如何诊断妊娠期糖尿病(如何诊断妊娠期高血压疾病性心脏病)

• 1、妊娠期糖尿病早知道
• 2、妊娠期糖尿病之——诊断篇
• 3、准妈妈如何知道自己是否得了妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病早知道

葡萄糖耐量试验后，被医生告知得了妊娠期糖尿病，现在似乎很常见。但是怎么办呢？

葡萄糖耐量试验怎么做?

将75g葡萄糖溶于200～300mL水中，5min内服完，服葡萄糖前，及服葡萄糖后1、2小时抽取静脉血，查血浆葡萄糖值。

空腹血糖＜5.1mmol/L

1小时血糖＜10.0mmol/L

2小时血糖＜8.5mmol/L

任何一个异常，就诊断为妊娠期糖尿病。

1、控制饮食

孕期必须严格进行饮食控制，特别是要严格限制碳水化合物的摄入。

吃饭不要吃十分饱，七分饱就差不多了，改一日三餐为一日多餐，要少食多餐。

最好能戒掉甜点和含糖饮料，适当水果（西红柿、黄瓜是较好的水果）。

2、适度运动

每日坚持合理的锻炼，如力所能及的家务活、餐后摆臂运动等有效运动，微微出汗的感觉就是最好的。

不要让自己不适，避免体重增加过快，这对于控制过高的血糖很有帮助哦。

3、及时就医

在产检中才发觉自己患有糖尿病的准妈妈，应当立即在医师指导下控制血糖，避免危险的发生。

如果血糖控制不满意，准妈妈还需住院治疗。若血糖控制不佳，必要时需使用胰岛素控制血糖。

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妊娠期糖尿病之——诊断篇

有朋友可能会问：小张妊娠期糖尿病是怎么诊断出来的，喝糖水是做什么用的？小张所说的喝糖水诊断出糖尿病，这个在医学上叫糖耐量试验。

就是在怀孕6~7个月时，在规定的时间内喝掉含75g糖的水200ml，然后分别在不同的时间点抽血查血糖。如果化验结果超过所要求的标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

孕妇常见困惑一

有人会说，我在怀孕早期查过空腹血糖，是正常的，怎么还让我喝糖水再查啊？

不要急，听我慢慢说：这是因为，孕妇与非孕妇的生理状态不同了。首先，怀孕后，妈妈一个人进食，提供给妈妈和宝宝两个“人”需要，对糖的消耗增多了，胰腺的负担也重了，喝糖水就是要测试一下胰腺在有负荷的情况下能否正常工作，以便及时发现问题及时干预，防止造成对妈妈和宝宝不可挽回的危害（见危害篇）。

孕妇常见困惑二

还有孕妇拿着化验单说：“王医生，我看我的结果是在后面的参考值范围内呀，怎么能说我的血糖高呢？”

是这样的：怀孕后孕妈妈一个人吃，妈妈和宝宝两个“人”用，所以消耗的多，而且身体里负责过滤的器官——肾脏，它的网眼变大了，更多的糖可以滤过，血糖丢失就增多了。再有，孕妈妈体内的激素增加，对糖的消耗也增多。因此，孕妇的血糖要比普通人群低才对！而化验单上的参考值是给普通人群制定的。

这就是为什么妊娠期糖尿病的诊断标准要比普通人群严格，虽然未到普通人群糖尿病的诊断标准，但已迈进了妊娠期糖尿病的门槛！

孕妇常见困惑三

还会有人问：“我在怀孕前就已经诊断过糖尿病了，还用喝糖水吗？”

当然是不能喝了！因为你的胰腺已经岌岌可危、勉强在干活了！这个时候再喝糖水，无异于雪上加霜，胰腺可能就此罢工了，甚至引起高糖昏迷！

对于那些有糖尿病高危因素、从没做过血糖检查、自己血糖高不高不清楚的孕妈妈，也不敢直接让喝糖水，万一是糖尿病，就麻烦了！那怎么办呢？有办法——对于怀孕早期初次来产前检查的孕妈妈就着手查空腹血糖，如果空腹血糖超标了，很显然怀孕前就已经是糖尿病了。如果空腹血糖略高、而又未达标、以及有高危因素的孕妈妈，我们还可以查随机血糖和糖化血红蛋白，这两个指标也是用来诊断妊娠期糖尿病的！

顺便给大家说说糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是人身体里的一个叫血红蛋白的与葡萄糖结合以后形成的东东。它可不得了，它能反应你抽血前3个月的血糖情况，而且还不受测试前几日饮食的影响，能比较真实的反应体内血糖的情况。千万不要再对大夫说：我的血糖控制得挺好的，结果糖化血红蛋白暴露了你的一切！

今日讲的有点儿复杂，您明白妊娠期糖尿病是怎么诊断的了吗？被诊断了妊娠期糖尿病，该怎么办呢？请继续关注我们的科普（北京大学首钢医院妇产科 王晓丽）

准妈妈如何知道自己是否得了妊娠糖尿病

妊娠糖尿病如今已不陌生，但是在农村地区，很多准妈妈一听自己患有妊娠糖尿病还是着急上火。下面，就让我们一起来学习妊娠糖尿病的辨别方法。

其实，我们平时说的妊娠糖尿病包括两种情况，一个是在糖尿病诊断之后妊娠者称为糖尿病合并妊娠，在妊娠期间首次发生或者发现的糖尿病称为妊娠糖尿病。那么怎样的血糖值就可以诊断为妊娠糖尿病呢?糖妈妈们的诊断标准和普通人一样吗?

在妊娠期，由于孕妇体内发生一系列的变化，如供给胎儿生长需要增加，尿中葡萄糖排出量增加、清除葡萄糖的能力增加等因素，其血糖水平较非妊娠有所下降，所以妊娠时候的血糖比平时要低一些。

2010年，在中国2型糖尿病防治指南将妊娠糖尿病诊断标准定为：空腹血糖>5.3mmol/L，或喝75g葡萄糖后1小时>10.0mmol/L，2小时>8.6mmol/L，3小时>7.8mmol/L，其中有两个以上时间点符合上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。所有妊娠妇女都应在妊娠24-28周做糖负荷实验来排除糖尿病。可以先进行50g葡萄糖耐量实验进行筛查，服用50g葡萄糖后一小时血糖高于7.2mmol/L时，再进行75g葡萄糖筛查，也可以直接进行75g 葡萄糖耐量筛查。

需要注意的是，有高度风险的妊娠妇女如有过妊娠糖尿病、巨大儿分娩者，肥胖，有糖尿病家族史者，有多囊卵巢综合征者，无明显原因多次自然流产、胎儿畸形及死胎者，应尽早进行血糖监测，以免造成不必要的危害。在农村很多妇女孕后不产检或者很少产检，都是十分不好的习惯，一定要响应国家号召，优生优育，按时产检。

审稿专家：黄立坤

作者简介：

黄立坤，2016年中国健康传播大使、山西省人民医院社区卫生服务指导中心主任、教授

编辑：王翰

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