糖尿病会引起腿疼吗(糖尿病会引起腿肚子疼吗)

• 1、糖友腿疼 要警惕下肢缺血
• 2、糖尿病引起腿疼是怎么回事？
• 3、糖尿病人出现腿疼，多见于这三种情况，如何治疗，医生告诉您

糖友腿疼 要警惕下肢缺血

70岁的张女士是一位糖尿病患者。最近，张女士出现腿疼症状，而且还感觉腿脚麻木，她第一时间将之归为风湿性关节炎犯了。按风湿性关节炎治疗了好久，症状仍没有好转，最后医生建议她去内分泌科检查，看是不是糖尿病病情出现了变化。张女士不解，糖尿病也能引起腿疼？

糖友腿疼与下肢动脉粥样硬化密切相关

很多糖友对于糖尿病并发症都有一定了解，当出现下肢麻木、袜套感、蚁走感时，都知道可能是下肢血管病变的症状，但却不知下肢的血管病变也可能导致关节疼痛，张女士的情况正是如此。

糖友的腿疼通常是由于周围血管病变引起，与下肢的动脉粥样硬化有着密切关联。这种腿疼是由于下肢缺血导致，是一种缺血性疼痛，除疼痛外会伴有下肢麻木、发凉，在夜间以及冬天疼痛会表现得更加明显。

除此以外，此症状还会出现运动后加重的现象。血管病变使下肢的供血本来就不足，而运动更是一个耗氧的过程，从而加剧了缺氧现象，所以患者走一段路后就会感到腿疼，难以行走。随着病程的发展，患者症状会逐渐加重，根据疼痛间隔的距离来区分其严重程度，初期，可能走300米才痛，慢慢发展为走50米就痛，最后可能不动也痛。糖友有这类情况要立即就医，否则随着病程的发展，最后可能会出现坏疽。

如何与关节炎区分

很多糖友在出现腿疼时，会怀疑自己是不是关节炎发作，或是与其他风湿疾病有关，那么糖友要如何区分糖尿病引起的腿疼和关节炎引起的腿疼呢？不论是退行性关节炎还是风湿性关节炎，都与关节本身有关，如关节磨损等，所以其疼痛位置通常都在关节处。而糖尿病引起的腿疼是血管性或神经性疼痛，所以疼痛位置大多在小腿处，不靠近关节处。除位置有所区别外，糖尿病引起的腿疼，患者通常可以明显感觉患侧腿部以及脚部的温度低于正常体温，患者也可由此做初步判断。

此外，还可通过一些专业的检查来做区分，最简单的可从足背动脉有无跳动辨别。正常情况下足背动脉跳动明显，而有下肢血管病变者可能会跳得慢些，有的甚至不跳。如以上症状都存在的话，建议去医院进行踝肱指数评估，通常指数低于0.9表示血管缺血明显，这也是目前公认的、比较准确的评估缺血情况的检查。还可以做血管彩超、血管造影或是动脉超声等检查，帮助确诊。

糖友出现腿疼时，不论是关节问题所致，还是血管缺血所致，首先要做好腿部的保暖工作，早期可以做一些改善循环的措施，但要注意不要弄伤自己。在就医之前，千万不要擅自采取其他措施，以防耽误病情。

广东省第二中医院内分泌科主任 莫伟

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糖尿病引起腿疼是怎么回事？

• 糖尿病的周围神经病变引起下肢的感觉异常。

如麻木、疼痛等等。有些患者以疼痛为主要表现，表现为从足部开始逐渐向腿部蔓延的疼痛，可以是针刺样疼痛、烧灼样疼痛、刀割样疼痛、夜间疼痛感加重，严重影响患者的生活质量。

• 糖尿病的下肢动脉硬化引起的下肢动脉狭窄，导致下肢的缺血。

患者活动时下肢酸痛，主要是活动时，下肢需要血的含量增加，但是狭窄的血管不能供应足够的血液，导致腿部的肌肉缺血，产生乳酸引起疼痛。休息后疼痛可以缓解，称为间歇性跛行。严重的时候，下肢动脉闭塞可能会引起下肢静息时疼痛，称为静息痛。

• 疼痛长期发生建议及时就医

可以到内分泌科就诊，做相应的检查，以明确诊断，在完善血糖的同时，要查双下肢血管的超声，下肢神经根的检查，以及其他相应的检查。

糖尿病人出现腿疼，多见于这三种情况，如何治疗，医生告诉您

在一次与糖尿病患者的深入交流中，一位年过六旬的先生向我诉说他的困扰：“医生，我最近的腿疼几乎让我夜不能寐，这是怎么回事？”他的问题并非孤例，而是许多糖尿病患者共同的痛苦。糖尿病不仅是一个关乎血糖的问题，它的并发症远比我们想象的要复杂和严重，尤其是当它影响到我们的双腿，给日常生活带来极大不便时。

糖代谢异常不仅影响身体的糖分利用，还可能对周边神经系统造成深远的影响。这种影响，通常称为糖代谢异常周围神经病变，表现为脚部和手部的麻木、刺痛或疼痛，严重时甚至会影响行走和日常活动。它是由于长期的血糖水平不稳定导致的神经损伤，反映了身体在微观层面上的苦难。

识别与对策：早期发现，积极治疗

早期识别的重要性：早期识别糖代谢异常周围神经病变的迹象至关重要。这包括持续的脚部麻木、刺痛感或异常的疼痛。早期诊断可以帮助采取措施防止病情恶化，保护神经免受进一步损害。

综合治疗方法：治疗糖代谢异常周围神经病变不仅需要药物治疗，还需要整体的生活方式调整。

血糖控制：稳定血糖水平是预防和治疗的关键。这需要通过饮食调整、定期运动和必要时的药物治疗来实现。

生活方式的调整：定期的足部护理，避免穿紧促或不适的鞋子，可以减少足部受伤的风险，预防病情加重。

前沿研究与创新治疗

科学研究在不断进步，对糖代谢异常周围神经病变的理解也在深化。最新的研究集中在如何更有效地修复已经受损的神经和改善患者的生活质量。包括使用特定的营养补充剂、创新的药物治疗方法以及利用物理疗法来促进受损神经的恢复。

糖代谢异常不仅仅是血糖数字的游戏，它背后隐藏的血管损伤问题，尤其是下肢血管，对患者的生活质量影响巨大。了解其成因、预防及治疗方法，对于维护患者健康至关重要。

糖代谢异常与血管损伤：一场看不见的战争

长期的血糖控制不良会导致微小血管损伤，进而影响血液循环，尤其是在下肢。这种情况下，轻微的疼痛可能是早期血管损伤的信号。随着时间推移，这种疼痛会加剧，甚至发展成严重的循环问题。

预防：在源头遏制血管损伤

严格血糖控制：保持血糖水平在推荐范围内是预防血管损伤的第一步。这需要患者遵循医嘱，调整饮食和生活习惯，必要时使用药物。

定期体检：包括血压、血脂、血糖监测以及下肢血管的定期检查，可以早期发现问题并采取措施。

戒烟限酒：烟草和酒精都是血管的“敌人”，尤其对于糖代谢异常患者，更需避免。

治疗：缓解疼痛，恢复循环

药物治疗：对于血管疾病的治疗，医生可能会开具降血糖药物以控制血糖，同时使用降血脂药物和降血压药物以保护血管。在某些情况下，可能会使用抗凝药物来改善血液循环。

物理治疗：轻度运动，如散步和游泳，可以帮助改善血液循环。但应避免过度劳累，每次活动后注意观察腿部有无不适或疼痛加剧的情况。

糖尿病足是糖代谢异常患者可能面临的一大挑战，这不仅仅是脚部的问题，更是整个身体健康的警报。

预防：每一步都要小心

日常检查：患者每天需要检查双脚，寻找任何异常，如红肿、疼痛、创伤或感染迹象。即使是小伤口也不可忽视，因为糖代谢异常患者的愈合速度较慢。

正确的足部护理：保持脚部清洁干燥，避免使用过热的水洗脚，每天更换清洁、透气的袜子，穿着合脚的鞋子，避免脚部受压。

专业护理：一旦发现足部问题，应立即寻求专业医疗帮助。对于足部溃疡，可能需要清创、使用抗生素或者更进一步的治疗措施。

个性化鞋垫和鞋子：为减少足部的压力，可能需要使用专业设计的鞋垫和鞋子。这些设备可以帮助分散脚部压力，预防溃疡形成。