糖尿病整合(糖尿病整合症)

• 1、我国过半糖尿病患者合并高血压 宁光院士牵头探寻降压目标
• 2、湖南省首例！南华医院成功实施肠道菌群移植治疗糖尿病合并消化道疾病
• 3、50%实现糖尿病10年缓解！当肥胖合并糖尿病，减肥手术比药物更有效

我国过半糖尿病患者合并高血压 宁光院士牵头探寻降压目标

2月24日，中国成人2型糖尿病降压治疗目标研究：一项多中心、开放、平行组、随机对照临床试验(简称BPROAD研究)正式启动，全国200多家研究中心参与。该研究是由上海交通大学医学院附属瑞金医院/国家代谢性疾病临床医学研究中心/上海市内分泌代谢病研究所宁光院士团队发起，旨在探索糖尿病合并高血压患者的降压目标问题。

图为BPROAD研究启动仪式-蓝心照耀

过半成人糖尿病患者合并高血压

糖尿病已成为威胁民众生命健康最主要的慢病之一。由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光院士团队与中国疾病预防控制中心慢病中心合作开展的“中国慢病及其危险因素监测”结果显示：我国成人糖尿病患者人数达1.14亿，其中半数以上糖尿病患者合并高血压。

宁光院士强调，糖尿病、高血压经常如影随形，其心肌梗死、脑血管意外等不良事件的发生率，远高于无糖尿病的高血压患者或无高血压的糖尿病患者。糖尿病合并高血压患者的眼底、肾脏、神经系统并发症的发生率也远远高于无高血压的糖尿病患者，且并发症的程度也严重得多。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为1，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是1 1等于2，而是远远大于2。因此，糖尿病合并高血压后，既要控制血糖，也要控制血压，而控制血压的重要性决不亚于控制血糖，尤其是已经有糖尿病肾病的患者，血压控制不仅是保护肾脏的关键，而且是防止糖尿病眼病加重的手段。

国际尚无统一的糖尿病患者降压目标

图为中国工程院院士、上海交通大学医学院附属医院副院长宁光教授

宁光院士表示，对于糖尿病患者的降压目标，目前并没有统一的标准，多项国际研究在这个问题上也存在很多争议。

根据宁光院士介绍，著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示：糖尿病患者平均收缩压每下降10mmHg，所有糖尿病相关结局风险下降12%，糖尿病相关死亡风险下降15%;糖尿病患者收缩压低于120mmHg时，糖尿病并发症风险最低。然而，2010年控制糖尿病患者心血管疾病风险行动研究(ACCORD)发表结果显示：将2型糖尿病合并心血管风险增加患者的收缩压强化降低至

“2015年发表的收缩压干预研究(SPRINT)结果表明：高血压患者收缩压降低至

BPROAD研究探寻中国糖尿病降压目标

宁光院士强调，糖尿病合并血压升高患者的降压目标究竟如何，是当前心血管代谢病防控领域讨论最多且亟待回答的关键问题之一。“中国成人2型糖尿病降压治疗目标(BPROAD)研究”旨在制定中国成人2型糖尿病血压控制目标管理方案与指南规范，用以指导临床2型糖尿病血压管理，有效降低糖尿病患者心血管疾病及死亡风险。

据宁光院士介绍，此项研究为期5年，为全国多中心、开放、平行组设计的随机对照临床试验，通过入选超过12,000名2型糖尿病合并收缩压升高的患者，随机接受强化降压治疗(收缩压降低至

宁光院士强调，这是一个国际级别、国际水准的研究，也希望该研究的结果能够为全球糖尿病患者的控压问题提供循证医学证据。因此，在研究设计之初就进行了大量的科学调研，在研究方案的设计、样本量的计算、研究的执行计划等方面都进行了严谨细致的讨论和计划。相信，BPROAD研究将从多个层面促进我国糖尿病防控工作，指导我国糖尿病合并高血压患者的临床降压治疗。宁光院士也希望能够通过这样高水准的研究，带动更多医疗机构开展糖尿病临床研究，整体提升国内糖尿病科学研究水平。

湖南省首例！南华医院成功实施肠道菌群移植治疗糖尿病合并消化道疾病

来源：【湖南日报】

湖南日报·新湖南客户端1月20日讯（通讯员 朱灵平）近日，南华大学附属南华医院全科医学科成功实现肠道菌群移植技术在糖尿病合并消化道疾病治疗中的创新应用，此项技术为湖南省首例相关实践，填补了该领域的技术空白，更为广大患者带来了新的治疗希望。

近年来，糖尿病患病率逐年攀升，越来越多的患者面临糖尿病合并消化道疾病的困扰。这一状况不仅增加了治疗难度，更严重影响了患者的生活质量。针对这一问题，南华医院全科医学科联合相关研究单位，积极探索肠道菌群移植技术在糖尿病治疗中的潜在应用并取得了正向进展。

患者李阿姨是一位患有Ⅱ型糖尿病十余年的老年患者，每天需要使用近50个单位的胰岛素。她不仅存在胰岛素抵抗的问题，还同时患有脂肪肝、高血压和胃食管疾病等多种老年常见病。近期，李阿姨出现腹痛和烧心等不适症状，来到南华医院就诊。经过详细的检查和诊断，发现李阿姨的肠道有益菌数量极低，而有害菌数量却有所增加。经过南华医院全科医学科阳学风教授与朱灵平博士带领的肠道微生态团队的详细评估，决定采取这项创新性治疗方法——肠道菌群移植，来改善李阿姨的消化道症状及胰岛素抵抗等情况。在充分征询患者及家属的意见并取得同意后，全科团队成功试行了该项技术。

菌群移植十分顺利，移植后的观察结果令人振奋。李阿姨的血糖水平得到了明显的控制，胰岛素的使用量显著下降，这极大地减轻了她的医疗负担。同时，她的消化道症状也有所改善，各项指标都得到了一定的纠正。目前，李阿姨已经出院，但南华医院的全科团队仍然对她进行着密切的远程指导，帮助她维护肠道微生态平衡，进一步巩固治疗效果，使她的疾病得到缓解乃至逆转。

南华医院全科医学科负责人朱灵平表示，这项创新性医疗技术——肠道菌群移植的成功应用为糖尿病合并消化道疾病的治疗开辟了新的途径，对于改善患者病情、提高生活质量具有重要意义。为了进一步验证这一技术的疗效和安全性，全科团队将继续深入开展相关研究，以期这一技术能够在未来得到进一步完善和推广应用，为更多的患者带来福音。

相关医学科普

肠道菌群移植是一种新兴的治疗手段，通过将健康的肠道菌群用特定方式移植到患者体内，以改善患者的消化道功能和全身症状。该项技术已经在多种疾病的治疗中取得了积极效果，如艰难梭菌感染、顽固性腹泻、便秘、炎症性肠病、自闭症和帕金森等疾病。最新发布的国内专家共识也显示，肠道菌群移植在糖尿病等代谢性疾病的治疗中也具有一定的作用。

这一创新性治疗手段不仅在糖尿病的治疗中具有广阔的应用前景，也对其他相关领域的疾病研究具有潜在的价值。随着研究的深入，相信肠道菌群移植技术将在未来为更多患者带来福音，改善他们的生活质量。

值得注意的是，虽然该项治疗手段在南华医院取得了初步成功，但具体病情需具体分析，并非所有的糖尿病患者都适用该项技术。如有就医需求，请咨询相关科室并做好评估，充分了解其适应症和风险，以确保治疗的安全有效。

科室介绍

南华大学附属南华医院全科医学科是湖南省内较早开展菌群移植的机构之一，是衡阳市首家开展菌群移植的机构，拥有湖南省首家开展的肠道微生态门诊，举办了湖南省内首期肠道菌群移植培训班，举办了衡阳市第一二期肠道菌群移植学术沙龙，开展了一系列肠道微生态相关的临床及基础研究，在湖南省乃至全国都具有一定的知名度。自2022年开展以来，菌群移植总体有效率达80%以上，自闭症单疗程有效率达60%以上，治愈率20%以上，随着疗程的递增效果增加，其在借鉴吸收了国内外先进的技术基础同时，也开展了以肠道微生态疗法 中医药 功能医学等多种先进技术从而共同维护肠道微生态平衡，为维护老百姓肠道乃至全身的健康带来新的希望。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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50%实现糖尿病10年缓解！当肥胖合并糖尿病，减肥手术比药物更有效

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

导读：近日，于《柳叶刀》杂志发表的一项10年随访数据分析显示，在2型糖尿病合并肥胖人群的疾病长期管理方面，减肥手术比药物治疗更有效。

本项研究的主要负责人Geltrude Mingrone教授提及：“对于减肥手术，当前人们普遍持怀疑态度，但对于肥胖症的管理，其效果确实极佳。本项研究为减肥手术用于2型糖尿病合并肥胖患者的长期疾病管理提供了高质量证据。”

Mingrone及其同事分析了于罗马某家三级医院进行的一项开放标签、单中心研究的10年随访数据。其中，2型糖尿病合并肥胖[BMI≥35kg/m^2]（n=60）的参与者按照1:1:1被随机分配到药物治疗，Roux-en-Y胃分流术组或胆胰分流术组。

主要研究终点为接受治疗后2年时的糖尿病缓解率（定义为HbA1c≤6.5%，空腹血糖≤5.5mmol/L，停药至少1年）。在这项10年分析中，研究人员通过意向治疗分析糖尿病缓解状态的持久性（10年随访率为95%）。

50%实现糖尿病10年缓解！

在该队列中，15名受试者（37.5%）在10年的随访期内保持了糖尿病的缓解状态。

➤药物治疗组的10年缓解率为5.5%；

➤胆胰分流术组的10年缓解率为50%；

➤Roux-en-Y胃分流术组的10年缓解率为25%。

高血糖复发的比例

研究人员观察到，34名在第2年时实现糖尿病缓解的参与者中，有20名在随访期间出现高血糖复发，胆胰分流术组和Roux-en-Y胃分流术组的高血糖复发率分别为52.6%和66.7%。所有复发的患者在10年内都保持了较为良好的血糖控制。

并发症与不良反应

Roux-en-Y胃分流术组、胆胰分流组与接受药物治疗的参与者相比，糖尿病相关并发症较少，RR均为0.07（95%CI，0.01-0.48）。与接受药物治疗的受试者相比，胆胰分流组和Roux-en-Y组的受试者发生严重不良事件的频率更高。

临床展望

研究人员认为，在2型糖尿病合并肥胖人群中，长期来看，减肥手术确保了良好的血糖控制，减少了大血管和微血管并发症，与标准护理治疗相比，患者生活质量得到了明显改善。虽然还需要进行更大规模的多中心随机对照试验予以证实，但目前来看对于血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者来说，减肥手术应该被视为一个良好的治疗选择。

参考资料：

[1]Mingrone G，et al. Lancet. 2021;doi:10.1016/s0140-6736（20）32649-0.

[2]Regina Schaffer.Bariatric surgery ‘good therapeutic option’ for treating obesity， type 2 diabetes[EB/OL].https://www.healio.com/news/endocrinology/20210402/bariatric-surgery-good-therapeutic-option-for-treating-obesity-type-2-diabetes，2021-4-5.