糖尿病ed怎么冶(糖尿病ed吃什么药效果好)

泌尿男科张治国医生 2024年12月24日 05:52 0

文章目录：

1、糖尿病ED患者的药物治疗
2、治疗糖尿病ED有什么样的方法
3、糖尿病ED的4个原因及6个对策

糖尿病ED患者的药物治疗

@关注糖尿病@关注男性健康@2019算数健康大会

随着全世界范围内人口老龄化的加剧,ED这一与年龄密切相关的疾病影响着越来越多男性的身心健康,预计到2025年全世界ED患者将超过3.2亿。而糖尿病作为ED的危险因素之一,研究报道甚至高达52.5%的糖尿病患者收到ED的困扰。其发病率随年龄增长、病程延长和其他神经血管并发症的出现而升高。此外，糖尿病还可能通过降低局部一氧化氮水平、增加糖基化终末产物、减少性激素水平等多种途径诱发ED。

目前针对糖尿病性ED治疗，因为由糖尿病诱发，所以针对糖尿病和并发症的治疗，是必学的。首先要严格控制血糖，针对原发病变进行治疗；其次，对于伴发的高血压，高血脂及吸烟，饮酒等对勃起功能均有一定的影响，所以医疗方面，生活方式上针对以上因素进行改善，并尽可能应用对性功能影响小的药物。

针对勃起功能障碍，目前临床上采用的药物治疗，主要有以下几种：

1、磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂：阿伐那非、罗地那非、米罗那非、西地那非、他达那非、乌地那非以及伐地那非等七种 PDE5II，是治疗糖尿病性ED的一线药物。临床上常用的西地那非、伐地那非、他达拉非。PDE5主要存在于人体的阴茎组织中,PDE5抑制剂通过抑制PDE5的活性，恢复平滑肌舒张功能，从而改善勃起功能。西地那非、伐地那非和他达拉非可以显著改善糖尿病性ED患者症状，达到并维持满意的勃起能力，甚至在血糖控制不佳和有严重并发症的患者中也有良好效果。

西地那非(万艾可)吸收迅速，空腹状态下口服30～120分钟即可达血浆峰浓度，平均半衰期为4小时。西地那非对大多数患者的推荐剂量为50毫克，性活动前1小时服用，实际在性活动前0．5～4小时内任何时间均可服用。基于药效或耐受性，可增量至100毫克(最大推荐量)或降低到25毫克，每日最多服用一次。

伐地那非(艾力达)与西地那非血浆达峰时间及半衰期相似，推荐起始剂量为10毫克，性活动前大约25～60分钟服用。根据药效和耐受性，伐地那非剂量可以增加到20毫克(最大推荐量)或减少到5毫克，每日最多服用一次。

他达拉非片(希爱力)血浆达峰时间大约为2小时，平均半衰期17.5小时，具有更长的作用维持时间，一般推荐剂量为10毫克，也可增量至20毫克，最大服药频率为每日一次。

西地那非和伐地那非的摄入和起效会因为摄入高脂肪餐而延缓或降低其活性，而他达拉非片的效果不受进食和饮酒的影响。

服用方法:PDE5抑制剂的服用主要是有两种方法，一种的就是按需服用，每次用10毫克或者20毫克，需要在性生活之前1小时左右口服一次。另一种就是每日服用。每天规律的服用1/4-1/2片，不需要去在性生活之前额外的去服用，每可以保持一个稳定的血药浓度，使我们性生活的时间的安排更加自由。

在瑞士苏黎世大学的 Chen 等学者一项mata分析中，认为所有的 PDE5I 都是有疗效的。追求高疗效的患者，首选西地那非 50 mg 治疗。期望耐受性最佳的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg。临床医生可以直观认识到各种 PDE5I 治疗勃起功能障碍的疗效和副作用，同时可以根据患者不同需求及时准确的调整用药。

禁忌症：1.硝酸类药物:绝对禁忌.

2.超敏反应:已知对其严重过敏的患者不得服用

3.心血管疾病:他达拉非片不得用于因原有的心血管伏况不适于进行性行为的男性;在性行为开始时出

现心服异常症状的悲者,建议其避免性行为,并立即求治。

常见不良反应：包括头痛,消化不良、背痛,面色潮红,肌痛,腹泻等,这些不良反应发生率均较低，且绝大多数为轻微症状。

2、α－肾上腺素能受体拮抗剂：可以竞争性阻滞α－肾上腺素能受体，舒张去甲肾上腺素介导的血管平滑肌收缩，可用于ED的治疗。口服育亨宾被用来治疗ED已有多年，但临床应用效果并不肯定。育亨宾在体外试验中已表现出了明显的效力，阴茎海绵体注射可以明显增加海绵体内压和勃起持续时间，而对血压无明显影响。上述药物仅用于治疗心理性和轻度器质性ED，常见不良反应为恶心、头痛、眩晕。

3、多巴胺能受体激动剂(阿朴吗啡)可以诱发大鼠以及健康或ED患者的阴茎勃起，然而因为药代动力学和不良反应的原因，对多巴胺D2受体激动剂药物治疗ED的研究发展缓慢。阿朴吗啡的临床应用效果也并不令人满意，例如口服效果不佳，持续时间短等，其中最令人不满意的还是其不良反应，最常见如恶心、呕吐、出汗和眩晕，局部注射时甚至出现严重的低血压。因此，阿朴吗啡目前主要用于心理性ED的治疗。

4、雄激素可用于糖尿病ED患者，口服睾酮的患者ED症状有明显改善。但多数研究显示糖尿病性ED患者单纯给予雄激素替代治疗，疗效欠佳，但与磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂联合应用效果良好。

5、中成药：中约能够通过多靶点,多系统,多部位作用广全身整体,温和缓慢而持久,改善全身症状,且许多中药具有雄激素样作用,在治疗ED的同时可以提高性欲。目前市场上治疗阳痿的中成药种类繁多,主要适用于心理性ED及轻、中度器质性ED,在具体治疗时需辨证论治。中成药

治疗糖尿病ED有什么样的方法

1、糖尿病治疗：对于糖尿病ED首先应该对糖尿病进行治疗，即对症下药，根据病因进行治疗。

2、心理治疗：通过心理疗法以摆脱糖尿病ED的恐惧心理，以帮助尽快恢复。这是治疗糖尿病ED的必备疗法，也适合所有的糖尿病ED患者。

3、药物治疗：根据糖尿病ED的不同病因进行针对性的治疗，即在医师的建议下进行药物性治疗，以帮助尽快恢复。

4、激素治疗：可以采用溴隐停治疗高泌乳素血症。

5、血管治疗：通过血管手术，主要是用于动脉闭锁的糖尿病ED患者，除此之外，对于严重ED患者可以采用阴茎假体植入手术。

无论采取何种方法，目的都是为了早日控制病情，避免糖尿病ED的困扰，不过要值得注意的是，糖尿病ED的治疗首先应该将糖尿病进行治疗，而且在治疗过程中还要听从医生的医嘱，以避免因自行服用药物或是适用药物而使病情加重。

治疗糖尿病最有疗效最权威的技术——军科生物激活胰岛修复疗法

广州海军医院糖尿病中心应用国家卫生部首推技术“军科生物激活胰岛修复疗法”为糖尿病患者进行治疗，该疗法采用纯天然药物，及中草药，海洋生物药，动物胰脏药等为基本配方，通过超低温纳米萃取，浓缩提纯而成的小分子高浓度，高渗透性中药生物元素用药，是目前唯一可直接进入胰岛细胞，修复，激活已、老化，受损，坏死的胰岛细胞，恢复正常胰岛功能，正常分泌胰岛素。患者在接受国家863计划糖尿病专项科研成果""军科生物激活胰岛修复疗法"治疗后，48~72小时后，血糖明显回落，降糖药量减少。1~3个月后，患者血糖平稳，逐渐摆脱药物。此项医学技术受到世界卫生组织的高度重视，将"军科生物激活胰岛修复疗法"收录为《国际疑难杂症治疗新技术名录》中，并被称赞：为世界糖尿病防治事业做出突出贡献。

原理：

全军独家首创：军科生物激活胰岛修复疗法，“中药五花降糖饮”，“纳米光场治疗仪”“化糖贴穴位敷贴疗法”，将中药微离子导入激活胰岛，少量西药维持血糖，它对传统糖尿病的治疗进行大胆改进，将古老的中医药结合现代最新技术应用与临床，多种手段，多靶点，多途径整体综合施治。

此疗法疗程短，见效快，血糖稳，不反弹。它具有健脾消渴，滋阴降火，益气补肾，活血化瘀，疏肝理气等功效，可直接修复胰岛功能，调节糖代谢，对糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症有显著的治疗效果，坚持使用生活激活胰岛修复疗法治疗，一到二个疗程可逐渐摆脱药物的依赖，可达到康复糖尿病、治愈并发症的根本疗法。

治疗糖尿病ED有什么样的方法?通过以上广州糖尿病医院专家的相关介绍，相信大家有了解到了，希望对朋友们有帮助。如果您的身体有什么不舒服，请尽快到医院就诊，以免引发并发症恶化，影响患者的健康生活，如果您还有不够了解的地方，可以点击在线咨询或到我院找相关专家进行咨询，您会得到满意的答复!

糖尿病ED的4个原因及6个对策

李先生刚过40岁，自己创业。伴随着事业的成功，人也开始发福，1米75的个头，体重却将近200斤。

5年前体检李先生被查出患有糖尿病，由于工作较忙，加上也没感觉不舒服，一直没有系统治疗。

渐渐地，他每次房事都力不从心，草草了事，直到这时，李先生才意识到问题的严重性，遂到医院检查，诊断为糖尿病性阳痿。

糖尿病性阳痿是咋回事

糖尿病性功能障碍是糖尿病并发症中的一种，但却没有引起李先生足够的重视。一般医生将从糖尿病患者40岁起就开始询问性功能情况，发现糖尿病性功能障碍及早治疗。

勃起功能障碍（ED，旧称“阳痿”），是糖尿病患者常见的并发症之一。国外资料显示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生ED，12%的患者是在因ED就诊时才发现患有糖尿病。

随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，ED的发生率也显著增加。糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3-5倍，严重影响了患者的生活质量和自信。

糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、早泄、射精异常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者以性欲低下常见。

导致性功能障碍的4个原因

心理性改变：在糖尿病阳痿中约有25％～35％属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。
神经性改变：糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。
血管病变：糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
其他：长期吸烟、酗酒及服用某些药物（如受体阻滞药、抗抑郁药等）也可诱发ED。

防治糖尿病ED的6项措施

1.心理治疗：糖尿病患者心理压力过大也是导致阳痿的重要原因之一，心理治疗可使患者重新获得自信，适合于所有的糖尿病性ED患者。

2.纠正代谢紊乱，防治神经及血管病变：要严格控制血糖、血脂、血压等危险因素，特别是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后，性生活的满意度随之明显提高。

3.药物治疗：糖尿病阳痿大多与动脉硬化导致血管狭窄有关，治疗药物可以选择枸橼酸西地那非或他达那非。枸橼酸西地那非不得与硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）等合用，否则有可能导致严重高血压而出现意外。

该药可提高阴茎海绵体的血流量，增强并维持阴茎的勃起功能，有效率超过50%，是糖尿病性ED的首选药物，但每天最多服用一次，最大剂量是100mg（1片），建议空腹服用，服药30分钟后起效，作用时间可维持4个小时，在这段时间内，患者如果接受性刺激，阴茎可以获得勃起。

需说明的是，还有一些其他原因可以引起阳痿，如性腺内分泌功能障碍、神经病变等。此时需根据不同情况给予相应的治疗，如性激素替代治疗、神经营养治疗等。

4. 机械装置治疗：如国外兴起的阴茎内置放假体、阴茎负压吸引等方法，疗效比较可靠，副作用少，尤其适合于老年人。

5.避免使用一些可能导致或加重阳痿的药物，如受体阻滞药、抗抑郁药物。

得了糖尿病系统治疗是关键，性福问题是大事，不要讳疾忌医。

作者：杨井金主治医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心