糖尿病能不能吃希爱力呢(糖尿病能不能吃红薯)

• 1、糖尿病ED患者的药物治疗
• 2、2019年，福建一男子长期服用希爱力，坚持一年后，结果或让人意外
• 3、希爱力长期服用会不会对肝肾功能有影响？

糖尿病ED患者的药物治疗

@关注糖尿病@关注男性健康@2019算数健康大会

随着全世界范围内人口老龄化的加剧,ED这一与年龄密切相关的疾病影响着越来越多男性的身心健康,预计到2025年全世界ED患者将超过3.2亿。而糖尿病作为ED的危险因素之一,研究报道甚至高达52.5%的糖尿病患者收到ED的困扰。其发病率随年龄增长、病程延长和其他神经血管并发症的出现而升高。此外，糖尿病还可能通过降低局部一氧化氮水平、增加糖基化终末产物、减少性激素水平等多种途径诱发ED。

目前针对糖尿病性ED治疗，因为由糖尿病诱发，所以针对糖尿病和并发症的治疗，是必学的。首先要严格控制血糖，针对原发病变进行治疗；其次，对于伴发的高血压，高血脂及吸烟，饮酒等对勃起功能均有一定的影响，所以医疗方面，生活方式上针对以上因素进行改善，并尽可能应用对性功能影响小的药物。

针对勃起功能障碍，目前临床上采用的药物治疗，主要有以下几种：

1、磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂：阿伐那非、罗地那非、米罗那非、西地那非、他达那非、乌地那非以及伐地那非等七种 PDE5II，是治疗糖尿病性ED的一线药物。临床上常用的西地那非、伐地那非、他达拉非。PDE5主要存在于人体的阴茎组织中,PDE5抑制剂通过抑制PDE5的活性，恢复平滑肌舒张功能，从而改善勃起功能。西地那非、伐地那非和他达拉非可以显著改善糖尿病性ED患者症状，达到并维持满意的勃起能力，甚至在血糖控制不佳和有严重并发症的患者中也有良好效果。

西地那非(万艾可)吸收迅速，空腹状态下口服30～120分钟即可达血浆峰浓度，平均半衰期为4小时。西地那非对大多数患者的推荐剂量为50毫克，性活动前1小时服用，实际在性活动前0．5～4小时内任何时间均可服用。基于药效或耐受性，可增量至100毫克(最大推荐量)或降低到25毫克，每日最多服用一次。

伐地那非(艾力达)与西地那非血浆达峰时间及半衰期相似，推荐起始剂量为10毫克，性活动前大约25～60分钟服用。根据药效和耐受性，伐地那非剂量可以增加到20毫克(最大推荐量)或减少到5毫克，每日最多服用一次。

他达拉非片(希爱力)血浆达峰时间大约为2小时，平均半衰期17.5小时，具有更长的作用维持时间，一般推荐剂量为10毫克，也可增量至20毫克，最大服药频率为每日一次。

西地那非和伐地那非的摄入和起效会因为摄入高脂肪餐而延缓或降低其活性，而他达拉非片的效果不受进食和饮酒的影响。

服用方法:PDE5抑制剂的服用主要是有两种方法，一种的就是按需服用，每次用10毫克或者20毫克，需要在性生活之前1小时左右口服一次。另一种就是每日服用。每天规律的服用1/4-1/2片，不需要去在性生活之前额外的去服用，每可以保持一个稳定的血药浓度，使我们性生活的时间的安排更加自由。

在瑞士苏黎世大学的 Chen 等学者一项mata分析中，认为所有的 PDE5I 都是有疗效的。追求高疗效的患者，首选西地那非 50 mg 治疗。期望耐受性最佳的患者，可以选择他达那非 10 mg，当疗效不佳时可以改用乌地那非 100 mg。临床医生可以直观认识到各种 PDE5I 治疗勃起功能障碍的疗效和副作用，同时可以根据患者不同需求及时准确的调整用药。

禁忌症：1.硝酸类药物:绝对禁忌.

2.超敏反应:已知对其严重过敏的患者不得服用

3.心血管疾病:他达拉非片不得用于因原有的心血管伏况不适于进行性行为的男性;在性行为开始时出

现心服异常症状的悲者,建议其避免性行为,并立即求治。

常见不良反应：包括头痛,消化不良、背痛,面色潮红,肌痛,腹泻等,这些不良反应发生率均较低，且绝大多数为轻微症状。

2、α－肾上腺素能受体拮抗剂：可以竞争性阻滞α－肾上腺素能受体，舒张去甲肾上腺素介导的血管平滑肌收缩，可用于ED的治疗。口服育亨宾被用来治疗ED已有多年，但临床应用效果并不肯定。育亨宾在体外试验中已表现出了明显的效力，阴茎海绵体注射可以明显增加海绵体内压和勃起持续时间，而对血压无明显影响。上述药物仅用于治疗心理性和轻度器质性ED，常见不良反应为恶心、头痛、眩晕。

3、多巴胺能受体激动剂(阿朴吗啡)可以诱发大鼠以及健康或ED患者的阴茎勃起，然而因为药代动力学和不良反应的原因，对多巴胺D2受体激动剂药物治疗ED的研究发展缓慢。阿朴吗啡的临床应用效果也并不令人满意，例如口服效果不佳，持续时间短等，其中最令人不满意的还是其不良反应，最常见如恶心、呕吐、出汗和眩晕，局部注射时甚至出现严重的低血压。因此，阿朴吗啡目前主要用于心理性ED的治疗。

4、雄激素可用于糖尿病ED患者，口服睾酮的患者ED症状有明显改善。但多数研究显示糖尿病性ED患者单纯给予雄激素替代治疗，疗效欠佳，但与磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂联合应用效果良好。

5、中成药：中约能够通过多靶点,多系统,多部位作用广全身整体,温和缓慢而持久,改善全身症状,且许多中药具有雄激素样作用,在治疗ED的同时可以提高性欲。目前市场上治疗阳痿的中成药种类繁多,主要适用于心理性ED及轻、中度器质性ED,在具体治疗时需辨证论治。中成药

2019年，福建一男子长期服用希爱力，坚持一年后，结果或让人意外

内容资料来源：

1. 李强，张敏，"他达拉非治疗男性勃起功能障碍的效果分析"，《中华男科学杂志》，2018年第24卷第3期。

2. 陈涛，刘洋，"希爱力在治疗勃起功能障碍中的应用"，《中国新药杂志》，2019年第28卷第12期。

3. 王晓明，"良性前列腺增生合并勃起功能障碍的治疗：他达拉非的角色"，《中国男科学杂志》，2020年第34卷第4期。

25岁的福建男子郑阳是一家培训机构的美术老师，经常和小朋友们待在一起，虽然日子丰富多彩，但是时间长了郑阳也没什么接触同龄异性的机会，很快他的婚姻大事就成了家族聚餐的焦点。

2019年，在别人的介绍下，郑阳认识了同在福建的小姑娘雯雯。两人性格相似，十分合得来，在接触了几个月后便确认了关系。一年后，两人决定同居。

同居当晚，两人收拾好行李一块去洗了澡，卧室的灯光也由明转暗，但没几分钟，灯光再现。彼时卧室里的郑阳一脸沮丧，雯雯虽然心里不满，但面子上还是故作镇定上前安慰。

“没事，说不准就是搬家累了一天没什么精力了。”这话更像是一根针一样，刺在了郑阳的心里面。他知道虽然女友没说什么，但内心的不满和嫌弃已经十分明显了。于是他决定做点什么来守护爱情。

隔天，郑阳下课后漫无目的的在路上溜达，因为那晚的事情，郑阳没太敢回家，心里总是有个大石头压着，闷闷不乐。走着走着已经离家有一段距离了，想着扫个共享单车骑车回去，转身的功夫看到一家药店写着伟哥已到货。

触目惊心的红色字体让郑阳心情十分紧张，他很想上前询问，但内心却是百般挣扎，毕竟很少有男人愿意主动承认这种事。不过转而他又开始自我劝导，心想这都离家这么远了，肯定不会遇到熟人，硬着头皮，郑阳走了进去。

再出来的时候，已经换了一幅模样，他拿到了自己想要的东西：希爱力。

希爱力其主要成分为他达拉非，主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED）及良性前列腺增生。作为一种口服药物，希爱力通过放松血管，增加阴茎血流量，帮助男性实现和保持勃起。不同于其它ED治疗药物，希爱力的效果可以持续长达36小时。

全球范围内，服用希爱力的男性人数众多，尽管具体数字会随着时间和地区的不同而有所变化，但据统计，全球服用该药物的男性至少达数千万计。

看着墙上的钟摆，距离雯雯回家还有几个小时，郑阳赶紧服下一粒，等着女友回来给她一个惊喜。数小时后，门被打开。郑阳就好像是一匹饿狼扑上前去，当晚就连雯雯的声音都柔软了几分。

这次的体验让郑阳十分满意，雯雯以为他是恢复好了状态，也没往吃药这方面想。接下来的一个月里，郑阳的状态都还算是不错。两人的感情更胜从前。

一年后，这天晚上是两人在一起两周年纪念日，郑阳为了一阵雄风提前多吃了一倍的药量。就在夫妻之事结束后，郑阳下床准备去洗澡时，双腿却不自觉的抖动起来。眼前已经是一片漆黑，随后不省人事。

这场面把雯雯给吓得不轻，赶紧开车把人送去了医院。医生在检查过后，很快就发现问题出在了希爱力上。此时郑阳还没有清醒过来，雯雯则一脸茫然，这人竟然是靠吃药维持的？

等到郑阳睁开双眼，得知事情的原委后，脸刷一下的红了起来，来不及和雯雯解释，率先找到了医生，问道：“医生我这是怎么回事，明明这一年都是好好的啊？”

闻言，医生先让雯雯在外等候，接着问道：“你可以说实话了。”见状，郑阳也没有隐瞒了，原来在这一年的时间里，他早就出现了频繁的恶心、头晕等症状，但害怕女友知道后分手，所以还是坚持用药，谁曾想到了这一步。

医生听完他的哭诉后，无奈道：“还是太年轻啊，怎么能为了爱情不顾服用希爱力这三点服用禁忌了！”

1. 咨询医生并进行适当评估

在服用希爱力之前，首先应该咨询医生以确保这是一种适合您的治疗方法。勃起功能障碍可能是由多种原因引起的，包括心血管疾病、糖尿病、过度压力或焦虑等。一个彻底的身体检查和医学历史评估可以帮助医生确定是否有任何潜在的健康条件可能导致ED，这些条件可能需要单独治疗。

此外，希爱力与某些药物存在相互作用，特别是用于治疗心脏病的药物，如硝酸盐。与医生讨论当前使用的所有药物是非常重要的，以避免潜在的危险药物相互作用。

2. 了解副作用和预防措施

像所有药物一样，希爱力也有可能引起副作用，虽然不是每个人都会经历这些副作用。最常见的副作用包括头痛、脸红、消化不良、背痛、鼻塞和肌肉疼痛。这些副作用通常是轻微的，在几个小时内自行消失。

除了常见副作用外，也存在一些更严重但罕见的副作用，如突然视力下降、听力减退或持续超过4小时的勃起。如果经历任何严重或持续的副作用，应立即停止使用希爱力并寻求医疗帮助。

3. 正确使用希爱力

为确保在安全的前提下获得最佳效果，了解如何正确使用希爱力至关重要。希爱力通常建议在预计性行为前30分钟至2小时服用，效果最多可以持续36小时，这为用户提供了相对较大的灵活性。重要的是要按照医生的指示来决定适合的剂量，并且不要自行增加剂量或频率。

希爱力的效果受到饮食的影响较小，但应避免在服用药物时同时摄入高脂食物，因为这可能延迟药物的吸收和效果。每次治疗只需服用一粒希爱力，避免在24小时内多次服用。

总结而言，虽然希爱力是一种有效的ED治疗药物，但在使用前需经过医生的评估，了解药物的副作用和相互作用，并严格遵守使用指南。通过这些预防措施，可以最大限度地减少潜在的风险，同时享受其带来的改善生活

希爱力长期服用会不会对肝肾功能有影响？

男性勃起功能障碍是常见困扰男性的一种疾病，药物是治疗的一个重要选择。但是在选择药物的时候想必各位病友十分困惑，该选择何种药物，有无副作用。

勃起功能障碍的常见药物有西地那非、他达拉非、伐地那非，三种药物有各种优缺点，但袁医生在临床中常用的是小剂量的他达拉非。我们今天就谈谈他达拉非（希爱力），为什么会在临床中选择使用这种药物呢？

一、选择原因

他达拉非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异性磷酸二酯酶 5(PDE5)的选择性、可逆性抑制剂。当性刺激导致局部释放一氧化氮，PDE5 受到他达拉非抑制，使阴茎海绵体内 cGMP水平提高。这导致平滑肌松弛，血液流入阴茎组织，产生勃起。如无性刺激，他达拉非不发生作用。

三种PDE5抑制剂药代动力学的半衰期不同。西地那非和伐地那非的半衰期都相对短，分别约为2.6~3.7h、3.9h，需要在相对接近性活动的时间里服药。不同于前两者，他达拉非的半衰期长达17.5 h，每天服用可维持有效治疗浓度，允许药物服用与性活动分开。

西地那非和伐地那非的起效可能因摄入高脂肪餐而延缓或降低其活性。而他达拉非的效果不受进食与饮酒的影响。

他达拉非的特征，使其适合在临床中长期使用，将药物与性生活分开。每日一次使用，使患者及其伴侣能自由决定用药时间和性活动时间，从而完全断开药物使用和性活动之间的关联性。

二、适合人群

他达拉非5mg-OAD适合几乎所有无药物禁忌的ED患者。

1. 性交频率要求比较高的患者，要求自然随意的性生活，新婚性或排卵期ED患者，容易受到心理因素影响或药物暗示的患者。

2.按需服用效果不佳或副作用较大的患者。

3.伴 有 下 尿 路 症 状的E D患者。

4.保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者。

5.与雄激素联合用于性腺功能低下的ED患者。

6.合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的ED患者。

三、禁忌证

1. 硝酸酯类药物：绝对禁忌。

2. 超敏反应：已知对他达拉非严重过敏的患者不得服用他达拉非片。有超敏反应的报告见于史-约综合征和剥脱性皮炎。

3. 心血管疾病：他达拉非片不得用于因原有的心血管状况不适于进行性行为的男性；在性行为开始时出现心脏异常症状的患者，建议其避免性行为，并立即救治。

四、服用剂量

希爱力分为两种剂量，20mg和5mg，在临床长期应用中，选择每日5mg服用，每日的最大剂量为20mg。

五、不良反应：

全身：无力，面部水肿，疲劳，疼痛；

心血管：心绞痛，胸痛，低血压，心肌梗死，直立性低血压，心悸，昏厥，心动过速；

消化：肝功能检查异常，口干，吞咽困难，食管炎，胃炎，r-谷氨酰转移酶(GGTP)升高，稀便，恶心，上腹痛，呕吐；

肌肉骨骼 ：关节痛，颈痛；

神经：头晕，感觉减退，失眠，感觉异常，嗜睡，眩晕；

呼吸：呼吸困难，鼻出血，咽炎；

皮肤和附件：瘙痒，皮疹，出汗；

眼部：视觉模糊，色觉改变，结膜炎(包括结膜充血)，

眼痛，流泪增加，眼睑肿胀；

耳部：听力突然降低或丧失，耳鸣；

泌尿生殖：勃起增加，自发性阴茎勃起。

六、长期服用的危害？

1.肝肾功能损伤

在服用的时候各位病友最担心的就是，是否会产生肝肾损伤。现代研究并没有明确表明希爱力长期小剂量服用会产生肝肾损伤，但在临床使用中，若有肝肾损伤的患者，推荐剂量为 10 mg。

①自身肾功能不全者

按需服用时，中度肾功能不全患者建议起始剂量为5mg，每日不超过一次，最大剂量限制为每48小时不超过10mg。

重度患者最大推荐剂量为5mg，每72小时服用不超过1次。且更不建议每日服用。

②肝损伤患者

轻度或中度肝损伤者，使用他达拉非剂量不应超过10mg，而且患者一定要谨慎使用。

重度损伤者：不建议使用他达拉非。若是重度肝功能不全(Child-Pugh 分级 C)患者，使用他达拉非的临床安全性信息有限；此类患者如需处方，处方医生应对每位患者进行认真的利益，风险评估。尚无肝功能不全的患者服用高于 10 mg 剂量的数据。

糖尿病患者无须调整剂量。

2.成瘾性、依赖性

想必大家都有疑问，服用希爱力会不会形成依赖性？希爱力是在性刺激的的作用下松弛阴茎海绵体内的平滑肌，可以扩张血管，促进阴茎血管扩张，使阴茎血流量增多，从而促进勃起状态。希爱力不作用于大脑，不会出现戒断反应，产生成瘾性。

在服用希爱力期间，要在医生的指导下逐渐减量，最后停药。我们鼓励患者在治疗中，通过积极运动，改善作息，提高自信心等等其他的治疗方式，共同作用，形成心理生理的共同健康，不依赖，自信性生活。

3.其他危害

希爱力的危害最主要的是其服用后产生的不良反应，最主要的不良反应就是头痛和消化不良。

其他的就是背痛、肌肉疼痛、希爱力如果长期服用之后，会增加一些严重的心血管事件发生的概率，而比如会引起心肌梗塞，心源性的猝死，不稳定心绞痛，室性心律不齐，中风，短暂性脑缺血发作，出现有胸痛，心悸，心动过速的一些表现。而且部分患者还可能会出现视力缺陷和非动脉性前部缺血性视神经病变。

国外已有文献报道他达拉非 5 mg 每日 1 次口服，即小剂量口服方式是一种有效、安全且耐受性良好的服药方式，同时该种小剂量 PDE5 抑制剂治疗的服药方式又特别适合青年人、性活跃人群及心理性 ED 患者。

在临床使用中，他达拉非配合中药治疗是疗效较好，中西医结合治疗，具有减毒增效的作用，中医治疗通过对患者症状体征的了解，具体情况具体分析，辨证论治，改善性功能，提高生活质量。最后，还是建议各位病友在医生的指导下服用。