中医治疗糖尿病的经典方剂(中医治疗糖尿病的原理)

• 1、治疗糖尿病（消渴）使用频率较高的十首方剂
• 2、中医治疗糖尿病：两千多年历史经验，5个神方至今沿用，速收藏
• 3、中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药

治疗糖尿病（消渴）使用频率较高的十首方剂

消渴包括糖尿病、甲亢、尿崩症等多种疾病，而糖尿病中仅有部分具有口渴多饮等消渴症状，两者内涵外延均不同，虽然消渴中大多数是糖尿病，可不全是，而糖尿病人群中消渴症状不典型者则更多。由于临床所见的糖尿病人很大一部分不具备消渴的特征，故治疗时必须跳出“三消”的思维模式，更不可拘泥于一方一法。下面介绍治疗糖尿病使用频率较高的十首方剂。

各方适应证：

（1）金匮肾气汤：证见小便清长，腰膝酸软乏力，畏寒或伴耳鸣，目下如卧蚕，少腹不仁，舌淡红少苔脉沉细无力等，证属阴阳两虚。（2）验方（以参脉饮加味）：以神疲乏力为主，面色无华，消瘦或伴心悸、失眠、口渴，纳欠佳，舌淡红少苔，脉软无力，证属气阴两虚。

（3）玉女煎：此方与白虎加人参汤功用相近，常合方而用，证见烦热口干多饮，消谷善饥或伴头痛、牙痛、牙龈出血等舌稍干红，证属阴虚内热。

（4）温胆汤：证见胸闷脘痞、失眠、苔腻等证，常因过食滋腻食物所致，有化热趋势者加黄连等，证属痰湿内蕴。

（5）血府逐瘀汤：证见口渴而兼心烦易怒、失眠、胸胁疼痛舌质黯红有瘀点，脉沉涩等，证属气滞血瘀。

（6）防己黄芪汤：证见形体黄胖，身重乏力，汗出恶风，多黄汗，或兼小便不利，浮肿，舌淡红，苔白，脉浮弱者，证属气虚夹湿。（7）小陷胸汤：证见胸脘痞闷，按之则痛，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数，证属痰热互结。

（8）葛根芩连汤：证见胸闷、脘痞、烦热、肠鸣便溏粘滞臭秽或兼项强不舒，口干，喘而汗出，苔黄脉数等，证为湿郁化热。

（9）真武汤：证见头昏重目眩，心悸或身瞤动，振振欲擗地或伴腹痛、肢肿、脉沉，证属阳虚水泛。（10）黄芪桂枝五物汤：证见疲劳乏力，肌肤麻木不仁，畏恶风寒，脉微涩等，证属气虚血痹。

中医治疗糖尿病：两千多年历史经验，5个神方至今沿用，速收藏

糖尿病作为一种最常见的慢性病之一，目前的治疗都是以西医为主。我们前面的文章也提到了不少关于糖尿病的中医药治疗。今天一起来系统盘点古今中医大家们是如何治疗糖尿病的，从这些治疗思路和方法的不断变化中，我们或许可以得到一些感悟和中医药治疗糖尿病思路的升华。

古代没有糖尿病一词，目前普遍认为糖尿病属于古代“消渴病”的范畴，当然两者不能直接划等号，消渴病顾名思义就是从症状表现上命名的一类疾病，而糖尿病的典型症状三多一少则和消渴病极其相似，因此，我们按照古籍对于消渴病的治疗和认知而去分析。

祛瘀化湿疗法

在《素问·奇病论》一书中写道: “此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”也就是该书认为，消渴由肥甘之陈气郁于胸中而生热所致，遂以芳香化湿之药物，除郁积之陈气，也就是祛湿化瘀的治法，这种思想为后世消渴治疗理论的完善和丰富奠定了基础，属于糖尿病中医治疗的起始阶段。

滋补肾阴疗法

张仲景在《伤寒论》中详细记述了治疗消渴的方药，针对胃气热盛、肾气不足致消渴的病机，提出清热生津、温肾化气的治法。如《伤寒论·辨阳明病脉证并治》言，“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

张仲景认为，肾气虚弱，阳气衰微，不能蒸腾津液，致水液直达下焦，遂首创肾气丸（方一）以温阳化气、滋补肾阴，从而达到治疗消渴的目的。张仲景治消渴的思想及方剂至今仍被沿用。

东晋时期的医学家陈延之认为，消渴主要由肾气不足和肾中虚热所致，在治疗上推崇温肾化气、滋养清润之法。在其所著《小品方》一书中首次使用八味肾气丸治消渴: “男子消渴，饮一斗水，小便亦得一斗，宜八味肾气丸主之，神方。消渴人宜常服之。”八味肾气丸（方二）一直延续至今，为后世治疗消渴的要方。

到了隋代，医学家巢元方首次提出了养生导引法治疗消渴。 如《诸病源候论·消渴候》言: “法云∶ 解衣惔卧，伸腰少腹，五息止。引肾，去消渴，利阴阳。”意思是松衣解带，躺着的时候伸展腰腹、聚精会神，引肾气上行，肾气充盛则阴阳调和而消渴自除。

此外，巢元方首次提出运动疗法治疗消渴，他认为: “先行一百二十步，多者千步，然后食之。”食后运动可有效控制消渴的进一步发展。这和现代西医观点认为的运动疗法治疗糖尿病相同。

另外，唐代著名的医学家孙思邈的《备急千金要方》中，更是列有专篇对消渴的治疗进行了详细的描述，在继承前人的精华上开创了新的治疗方法，书中记载了30余首治疗消渴的方剂，并列举了针灸法以治消渴。“夫为医者，当需先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”则体现了孙思邈对于食疗思想的重视。

我国古代中医学史上最大方书之一的《太平圣惠方》，明确提出“三消”一名，首次将三消病证分为消渴、消中、消肾三类，其记载关于消渴的方剂多达 90 首。虽然载方众多，但治法较单一，以清热生津为主。

金元时期被誉为“金元四大家”的刘完素、张从正、朱丹溪、李东垣对消渴的治疗提出了新的理解和看法，作为寒凉派、攻邪派、滋阴派、补土派的代表医家，分别阐释了治疗本病的观点。其中朱丹溪在《丹溪心法·消渴》中提到消渴病的治法， 如: “消渴，养肺、降火、生血为主，分上中下治。” 在方剂上，创立了后世所谓的消渴方，“栝蒌根治消渴神药（方三）”“三消皆禁用半夏”皆体现了他对本病治疗的体会与经验。

明代朱丹溪的门徒戴原礼在《秘传证治要诀及类方》中提出: “诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养”“除消脾外，心肾二消，宜用黄芪饮（方4）、吞八味丸（方5）。吸收了宋代关于消渴的诊疗经验。此外，他还强调气血双补在治疗消渴时的重要性，正如“三消得之气之实，血之虚也。久久不治，气尽虚则无能为力矣”，所言益气补血、滋生精血而消渴病愈。

清代李用粹在《证治汇补·消渴》中指出“初起宜养肺清心，久病宜滋肾养脾”的观点。由此看出，李用粹对温补脾肾的治法较为重视。

中医药治糖尿病？药王孙思邈：9类药物、18个方剂、22味中药

在糖尿病（消渴病）的中医药治疗历史上，我们的古代医学家和药学家积累了丰富的经验，也取得了一些显著的疗效。在浩瀚的古医籍海洋中，有一本医学著作不得不提，这就是唐代著名医学家、“药王”孙思邈所著的《千金方》，其中就有关于消渴病的治疗经验记载。今天我们一起来梳理孙思邈在《千金方》中对于糖尿病（消渴病）的治疗经验，从古人的智慧中挟取糖尿病中医药治疗的思路。

目前中医界普遍认为，糖尿病属于中医消渴的范畴，而消渴之名最早载于《内经》，《素问·奇病论》记载：“脾瘅……此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”自《内经》开始，历代医家对消渴都有了一定的认识，而到了唐朝，对于消渴的认识已算是相当完善，孙思邈在消渴相对认知完善的年代，将消渴病的认知和治疗集中表现在其著作《千金要方》和《千金翼方》中。

这其中，《千金要方》详细阐述了消渴的发病原因、症状表现及并发症的表现、消渴病的预防方法以及治疗方药累计22种，并提及一些灸法、食疗方等；《千金翼方》则首次系统总结了有关消渴的治疗用药，并提出消渴治疗的6个方法和18个方剂。

发病机理
孙思邈对消渴病的发病机理有独特的见解，孙思邈指出，消渴的根源在于五劳、七伤、六极，导致机体正气亏虚，引发疾病的产生。

其中五劳指的是志劳、思劳、心劳、忧劳以及过度的疲劳，也就是过度思考、耗心费神，身体过度疲劳等；六极包括：气极、血极、筋极、骨极、精极、肉极。即过度的劳累导致气血精津等精微物质过度损耗以及脉筋肌皮骨等五体过度劳累引发消渴等病。而七伤则强调阴寒、阴痿、里急、精连连而不绝、精少囊下湿、精清、小便苦数等导致邪气亢盛则气血不通，精微输布异常，精津亏虚则引发消渴等疾。

前面提到唐朝以前对于消渴的认知已经相对完善，孙思邈对于消渴的治疗已较其前代医家更为丰富，他系统总结了前朝医家有关消渴治疗的9类药物，并提出了消渴治疗的20余种用方，也提到了食疗和针灸法。

孙思邈首次系统总结有关消渴的治疗药物共九类，包括玉石类、草部、木部、人兽部、虫鱼部、果部、菜部、米谷部及未归类的药物，其中以草部药物18种，包括：泽泻、人参、白英、黄连、云实、葛根、知母、栝蒌根、款冬、地榆、王瓜、恶实、水萍、荭草、鸟葵、菰根、芦根；其次为玉石类10种，包括丹砂、硝石、紫石英、石膏、乌古瓦、理石、长石、礜石；人兽部７种包括：髓、肉、尿、骨、白雄鸡肉、屎白、黄雄鸡；其他未归类共７种，包括：合玉石、白石华、黑石华、封石、遂石、石剧、龙石膏；木部４种，包括：茯苓、松脂、枸杞、竹笋；菜部共2种包括：莱菔根、莼；果部共２种，包括：乌芋、李核仁。孙思邈对消渴治疗药物推崇以草木类为主。

孙思邈对食疗和针灸的认知

孙思邈强调食疗、针灸以及其他综合疗法在消渴病治疗的地位。其中提到三种食疗方，包括：冬瓜子、菘菜、莼、竹笋等；谷米类包括：青小豆、大麦、青粱米、陈粟米等；鸟兽类包括：沙牛髓、鹿头肉、黄雄鸡等。对于针灸治疗，孙思邈认为对于初患消渴之人，可用灸法治疗，若病过百日以上，则应慎用，以防疮上脓水不止，并针对不同症状选择相应的穴位。

总的来说，孙思邈认为消渴病属于疑难杂病，患者自身的预防调理在消渴的发生、发展，乃至转归过程中发挥着重大的作用。尤其是不饮酒、房事节制、禁食咸和面，最后让我们一起来看一下原书《备急千金要方》的记载吧：凡积久饮酒，未有不成消渴……若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！