糖尿病痰多(糖尿病痰多咳嗽要警惕四种病)

• 1、糖友咳泡沫痰警惕心梗
• 2、发病率近10%，一文读懂辅助治疗糖尿病的8种中成药，您知道几种？
• 3、糖尿病怎样判断病情轻重？糖尿病人嗓子有痰是感染吗？如何处理？

糖友咳泡沫痰警惕心梗

急性心梗患者多伴有典型症状，发病时可能出现持续性心前区或胸骨后剧烈压榨样疼痛，时间超过30分钟。也有约20%的患者没有任何疼痛症状，或仅有轻微胸闷，临床上称为无痛性心梗，容易漏诊，多见于合并糖尿病的老年冠心病患者。据统计，50%以上的2型糖友首要死因是心梗，合并糖尿病的心梗患者并发症也更多。因此，糖友更应通过蛛丝马迹发现心梗前兆。平时病情相对稳定的糖尿病患者，突然出现呼吸困难、不能平卧，并伴有频繁咳嗽、咳痰，特别是咳白色，甚至粉红色泡沫痰，说明已出现急性左心衰，要尽快就医或呼叫120。

（摘自人民健康网）

来源： 今晚报

发病率近10%，一文读懂辅助治疗糖尿病的8种中成药，您知道几种？

每年11月14日是世界糖尿病日 (WDD)，它由国际糖尿联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）于 1991 年创立，以应对人们对糖尿病带来的不断升级的健康威胁日益增长的担忧。据统计，全球已拥有5.5亿糖尿病患者， 2022世界糖尿病日的主题是“教育改变明天”。

糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。从全球范围来看，中国是糖尿病第一大国家，糖尿病患者数量接近第二大国家印度的两倍，2021年20-79岁的糖尿病人数已达1.41亿人。截止目前，糖尿病患者的主要治疗手段是依赖胰岛素、

2022年3月，中国工程院院士贾伟平教授牵头编制的《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》正式发布。《指南》是在2018年版指南基础上，结合国内外研究最新进展进行的更新。

《指南》明确了中医药对防治糖尿病的功效，我们一起来看看吧。

2型糖尿病在常规治疗基础上可辨证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸[为含格列本脲（0.25mg/粒）和多种中药成分的复方制剂]、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等。

津力达颗粒

【成份】

人参、黄精、苍术（炒）、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、粉葛、荔枝核、地骨皮。

【适应症】

益气养阴，健脾运津。用于Ⅱ型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。

【用法用量】

开水冲服。一次 1 袋，一日 3 次。8 周为一疗程，或遵医嘱。对已经使用西药患者，可合并使用本品，并根据血糖情况，酌情调整西药用量。

【禁忌】

忌食肥甘厚味、油腻食物。

【注意事项】

孕妇慎用；定期复查血糖。

参芪降糖颗粒

【成份】

人参(茎叶)皂苷、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。

【适应症】

益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。

【用法用量】

口服。一次 1 克，一日 3 次，一个月为一个疗程。效果不显著或治疗前症状较重者，每次用量可达 3 克，一日 3 次。

【注意事项】

有实热症者禁用, 待实热症退后可以用。

天麦消渴片

【成份】

五味子、麦冬、天花粉、吡考啉酸铬。

【适应症】

滋阴，清热、生津。用于消渴病气阴两虚，阴虚内热症，症见口渴多饮，消谷善饥，形体消瘦，气短乏力，自汗盗汗及五心烦热。

【用法用量】

口服，第一周一次 2 片，一日 2 次，以后一次 1-2 片，一日 2 次。

消渴丸

【成份】

消渴灵成方

葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。

【适应症】

滋肾养阴，益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛；2 型糖尿病见上述证候者。

【用法用量】

口服，一次 5～10 丸，一日 2～3 次。饭前用温开水送服。或遵医嘱。

【禁忌】

1. 孕妇、哺乳期妇女不宜服用。
2. Ⅰ型糖尿病患者，2 型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。
3. 肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。

【注意事项】

本品含格列本脲, 严格按处方药使用, 并注意监测血糖。

每日服用 2 次时，应在早餐及午餐前各服用 1 次，晚餐前尽量不服用。请在医生指导下，进行服量控制。

葛根芩连片

【成份】

葛根、黄芩、黄连、炙甘草。辅料为淀粉。

【适应症】

解肌，清热，止泻。用于泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热。

【用法用量】

口服。一次 3～4 片，一日 3 次。

【禁忌】

泄泻腹部凉痛者忌服。

糖尿病肾脏病在常规治疗基础上可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；

黄葵胶囊

【成份】

黄蜀葵花。

【适应症】

清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证，症见：浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。

【用法用量】

口服。一次 5 粒，一日 3 次；8 周为一疗程。

【禁忌】

孕妇忌服。

【注意事项】

本品宜饭后服用。

【成份】

黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞子。

【适应症】

益气养阴、活血化淤。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥.倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛。尿混或浑浊。

【用法用量】

口服。一次 4 粒，一日 3 次，疗程 8 周。

【禁忌】

慢性腹泻者慎用。

【注意事项】

本品是在血糖、血压控制比较理想（空腹血糖在（7.8 mmol/L.餐后 2 h 血糖在（13.0mmoVL HbAlc（8%：血压（16095 mmHg）的状况下使用。

糖尿病视网膜病变在常规治疗基础上可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变在常规治疗基础上可应用木丹颗粒等。

芪明颗粒

【成份】

黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭。

【适应症】

益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2 型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辩证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。

【用法用量】

开水冲服。一次 1 袋，一日 3 次。疗程为 3～6 个月。

【注意事项】
1. 服用本药期间仍需服用基础降糖药物, 以便有效的控制血糖。2. 服用本品期间应忌食辛辣油腻食物。3. 脾胃虚寒者, 出现湿阴胸闷、胃肠胀满、食少便溏者, 或痰多者不宜使用。4. 个别患者服药后出现 ALT 的轻度升高，尚不能完全排除与本品有关。5. 服药期间出现胃脘不适、大便稀糖者，可停药观察。6. 与大剂量养阴生津、活血化瘀中药合用，或与大剂量扩张血管药物合用，应咨询有关医师。

木丹颗粒

【成份】

黄芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤。

【适应症】

益气活血，通络止痛。

用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。

【用法用量】

• 饭后半小时服用，用温开水冲服。一次 1 袋，一日 3 次。4 周为一疗程，可连续服用两个疗程。

【禁忌】

过敏体质及对本品过敏者禁用。

【注意事项】

本品适用于血糖得到有效控制(空腹血糖 8 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≤ 11 mmol/L)的糖尿病性周围神经病变患者。

有一定的降糖、改善脂代谢和减重作用。

常见方法包括手针、电针、耳针、耳穴贴压、穴位按摩等。对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神经传导速度，降低疼痛评分。

糖尿病怎样判断病情轻重？糖尿病人嗓子有痰是感染吗？如何处理？

糖尿病是一种可致残、致死的慢性代谢性疾病，很多糖友习惯将血糖作为判断病情轻重的标准，这个观念是错误的，糖尿病的危害不是高血糖，而是高血糖所引发的各种急、慢性并发症，糖友在评估自己的病情时，除了要看血糖值，还应该参考是否存在诱发病情进展的危险因素和糖尿病急、慢性并发症。

一般来说，血糖长期维持稳定，不发生低血糖，无急、慢性并发症，体重正常、生活和工作无障碍，即可判断为病情较轻，但是轻症患者如果血糖长期不达标，血压和血脂控制不稳定，病情随时可能加重，以下表现提示糖尿病患者病情恶化：

1.血糖难以控制：血糖控制越差，各种血管慢性并发症出现得越早，也越严重，尤其糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等微血管并发症，有些糖友血糖高飘或者忽高忽低，是病情恶化的表现，血糖长期稳定才能遏制病情进展。

2.存在危险因素：腹型肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等都是糖尿病心血管危险因素，存在的危险因素越多，将来发生糖尿病心血管并发症的概率就越大。

3.出现并发症：反复出现酮症酸中毒、严重低血糖、高血糖高渗综合征、严重感染等糖尿病急性并发症，不仅会危及患者生命，而且也预示着病情严重，其中低血糖最为凶险，严重低血糖可导致昏迷，诱发心梗和脑梗，杀伤力十足，感染也比较棘手，高血糖可促进感染，感染又加剧高血糖，形成恶性循环，使糖尿病进一步恶化。此外，糖尿病慢性并发症是致残、致死的重要因素，糖友如果已经出现了糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病足等慢性并发症，表明病情已出现进展。

4.胰岛功能衰竭：1型糖尿病和2型糖尿病晚期患者，胰岛β细胞功能完全丧失，胰岛功能衰竭，不能分泌胰岛素，血糖居高不下，必须终身使用胰岛素替代治疗，一旦血糖失控，极易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症而危及生命，不仅如此，这样的患者血糖往往波动很大，忽高忽低，难以有效控制，称为脆性血糖。

感染也是糖尿病的常见并发症，细菌感染最常见，血糖控制越差，感染的发生率越高，也越严重，这是由于糖尿病患者免疫功能紊乱，更容易发生感染，体内高血糖环境为细菌提供了丰富的营养，加速细菌繁殖，使感染难以控制，感染后，胰岛素功能降低，血糖进一步升高，形成恶性循环，糖尿病患者常见呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，可导致痰量增多，对于这样的患者，有以下4点建议:

1.控制血糖：严格控制血糖是防治感染的首要措施，应将胰岛素治疗作为首选，尽量将血糖控制在7.0mmol/L以下，有助于控制感染，感染被有效控制，炎症消退，痰量就会减少。

2.抗感染：如果有细菌感染指征，如咽部脓苔、咳黄痰、流脓涕、白细胞升高等，可以经验选用阿莫西林、头孢氨苄、红霉素、莫西沙星等抗菌药物，根据药敏试验结果，及时调整抗生素种类，控制感染后，痰量也会相应减少。

3.多喝水：充足的饮水量可保证呼吸道黏膜湿润，有利于稀释、咳出痰液，推荐每日饮水量保持在2000ml以上。

4.祛痰：痰液黏稠、不易咳出者可以服用祛痰药降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，常见药物包括口服氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，此外，还可以借助雾化给药稀释痰液，湿化气道，使痰液易于咳出，常用药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，是专门的雾化剂型。