ACC糖尿病(糖尿病ace)

• 1、降糖护心：创新药物让糖尿病患者“安心”
• 2、糖尿病前期倍增心血管事件风险！ACC 2021研究
• 3、“SGLT2i+GLP-1RA”联合治疗带来惊喜！糖尿病患者生存率增加80% | 2022ACC

降糖护心：创新药物让糖尿病患者“安心”

日前，阿斯利康公布了达格列净III期 DECLARE-TIMI 58试验首个预设亚组分析的阳性结果。结果显示，与安慰剂相比，达格列净使得既往心肌梗死2型糖尿病患者的主要不良心血管事件（MACE）相对风险下降16%。

这些数据于昨日在美国新奥尔良召开的美国心脏病学会（ACC）第68届科学会议上对外发布，并同时发表于《Circulation》期刊上。

DECLARE(达格列净对心血管事件的影响)是一项由阿斯利康申办的、随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究，旨在评估达格列净与安慰剂相比，对具有心血管事件风险(包括多种心血管危险因素或已确诊的心血管疾病)的2型糖尿病(T2D)成年患者的疗效。DECLARE纳入了来自33个国家、882个中心的17,000多例患者，由TIMI研究组(马萨诸塞州，波士顿)独立运行，并与哈达萨希伯来大学医学中心(以色列，耶路撒冷)合作。

阿斯利康全球药物研发部副总裁，

心血管、肾脏和代谢业务负责人

Elisabeth Björk

阿斯利康全球药物研发部副总裁，心血管、肾脏和代谢业务负责人Elisabeth Björk表示：

“在现有证据的基础上，这些新数据进一步证实了达格列净的心肾疗效，提供了与心衰和主要心血管不良事件（MACE）相关的重要新证据。”

作为心肌梗死溶栓治疗（TIMI）研究组的资深研究者，本试验的共同主要研究者，美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院的Stephen Wiviott博士表示：“这些预设亚组分析数据为心内科医师及他们的患者提供了重要的临床洞见。DECLARE-TIMI 58试验带来了全新的证据，显示达格列净能够一致地减少各类2型糖尿病患者的心衰住院风险，无论他们是否拥有心肌梗死等心血管疾病或心衰病史。”

北京大学第一医院心内科

霍勇教授

DECLARE研究中国区主要研究者，来自北京大学第一医院心内科的霍勇教授谈到：

由于急诊冠脉介入治疗技术的快速发展和普及，未来冠心病患者药物治疗的重点将更多转向心肌梗死事件发作的早期预防和事后干预。合并糖尿病可使心梗患者死亡风险增加72%，传统降糖药虽然能有效降糖，但未能有效降低这类高危患者的心血管死亡风险。DECLARE研究心梗合并糖尿病人群亚组分析结果显示，新型口服降糖药物达格列净可有效改善糖尿病合并心梗患者心血管预后，显著降低心血管死亡和心脑血管事件的发生风险，中国糖尿病合并冠心病患者终于迎来了具有额外心脏保护作用的降糖药。

达格列净是一种选择性人钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，可用于单药和联合疗法改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。达格列净尚未获批用于降低心血管事件、心衰或死亡风险。

文/韩青

糖尿病前期倍增心血管事件风险！ACC 2021研究

美国心脏病学会（ACC）2021年会一项研究发现，与血糖水平正常者相比，糖尿病前期可使心血管不良事件风险几乎增加一倍。

研究者指出，糖尿病前期明显增加心血管事件的风险，即使不进展为糖尿病。

研究显示，在平均5年的随访中，有18%的糖尿病前期者发生的心血管事件，而血糖正常者仅11%发生事件。

即使校正了年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、睡眠呼吸暂停、吸烟和外周动脉疾病等因素，高血糖水平与心血管事件之间仍显著相关。

值得注意的是，即使有糖尿病前期的人血糖恢复了正常，发生心血管事件的风险仍较高。

研究者表示，较高的血糖水平会引起血管内炎症，导致内皮损伤和血管狭窄，最终发生心血管事件。

研究者认为，每个人都应关注自己的血糖值，并从一开始就应预防血糖的升高。

研究分析了2006~2020年25829人的数据，进行了为期14年的随访。

来源：American College of Cardiology

转载：请标明“中国循环杂志”

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“SGLT2i+GLP-1RA”联合治疗带来惊喜！糖尿病患者生存率增加80% | 2022ACC

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

4月2-4日，2022年美国心脏病学会年会（ACC2022）于美国华盛顿圆满召开。ACC年会是全球权威心血管专家共同参与的互动式辩论与讨论的教育科学会，本次会议汇集了来自全球近2万名专家学者。

会上，来自纽约西奈山晨兴医院和James J. Peters VA医疗中心的心脏病专家Persio D. Lopez博士公布的一项研究结果引起了广泛关注：

在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，同时接受钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的患者，相比单用者，“联合用药”组在1年随访期间的全因死亡率显著降低了80%。

Persio D. Lopez博士发言

研究描述

Lopez博士介绍道，本项观察性回顾研究使用了美国弗吉尼亚州国家数据库收集的数据，包括121,156名2型糖尿病患者和确诊的ASCVD患者。

将上述患者进行倾向评分匹配，汇编了三个亚组（SGLT2i治疗组、GLP-1 RA治疗组以及联合治疗组），每个亚组包括5277名患者。评分匹配中涉及的参数包括年龄、性别、左心室射血分数、HbA1c水平、收缩压以及是否存在冠状动脉疾病或外周动脉疾病。

➤SGLT2i治疗组：患者接受SGLT2i治疗；

➤GLP-1 RA治疗组：患者接受GLP-1 RA治疗；

➤联合治疗组：患者接受SGLT2i GLP-1 RA联合用药。

基线特征：受试者平均年龄约为67岁；男性占比97%，平均BMI约为34 kg/m^2，平均HbA1c约为7.9%，平均eGFR约为55-66mL/min/1.73m^2，平均左室射血分数约为55%，中位随访时间约2.5年。

研究终点：研究预设的主要终点为包括全因死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中在内的复合事件发生率（随访第1年时），研究人员也在事后进行了3年的随访分析。

处方中最常见到的SGLT2i是恩格列净，常见的GLP-1RA依次为利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽，使用艾塞那肽的比例不到5%。在其他治疗方面，约97%的患者使用他汀类药物，约94%使用肾素-血管紧张素系统抑制剂，约90%使用二甲双胍，约75%使用胰岛素、阿司匹林和β受体阻滞剂，使用其他类型药物的人数较少。

“SGLT2i GLP-1RA”联合治疗大幅降低全因死亡率！

1.“联合治疗”显著降低复合终点约50%

数据表明，研究主要终点（包括全因死亡在内的ASCVD复合事件的1年发病率）：

➤与仅使用SGLT2i的患者相比，联合治疗组主要终点显著降低了46%；

➤与仅使用GLP-1 RA的患者相比，联合治疗组显著降低了49%；

➤在3年的随访中，组间分离略微扩大。

Lopez博士指出，复合终点的改善完全由全因死亡率降低所驱动，在非致死性心肌梗死/卒中的发生率方面，联合治疗与单药治疗间没有显著差异。

2.“联合治疗”显著降低全因死亡风险约80%

数据表明，就全因死亡终点（随访1年时死亡率）：

➤与仅使用SGLT2i的患者相比，联合治疗组显著降低83%；

➤相比接受GLP-1 RA但未接受其他类别药物治疗的患者，联合治疗组死亡率降低81%。

联合用药或带来更多获益

Lopez博士在演讲中提及，“我们不确定是什么原因推动了患者联合使用这两类药物，推测可能因为糖尿病难以控制。”

“我对SGLT2i和GLP-1RA这一药物组合非常感兴趣，因为大多数糖尿病患者需要一种以上的药物来控制血糖。单独来看，每一类都能降低患者的不良后果风险，包括ASCVD、心力衰竭和肾功能不全。”Michael E. DeBakey VA 医学中心的心脏病专家、贝勒医学院的医学教授Virani博士评论道。

未来展望

Lopez博士提醒说，客观存在选择偏倚可能会影响研究结果，并且该研究依赖于行政数据，而非更为详细的医疗记录或前瞻性研究中收集的数据，研究结果需要前瞻性研究予以验证。总而言之，本项研究展现了“SGLT2i GLP-1RA”联合治疗带来的健康获益。

医脉通编译整理自：Mitchel L. Zoler. Combo of SGLT2 Inhibitor GLP-1 RA Boosts Diabetes Survival[EB/OL]. [2022-4-15]. https://www.medscape.com/viewarticle/972230?src=.