糖尿病为什么会Ed(糖尿病为什么会尿多)

• 1、得了糖尿病后已经按医生要求做了，为啥男人还是会出现糖尿病ED？
• 2、糖尿病ED的4个原因及6个对策
• 3、ED为何与糖尿病挂钩？

得了糖尿病后已经按医生要求做了，为啥男人还是会出现糖尿病ED？

小王和小李虽然结婚多年，但他们非常恩爱。

特别是在他们有了一个即可爱又聪明的小女儿后，在别人眼中他们就是令人羡慕的幸福三口之家。

然而幸福的生活从6年前开始有了变化。

那一年，小王从原单位辞了职，由于家里有两个用于出租的底商，所以小王和小李即使不工作也是吃穿不愁，可闲不住的小王还是决定开出租车来贴补家用。

小王原本就有爱喝饮料的习惯，自从开车后有时还会拿饮料来充饥，结果出租开了不到两年时间，他被发现血糖超标。

小王很清楚糖尿病对性功能的危害，所以自从被确诊为2型糖尿病后，小王不但按时用药，还时不时测一下血糖，发现血糖高了就立即去医院复查一下。

可就是这样还是出了问题，在房事过程小王开始偶尔会出现不太行的情况。

起初夫妻俩都没有太在意，可后来情况越来越严重，他们甚至还因夫妻生活不和谐而发生争吵，最后小李以夫妻感情确已破裂为由到法院提诉离婚。

原来，在人体血管壁和管腔间有一道名叫内皮细胞的生理屏障，内皮细胞同时还参与血管的收缩、舒张及凝血、免疫等功能的调节。

而高血糖会导致内皮细胞功能障碍，更关键的是，波动性高血糖比持续性高血糖更能导致内皮损伤。

当血管内皮受损后血管内壁就有可能钙化变性，时间长了就会导致动脉粥样硬化斑块的形成，造成血管腔缩小狭窄。

同时，大脑皮质的神经元对缺血非常敏感，所以当血糖增高时导致的脑内大血管及微血管损伤，会引起神经损伤。

另外糖尿病和胰岛素抵抗也会引起脑内能量代谢紊乱，增加神经元损伤。

由于勃起是一种神经、血管活动，所以当影响海绵体的血管及神经受到损害后，就会导致血管性、神经性勃起功能障碍。

由于目前分科比较精细，所以很多临床医生忽略了降糖药可能对男性的性功能造成的影响，比如目前降糖药中最常用到的二甲双胍。

二甲双胍同时也在临床用于多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的治疗。

研究发现，这种药物对雌性大鼠的垂体-卵巢轴内分泌功能有促进作用，而对雄性大鼠的垂体-睾丸轴内分泌功能有抑制作用。

所以当男性糖尿病患者在服药二甲双胍时，如果长期未能检测激素水平变化，有可能会因下丘脑－垂体－性腺轴功能受到抑制而影响睾酮分泌，从而对夫妻生活失去性趣。

另外还有一类叫磺脲类的降糖药物（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲等）。

国外有学者研究发现，这类药物对勃起功能也有可能产生负面影响。

所以，当服用降糖药时，有需要的男性一定要记得询问医生是否会影响正常的生理需求。

法院经审理认为，小王和小李二人虽因性生活不和谐及家庭琐事发生争吵而导致夫妻关系不和，但之间并没有什么根本矛盾。

同时他们二人在婚后共同生活多年，而且还生育了一个女儿，所以双方应该从有利于子女健康成长的角度出发。

同时多从对方立场考虑问题，珍惜彼此间的夫妻感情，正确处理家庭矛盾，互谅互让，加强交流沟通，同时积极治疗疾病，夫妻双方是能够和好的。

所以法院认定其夫妻感情并未彻底破裂，故对小李要求离婚的诉讼请求不予支持。

最后法院依照《中华人民共和国婚姻法》第三十二条第二款的规定，驳回了小李要求与小王离婚的诉讼请求。 #关注男性健康# ##婚姻、爱情与性#

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糖尿病ED的4个原因及6个对策

李先生刚过40岁，自己创业。伴随着事业的成功，人也开始发福，1米75的个头，体重却将近200斤。

5年前体检李先生被查出患有糖尿病，由于工作较忙，加上也没感觉不舒服，一直没有系统治疗。

渐渐地，他每次房事都力不从心，草草了事，直到这时，李先生才意识到问题的严重性，遂到医院检查，诊断为糖尿病性阳痿。

糖尿病性阳痿是咋回事

糖尿病性功能障碍是糖尿病并发症中的一种，但却没有引起李先生足够的重视。一般医生将从糖尿病患者40岁起就开始询问性功能情况，发现糖尿病性功能障碍及早治疗。

勃起功能障碍（ED，旧称“阳痿”），是糖尿病患者常见的并发症之一。国外资料显示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生ED，12%的患者是在因ED就诊时才发现患有糖尿病。

随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，ED的发生率也显著增加。糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3-5倍，严重影响了患者的生活质量和自信。

糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、 早泄 、射精异常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障碍或阳痿 多见，女性患者以性欲低下常见。

导致性功能障碍的4个原因

1. 心理性改变：在糖尿病阳痿中约有25％～35％属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁 ，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。

2. 神经性改变：糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。

3. 血管病变：糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。

4. 其他：长期吸烟、酗酒及服用某些药物（如受体阻滞药、抗抑郁药等）也可诱发ED。

防治糖尿病ED的6项措施

1.心理治疗：糖尿病患者心理压力过大也是导致阳痿的重要原因之一，心理治疗可使患者重新获得自信，适合于所有的糖尿病性ED患者。

2.纠正代谢紊乱，防治神经及血管病变：要严格控制血糖、血脂、血压等危险因素，特别是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后，性生活的满意度随之明显提高。

3.药物治疗：糖尿病阳痿大多与动脉硬化导致血管狭窄有关，治疗药物可以选择枸橼酸西地那非或他达那非。枸橼酸西地那非不得与硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）等合用，否则有可能导致严重高血压而出现意外。

该药可提高阴茎海绵体的血流量，增强并维持阴茎的勃起功能，有效率超过50%，是糖尿病性ED的首选药物，但每天最多服用一次，最大剂量是100mg（1片），建议空腹服用，服药30分钟后起效，作用时间可维持4个小时，在这段时间内，患者如果接受性刺激，阴茎可以获得勃起。

需说明的是，还有一些其他原因可以引起阳痿，如性腺内分泌功能障碍、神经病变等。此时需根据不同情况给予相应的治疗，如性激素替代治疗、神经营养治疗等。

4. 机械装置治疗：如国外兴起的阴茎内置放假体、阴茎负压吸引等方法，疗效比较可靠，副作用少，尤其适合于老年人。

5.避免使用一些可能导致或加重阳痿的药物，如受体阻滞药、抗抑郁药物。

得了糖尿病系统治疗是关键，性福问题是大事，不要讳疾忌医。

作者：杨井金 主治医师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

审校：张美彪主任医师（教授、研究生导师）

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

ED为何与糖尿病挂钩？

武汉市中心医院泌尿外科副主任医师 李忠远 □泌尿外科主任 郭永连

刚过40岁的王先生最近半年比较苦恼，夫妻生活力不从心，爱人颇有微词。于是，王先生来到武汉市中心医院男科门诊。医生仔细询问发现，王先生最近一年出现了多饮、多食、多尿的现象，体重却减少了10斤，斟酌后让王先生验血验尿。结果不出所料，王先生空腹血糖超过正常范围2倍，尿液中的葡萄糖3 ，医生诊断，王先生勃起功能差是糖尿病引起的。经过控糖和改善阴茎血管功能的治疗，1个月后王先生勃起功能逐渐好转，夫妻关系也恢复往常一样。

勃起功能障碍(简称ED)是男性最常见的性功能障碍之一，也是种慢性疾病，严重影响患者及其伴侣的生活质量。为什么ED会和糖尿病挂上钩呢?越来越多循证医学证据显示，ED是心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的早期症状和危险信号。ED与心脑血管疾病、代谢性疾病等有着共同的危险因素——血管内皮功能障碍。 因此，ED患者可能合并其他慢病，治疗时应首先针对慢病，如调控血压、调节血糖等，再加上改善阴茎血管内皮功能的药物，目前临床一线主要使用5型磷酸二酯酶抑制剂。

中华医学会男科学分会《勃起功能障碍诊断与治疗指南》及国外相关指南，都强调了纠正ED的危险因素、防治其原发疾病的重要性。从危险因素和病因、发病机制着手，长期、规律治疗与随访，不但对治疗ED有益，也有助延缓慢病的发生、发展，利于整体健康。▲