糖尿病突然好了是被误诊了吗(糖尿病突然好了怎么回事)

• 1、降糖药突然不管用了？别猜了，只可能这6种原因
• 2、出现多饮、多食、多尿、体重减轻，但他的“糖尿病”竟是误诊？
• 3、9岁小孩突然每晚尿床，原因竟然是……

降糖药突然不管用了？别猜了，只可能这6种原因

糖尿病是一种长期的慢性病，也是一种非常磨人的病。糖尿病的治疗方法主要有两种，包括口服降糖药和注射胰岛素。胰岛素毕竟是激素，很多人都担心注射胰岛素会有副作用，所以他们通常会使用口服降糖药来控制血糖。

然而很多患者都发现，口服降糖药服用一段时间之后会失去疗效。科学上来讲，空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白仍不达标，就是药物失效。那么是什么导致降糖药物失效的呢？药物失效后应该采取什么措施来补救呢？

一、降糖药失效的原因

1、治疗方法失当。

口服降糖药物仅对1型糖尿病有效，一些一型糖尿病的患者被误诊为2型糖尿病，使用口服降糖药物，那降糖药物自然是无效的。

2、胰岛B细胞功能衰竭。

长期使用口服降糖药物，对体内的胰岛b细胞起到抑制作用，时间久了，b细胞的功能就会受损。如果再继续使用，胰岛b细胞的作用就会完全枯竭。

3、缺乏运动，体重增加。

脂肪代谢会影响葡萄糖的代谢，缺乏运动，体内脂肪增加，脂质代谢紊乱，此时胰岛素增加，但是却并不能达到促进糖葡萄糖增加的效果，表面上看就是降糖药失效了。

4、出现了某种应激状态。

比如感染手术妊娠等状况。

5、使用了一些干扰糖代谢过程的药物。

比如磺胺类，药物性激素类的药物，糖皮质激素类的药物，利尿剂等等。

6、出现了药物耐受的现象。

身体对口服降糖药物产生了耐药性，那降糖药物自然起不到作用。

二、糖药失效可采取的措施

1、调整改变治疗方案或者更改药物

一旦降糖药物出现失效的现象，应到医院里找专业的医生去咨询，及时的调整用药方案。降糖药物有很多种，一种药物失效不代表其他的药物也会失效，调整用药方案可能会对治疗有着比较好的效果。另外要坚持合理的运动，规范用药，每天都要监测血糖，并且要定期复查。

2、联合胰岛素使用

另外一种有效的方法就是使用口服降糖药物与注射胰岛素联合治疗。一旦患者，使用降糖药物，无法降低血糖，首先要给患者进行一道b细胞的功能检测，如果胰岛b细胞功能并没有衰减，就可以换另外的降糖药物并且辅助胰岛素进行治疗，这样可以更好的控制患者的血糖。

出现多饮、多食、多尿、体重减轻，但他的“糖尿病”竟是误诊？

糖尿病常见症状为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，刘大爷的症状完全符合，但后却被认为是误诊，这是怎么一回事？

64岁的刘大爷平素身体都挺好。2013年4月突然间出现多饮、多食、多尿、消瘦、乏力的现象。在儿女陪同下到医院进行检查。测血糖空腹血糖为9.2mmol/L，餐后两小时血糖为13.4 mmol/L。根据刘大爷自诉症状和血糖检测结果，被诊断为糖尿病，并进行了降糖治疗。

但刘大爷遵医嘱服药半个月后，症状并无减轻，还出现了腹痛、恶心、眼睛发黄的症状。再次就诊时，做了腹部彩超、CT等多项检查，结果发现原来是胰腺癌，更坏的消息是肿瘤已有59mm*42mm大小，伴肝、肠系膜转移，无法进行手术治疗，只能先选择化疗，后期症状改善后再考虑手术根治。

但又“屋漏偏逢连夜雨”，在化疗过程中，刘大爷出现了严重的胃肠道反应，被折磨得吃饭吃不下、睡觉睡不好，化疗效果也大打折扣，刘大爷整个人都萎靡了下来，家人更是急得不行。经各方打听，有些肿瘤患者化疗出现胃肠道反应，可通过中药调理改善，于是便找到了我。

面诊时辨证刘大爷乃脾胃受损、运化无权、升降失调，治疗宜健脾和胃、降逆止呕，便予半夏泻心汤加减治疗。

服药半个月后，刘大爷的症状逐渐转好，以前吃一点东西就想吐，也慢慢开始吃得下一些流食了，胃口好了精神也开始恢复，不再像以前一样疲软无力。

后面的半年，刘大爷始终坚持着化学治疗 中医调理，终于复查肿瘤指标恢复正常，肿瘤也缩小为32mm*22mm，最终顺利进行了手术。术后中药也没落下，一直坚持在我这里进行中药开方调理。目前术后恢复稳定，癌症并没有复发的迹象，生活也恢复了正常。

病因探索

其实胰腺癌被误诊为糖尿病的案例比比皆是。当胰腺癌发生时，肿瘤可破坏胰腺，导致胰岛素分泌不足，造成血糖、尿糖增高，就会出现糖尿病的临床症状：多饮、多食、烦渴、进行性消瘦，而容易被误诊为糖尿病。另外长期糖尿病患者也有患胰腺癌的风险，所以当糖尿病患者突然出现腹痛、体重持续下降的症状时，要及时到医院检查。

（本文仅作为科普分享之用，不具有任何的诊疗价值，部分图片来自网络，侵权删）

9岁小孩突然每晚尿床，原因竟然是……

早上起床，

发现孩子“画”地图，

大概是妈妈们最糟心的事情了。

那么，

孩子几岁就不尿床呢？

2岁？3岁？

或者5岁？9岁？

又是什么原因让孩子尿床呢？

医学指导：广医附属中医医院内分泌科 何万辉

每晚尿床，原来竟是糖尿病！

9岁的小明，在今年暑假期间出现了反常的情况——尿床 ，而且几乎每晚都尿床 。9岁大的孩子居然突然开始尿床了，这就引起了小明父母的注意，于是，他们就带小明到广医附属中医医院儿科门诊就诊。

接诊医生让小明检查尿常规，结果显示其尿糖和尿酮体竟然都显示为强阳性，随后的抽血检查更是惊人：空腹血糖高达14.7mmol/L，糖化血红蛋白高达15.6%。 小明随后转至广医附属中医医院内分泌科就诊，并安排住院作进一步诊治。入院后，主管医生做进一步检查时发现，小俊已经并发糖尿病性酮症，幸好尚未恶化成糖尿病性酮症酸中毒。 经过规范使用胰岛素治疗，小明体内的酮症得到消除，血糖也趋于平稳。

主管医生询问小明的父母后得知，小明从五六岁时开始就表现出惊人的食量 ，每顿饭能吃下普通成年人的饭量。当时小明白白胖胖，家人都认为孩子吃得多、长得好。而从半年前开始 ，小明暂时跟随亲戚生活，体重逐渐减轻 ，当时父母觉得是生活环境改变引起小明的消瘦，所以未带他就诊。直到暑假，小俊回家后，体重仍未见回增，并且饮水量异常增加 ，父母还以为只是天气热孩子口干。随后小明接连出现尿床，这时父母才意识到孩子身体出现异常。

在进行更深入的检查后，医生发现小明体内胰岛β细胞功能尚存在，但谷氨酸脱羧酶抗体＞2000U/mL。至此，谜底终于被揭开，小明罹患的是隐匿性自身免疫性糖尿病。

糖尿病的6大类型

世界卫生组织于2019年颁布了新的糖尿病分型标准，糖尿病被划分为6大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠期首诊的高血糖。隐匿性自身免疫性糖尿病属于混合型糖尿病的一种。

广医附属中医医院内分泌科何万辉主治中医师介绍，隐匿性自身免疫性糖尿病具有发病早期症状隐匿、胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害的特点 ，因而在发病早期不易被察觉，并且由于与2型糖尿病表现有相似之处而容易被误诊成2型糖尿病。

以小明的情况为例 ，孩子在五六岁时表现出超乎同龄正常儿童的食量，提示当时已经出现多食易饥症状；由于当时未引起家长注意，病情进一步发展，到八岁后出现体重下降；随着病情继续恶化，开始出现口干多饮和多尿（小明的遗尿正是多尿症状之一），至此糖尿病的“三多一少症状”（多食、多饮、多尿、体重减少）全部表现出来。从最早出现多食易饥，到“三多一少症状”齐全，经历了长达三四年的时间，这正是本病“隐匿性”的特点所在。

与2型糖尿病相比，隐匿性自身免疫性糖尿病比较少见 ，而发生在青少年甚至儿童身上则更少见。根据国外学者Klingensmitn在2010年发表的研究结果显示，国外10~17岁青少年糖尿病患者中，隐匿性自身免疫性糖尿病约占9.8%。尽管国内外均缺乏关于10岁以下青少年儿童中，隐匿性自身免疫性糖尿病发病率的数据，但近年国内接连发布的多份权威文献，如《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》、《中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）》等，均指出我国糖尿病患病人群正呈现低龄化趋势 。因此，青少年及儿童的糖尿病必须引起全社会的重视。

何医师建议 ，家长除了在日常生活中要多注意孩子的变化之外，育儿观念也需与时俱进：孩子并非吃得越多越好，更不是长得越胖越好，如果孩子表现出明显超出正常同龄人的食量、体重、饮水量、排尿次数等情况时，应当引起重视，及早带孩子就医检查，以便及早发现问题、及早接受治疗，避免情况恶化。

来源： 广州卫健委