究表明，长期处于压力状态的人群，冠心病的发生率远高于没有经历过严重压力的人群。

生活方式的改变往往是缓慢而渐进的，很多人平时并不会意识到自己的健康状态已经发生了微妙的变化，直到疾病的症状突然出现，才意识到已经错过了最佳的预防时机。

例如，随着工作和生活压力的增加，很多人开始牺牲睡眠时间、吃得不规律，甚至忽视了日常的运动。

不规律的饮食习惯、缺乏运动、过度劳累等，都能在不知不觉中提高患冠心病的风险，生活方式的改变虽然没有明显的短期症状，但却会在长期积累中产生巨大的影响。

那要预防冠心病，就得从生活里做起，作息规律点，吃东西讲究点，再适当动一动，这些都很关键。

所以，我们应该了解自己的健康状况，定期进行体检，特别是对于有家族史、隐性疾病或者长期面临精神压力的人群，定期监测血脂、血糖、血压等指标是非常必要的。

通过早期发现潜在的健康问题，可以及时采取干预措施，降低患冠心病的风险。

其次，保持良好的生活方式，培养健康的饮食习惯和规律的运动，避免过度的精神压力和不良的生活习惯，都是预防冠心病的重要因素。

合理的饮食、适量的运动和心理调节可以有效降低冠心病的发生几率。

最后，认识到遗传因素和隐性疾病对冠心病的影响，及时了解家族病史，并通过科学的干预措施，如服药控制高血压、高血糖等疾病，可以有效降低冠心病的风险。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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闫拓.血清FT3水平对冠心病患者PCI术后临床结局的预测价值,中国动脉硬化杂志,2025-01-21

糖尿病3大死因：冠心病/心衰/中风！想延寿，优先用哪种降糖药？

2025年1月，由中华医学会糖尿病学分会牵头发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》向广大的糖尿病患者揭示了一个令人警醒的事实：糖尿病患者的主要死亡原因，并不是糖尿病肾病、感染以及酮症酸中毒等传统认知中的并发症，而是心血管疾病！

其中，排名前3位的病因依次为：冠心病（40%）、心力衰竭（15%）以及脑卒中（10%）。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

值得庆幸的是，近年来，临床上涌现出了两类兼具“降糖”与“心血管保护”的新型降糖药---“肽类”降糖药（司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等）与“列净类”降糖药（达格列净、恩格列净、卡格列净等）。

这两类药物被认为不仅能够有效控制血糖，还能在降糖作用以外提供“心血管保护效果”。

这种"一箭双雕"的特性，使它们成为了对抗2型糖尿病心血管并发症的“利器”，以及该治疗领域的“明星药物”。

不过，在面对冠心病、心力衰竭与脑卒中这3种不同的心血管致命威胁时，“肽类”降糖药与“列净类”降糖药的防控效果是否完全一样？

对于广大的2型糖尿病来说，这两类药物又是不是只用“任选其一”，就足以对冠心病、心力衰竭与脑卒中这3种疾病同时产生防控效果呢？

真实的情况，可能并没有这么简单！

虽然，总体上而言，“肽类”降糖药与“列净类”降糖药都是拥有“心血管保护证据”的药物，但是，具体到不同的疾病时，这两类药物所展现出来的防控特性，还是存在着一定的差异！

比方说，针对脑卒中的预防，2024版《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》就专门指出：

• 从现有的临床研究数据来看，“列净类”降糖药（SGLT-2抑制剂）并不能明显降低脑卒中的发生风险；
• 而真正有临床试验证明、的确可以降低脑卒中发病风险的，就只有两种“肽类”降糖药（GLP-1受体激动剂）---司美格鲁肽与度拉糖肽！除了这两者以外的其他“肽类”降糖药，包括利拉鲁肽在内，也都不具备预防脑卒中的功效。

2024版《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》

再比如，针对心力衰竭的防控，则是“列净类”降糖药更有优势，而“肽类”降糖药作用有限！

对此，《中国糖尿病防治指南（2024版）》就特别提到：

• “列净类”降糖药（SGLT2i）对心力衰竭（HF）有明显的获益，是2型糖尿病合并心力衰竭患者应该“首选”的降糖药。
• 甚至，在慢性心力衰竭治疗领域，“列净类”降糖药（SGLT2i）已经成为了标准用药之一。哪怕没有糖尿病的患者，为了治疗心力衰竭，也需要服用这类药物。
• 相较而言，“肽类”降糖药（GLP-1RA）则无法降低心力衰竭的住院风险，反而还有可能让部分患者的病情加重、增加心律失常风险。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

当然，也有“肽类”降糖药与“列净类”降糖药都能发挥防控作用的疾病，这就是冠心病。

从目前已有的临床试验数据来看，不论是“肽类”降糖药还是“列净类”降糖药，它们都可以降低2型糖尿病患者发生冠心病的风险，减少急性心肌梗死的概率。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

不过，需要注意的是，并不是所有的“肽类”降糖药都具备这样的能力！目前认为，只有司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等人源性“肽类”降糖药，才在冠心病的防控方面效果显著；而另一些非人源性的“肽类”降糖药，则没有这样的功效。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

总而言之，虽然，笼统上讲，“肽类”降糖药与“列净类”降糖药都是具有额外“心血管保护效果”的新型降糖药，但是，它们在针对不同疾病的侧重点方面却有所不同。

除了都能有效防控冠心病以外；在脑卒中的预防方面，只有司美格鲁肽与度拉糖肽这两种“肽类”降糖药具有明确作用；而在心力衰竭的防控方面，则只能依靠“列净类”降糖药。

所以，很多时候，2型糖尿病患者不能只是简单地在这两类药物当中“任选其一”，而是需要根据自己的实际病情与主要风险所在，更有针对性地挑选这两类药物！

接下来，我们就描述一些临床上比较典型的情况，以帮助大家更好地识别自己的病情，并能“对号入座”地实现精准选药。

一 有冠心病或冠心病风险较高

根据前面所提到的信息，不论是“肽类”降糖药还是“列净类”降糖药，它们都具有降低冠心病发病风险、减少急性心肌梗死概率以及预防心血管死亡的作用。

因此，理论上，已经确诊冠心病的2型糖尿病患者以及冠心病风险较高的2型糖尿病患者，在这两类药物当中“任选其一”即可。

而这时候，一些其他的因素往往会成为决定最终用药的关键：

比方说，“列净类”降糖药均为口服药，而“肽类”降糖药主要以皮下注射为给药方式。因此，害怕“注射”的患者，多半会优先使用“列净类”口服药。当然，也有人嫌每天吃药非常麻烦，那么，这样的患者则可以考虑“每周只用皮下注射1次”的司美格鲁肽或度拉糖肽。

再比如，“肽类”降糖药的减重作用往往强于“列净类”降糖药。所以，超重/肥胖比较严重的患者，可以优先考虑“肽类”降糖药；而担心体重下降幅度过大的患者，则建议先吃“列净类”降糖药。

那么，说到这里，可能有人会问：什么叫做“冠心病风险较高”呢？

一般来说，以下这几项条件，同时满足的越多，冠心病的风险就越高：

1，家里直系亲属当中有人发生过急性心梗，尤其是在很年轻时就发病的；

2，冠脉CTA/冠脉造影显示冠状动脉血管有轻中度狭窄；

3，存在劳力或情绪激动后胸闷、气短、胸痛等心前区症状；

4，有高血压、血脂异常、吸烟、久坐不动等其他冠心病危险因素。

二 有心力衰竭

对于临床上经医生确诊的心力衰竭患者，不论有没有2型糖尿病，“列净类”降糖药都大概率是其标准治疗当中的一个部分。

这就更不用说，合并心力衰竭的2型糖尿病患者，在降糖药的选择上，“列净类”药物无疑是“首选”。

三 有脑卒中或脑卒中风险较高

与“冠心病风险较高”不同，“脑卒中风险较高”的患者多存在以下这些特征，同样是满足的条件越多、风险就越大：

1，家里直系亲属当中有人发生过脑卒中；

2，颅脑CTA/MRA显示颅内动脉血管存在轻中度狭窄；

3，颈动脉有不稳定/高危斑块且斑块引起了颈动脉的明显狭窄；

4，有阵发性或持续性心房颤动；

5，曾发生过一侧肢体无力/发麻、口角歪斜、语言不清等神经系统受损症状；

6，有高血压、血脂异常、吸烟、久坐不动等其他心血管危险因素。

基于目前已有的临床试验证据，合并脑卒中的2型糖尿病患者又或是脑卒中风险较高的2型糖尿病患者，最好是优先选用司美格鲁肽或度拉糖肽。

而其余的“肽类”降糖药以及所有“列净类”降糖药，似乎都无法给这类患者带来脑卒中方面的额外获益！

四 心血管风险较高，但不确定有无冠心病风险或脑卒中风险

相信有不少2型糖尿病患者在看完了前面的描述以后，可能依然拿不准自己究竟属于哪种情况。

举例来说，不少人虽然没有明确诊断冠心病、心力衰竭或脑卒中，但除了2型糖尿病以外，也同时存在着高血压、血脂异常以及吸烟等其他心血管危险因素，总体心血管风险是较高的。

可进一步来看，却并不清楚自己到底是属于“冠心病风险较高”还是“脑卒中风险较高”；又或者，既存在着某些“冠心病风险较高”的特征，同时也存在着某些“脑卒中风险较高”的特征……

那么，对于这种“不太拿得准”的患者而言，怎样选药才好呢？

事实上，答案也简单！ 那就是，优先从司美格鲁肽或者度拉糖肽开始用起。

因为，这两类药物既能降低冠心病的发病概率，又能降低脑卒中的发病概率。只要未被诊断为心力衰竭，那么，优先使用司美格鲁肽与度拉糖肽，往往意味着能让心血管预防的覆盖范围变得更大一些。

当然，必要的时候，“肽类”降糖药也是可以和“列净类”降糖药联合使用的。并且，医学指南认为：这样的药物联合，能够进一步带来2型糖尿病患者的心血管风险下降！

《中国糖尿病防治指南（2024版）》

综上所述，虽然笼统上而言，“肽类”降糖药与“列净类”降糖药都是具有“心血管保护效果”的新型降糖药。

但是，在面对糖尿病的3大主要心血管死因（冠心病/心力衰竭/脑卒中）时，它们所展现出来的特点却并不完全相同。

这意味着，对于广大的2型糖尿病患者来说，很多时候，这两类药物并不是简单地“任选其一”就可以了，而是应该基于自身的实际情况有针对性地选择！

【参考文献】

1，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期

2，2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识 《中华内科杂志》 2024, 63(7): 649-659

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