糖尿病DS(糖尿病dspn是什么意思)

• 1、糖尿病人怎样确定我吃的对不对？糖尿病人能喝酒么？
• 2、有氧+力量 糖友运动YYDS
• 3、江西：高血压、糖尿病门诊用药纳入医保，报销比例达50%以上

糖尿病人怎样确定我吃的对不对？糖尿病人能喝酒么？

文图 | 33

上一篇已经为大家详细阐述美国糖尿病协会（ADA）2014年出版《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》中营养素的部分，本篇将为您继续讲解营养治疗建议中饮食评估的内容。

ABCD阅读说明：

A代表该建议建立在特别强大的随机对照临床试验上，可信度很高。

B代表该建议建立在比较完善的队列研究上，可信度较高。

C代表该建议建立在没有完善对照的研究上，可信度一般。

E代表该建议为专家意见或临床经验。可信度排序：A>B>C>E

• 营养治疗的效果

A营养治疗适用于所有1、2型糖尿病患者，是整个治疗方案中的能发挥作用的重要组成部分。

A糖尿病人应该接受个体化的医学营养治疗（MNT）以实现治疗的目的，最好在熟悉糖尿病医学营养治疗的注册营养师（RD）指导完成。

A对于1型糖尿病患者，通过碳水化合物计数法来参与高频率的胰岛素治疗的教育项目，有助血糖控制。

B对每日接受固定剂量胰岛素服用／注射的患者，坚持按时按量摄入碳水化合物有助血糖控制，降低高血糖风险。

C简单的糖尿病饮食计划如份量控制或健康食物选择，可能更适合健康认知能力和计算能力较弱的2型糖尿病患者和老年糖尿病患者。这也可能是一种有效的老年人的膳食计划策略。

B糖尿病患者在诊断之后应该接受国家标准的糖尿病自我管理支持（DSME）方案。

B由于营养治疗能够降低糖尿病患者的治疗开销。

A并有助于降低糖尿病人A1C水平。

E营养治疗应被纳入医保报销范围。

• 能量平衡

A超重或肥胖的成年2型糖尿病患者，要在减少能量摄入的同时保持健康的饮食模式来减轻体重。

A适度的减脂可能会带给部分糖尿病人一些好处（例如血糖、血压和／或血脂的改变），尤其是在糖尿病早期。为了达到适度减脂的目的，持续紧张的生活方式的改变措施需要实施，例如营养治疗、运动和行为的变化。

• 宏量营养素的最佳配比

B证据表明，并没有一种适合所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白质和脂肪的理想能量比例。

E因此，宏量营养素的目标摄入量应根据患者当前的饮食状况、偏好及代谢目标做个体化的推荐。

• 饮食模式

E各种饮食模式（不同食物的组合）都可用于糖尿病管理中。在向糖尿病患者推荐饮食模式时要考虑患者的个人喜好（例如，传统，文化，宗教，健康的信念和目标，经济学）和代谢目标。

• 血糖指数和糖负荷

A用含有蔗糖的食物替代等能量的其他碳水化合物会产生相似的血糖效应，因此应尽量降低蔗糖类食物的摄入量以避免高营养的食物被替代。

• 非营养型甜味剂与低能量甜味剂

B在不从其他食物中摄取额外能量的情况下，食用非营养型甜味剂替代能量型甜味剂，能减少能量和碳水化合物的总摄入。

• 酒精

E建议成年糖尿病患者饮酒要适度（成年女性每日不超过一杯，成年男性每日不超过两杯）。

C饮酒可能会增加糖尿病患者发生低血糖的风险，特别是正在使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者。需加强对患者低血糖的认知及管理教育。

• 钠

B同普通人群一样，推荐糖尿病患者钠的摄入量不超过2300毫克/天。

B对于合并高血压的糖尿病患者，应根据个人情况进一步减少钠的摄入量。

微信订阅号：qingtangshenghuo 欢迎关注

有氧+力量 糖友运动YYDS

顶端新闻·大河健康报记者 孙倩文

数据显示，全球有4.63亿糖尿病患者，每11个成年人中就有一人罹患糖尿病。2019年，20岁～79岁成年人中，糖尿病人数最多的国家是中国，占世界的四分之一左右，约1.164亿。在世界排名前十的糖尿病有关的保健支出中，中国位列第二，为1090亿美元。

11月13日，在郑州大学五附院举办的国际老龄化与智能康养高峰论坛上，郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科主任朱毅介绍了糖尿病的病因、危险因素、临床表现及常见并发症等。他讲道，糖尿病会导致机体多器官受损，还常伴有高血压、血脂异常、肥胖、缺乏运动、吸烟等危险因素，加快病程进展。

朱毅提醒，Ⅱ型糖尿病与年龄、糖尿病家族史、生命早期的营养状况、肥胖、身体活动不足、不健康的生活方式等有关。如果出现明显的多尿、多饮、多食、体重下降“三多一少”症状，就要高度警惕糖尿病，及时就医检查。

由于糖尿病患者的功能改变具有复杂性，其身体结构、身体功能、活动等均存在不同程度的障碍。朱毅介绍，糖尿病患者常见的躯体结构障碍主要包括以下几种：

平衡及姿势控制能力下降。糖尿病患者姿势控制不佳，反应性平衡控制能力下降、反应时间延长、足部感觉障碍、行走不稳，增加跌倒风险。

有氧心肺功能下降。糖尿病患者肺部受到高糖状态的影响，存在通气功能和弥散功能障碍；并发症如大血管病变等会影响心肺机能，心肺适能和通气效率较健康人显著下降。

肌力与耐力下降。糖尿病患者握力、足底和踝关节周围肌肉力量下降，肌肉体积减少，全身肌肉均具有较高的疲劳性，耐力下降。

柔韧性与关节活动度下降。糖尿病患者整体柔韧性下降，多关节活动度下降，主要受累关节有踝关节、肩关节、第一跖趾关节、手腕和手指间关节。

日常生活能力下降。由于糖尿病患者跌倒风险增加，继发骨折等不良事件会严重限制患者的日常生活。糖尿病足和视网膜病变等并发症会限制患者的日常出行和社交活动，患者逐渐与社会脱节，久而久之，易诱发抑郁、焦虑等问题。

朱毅讲到，相比于药物治疗，运动在糖尿病管理中有着极其重要的地位，且副作用少。

科学运动能够降血糖，通过运动提高靶细胞膜上特异性受体的亲和力、受体数目等，提高机体组织葡萄糖的利用率，从而降低血糖浓度；运动能提高胰岛素敏感性，通过增强肝、脂肪及骨骼肌细胞对胰岛素受体的敏感性，减轻糖尿病患者胰岛素抵抗或促进骨骼肌血液循环；个性化的运动计划还能提高老年人的平衡性、肌肉力量和身体活动。

对于糖友来说，运动方式主要有有氧运动和力量训练，两者结合对改善神经传导速度是有效的。中等强度的有氧训练或高强度间歇训练，还可以改善心血管自主神经病变。有氧运动增加能量消耗，可以降低心率、血压和增加运动耐受性，改善Ⅱ型糖尿病患者的血管健康。

总的来说，运动能降低糖尿病患者心血管疾病风险和死亡率，提高患者生活质量，帮助患者重返社会和家庭，恢复相对完善的躯体运动功能和良好的精神状态。

朱毅提到，可以依据糖尿病前期和糖尿病患者的血糖水平和合并症分期标准，为患者制定科学的运动训练方案，包括关节灵活性训练、躯干稳定性训练、肌力矩阵训练、移动与行走训练及代谢进阶训练等。

根据糖尿病患者的实际功能障碍和需求，美国运动医学学会为其体育锻炼提出了基本要求。建议Ⅰ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等强度或75分钟/每周的大强度运动。建议Ⅱ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等到中大强度运动。可进行持续的、节律性的大肌肉群活动，如快走、功率车和游泳等有氧运动，自由重量练习或抗阻器械练习。

建议糖尿病患者运动要循序渐进，以安全为重，运动前和运动后及时监测血糖。

江西：高血压、糖尿病门诊用药纳入医保，报销比例达50%以上

来源 | 都市现场（jxtvdsxc）原创发布

非经允许请勿转载 如删除来源必究

记者从省医保局获悉，为减轻城乡居民高血压 、糖尿病患者门诊用药费用负担，从11月开始江西省开始实施城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，确保群众年内享受待遇。

高血压、糖尿病是最常见的慢性病。据测算，我省城乡居民 医保参保人中有531.7万“两病”用药患者。为进一步减轻城乡居民“两病”患者门诊用药 负担，按照国家医保局等四部门《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指 导意见》要求，结合我省城乡居民医保门诊统筹制度，将“两病”门诊用药统一纳入门诊统筹进行报销。

根据意见要求，江西省对列入报销范围的“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物 ，要按照最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，以“四个优先”的原则进行筛选。

新政实施后，将以二级及以下定点基层医疗机构为依托，按照基层首 诊、双向转诊的要求，建立以社区卫生服务站、村卫生室为基础，社区卫生服务中心，乡镇卫生院为核心，二级医疗机构为补充的“两病”门诊用药一体化医疗服务管理体系。

同时，《意见》要求做好与现有门诊保障政策的衔接，确保群众待遇水平不降低 ，对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者，继续按现有政策执行，避免重复报销 ，重复享受待遇。此外，江西省医疗保障局待遇保障处牵头负责人蔡海清介绍，除规定了保障对象、待遇水平外，江西省医保局还将制 定一系列配套措施。

据介绍，江西省省医保局等多部门正精心组织，认真做好配套细则和系统调试工作，确保江西省群众年内能享受相关待遇。