糖尿病定居(糖尿病人在哪里居住好)

新华网 2024年12月30日 01:58 0

文章目录：

1、2/3糖尿病患者居住在城市
2、大型Meta分析：远离糖尿病，居住环境也需考虑！
3、非独居糖尿病患者严格控制血糖血压的效果更好

2/3糖尿病患者居住在城市

为期三年的第一届“城市改变糖尿病”全球项目在本市按计划如期完成，第二届“城市改变糖尿病”全球项目日前在美国休斯敦启动。随着糖尿病日益成为全球性社会问题，肥胖症作为与糖尿病相关的最大单一可控风险因素，根据第一届“城市改变糖尿病”全球9个城市三年调查，第二届项目确立今后包括本市在内的所有项目城市努力改善糖尿病诊治水平的同时，会在控制肥胖人群增长方面投入更多精力，以更有效地降低糖尿病发病率。

城市糖尿病现象已成为全球性问题，是现代大城市共同面临的巨大挑战。我国糖尿病患者三分之二都生活在城市，相比农村8.2%的糖尿病发病率，我国城市糖尿病患病率高达11.4%。都市人在运动、饮食和睡眠等生活方式和生活习惯上的变化都是糖尿病的主要诱因。本市作为第一届“城市改变糖尿病”全球项目的亚洲城市代表在第二届启动会上分享了糖尿病等慢性疾病城市控制的经验和成效。据出席启动仪式的市卫计委基层卫生处副处长林春光介绍，近年来，本市糖尿病处于高发态势，防控形势严峻。在过去三年中，本市糖尿病等慢性疾病的控制模式得到了广泛认同。按照项目规划，本市整合全市优质医疗资源，针对基层医疗机构开展糖尿病系列培训，全市已经培训320名基层首席糖尿病医师服务于每个社区卫生服务中心，此举对改善和提高基层糖尿病诊断、治疗和管理水平发挥了主导作用。同时，项目还完成全市37000余名高危人群体重、血糖、腰围测量，以及29000余人次糖尿病患者的健康教育，大大提高了糖尿病高风险人群及其患者的自我管理意识，改善了他们的生活状态。目前，本市糖尿病人群管理正在从注重“人群覆盖”向提高“管理质量和效果”转变。

“城市改变糖尿病”项目是一个政府、企业、医疗及研究机构的全球合作计划，以研究糖尿病城市人群发病特点、控制策略为重点。目前参与此项目的城市有天津、上海、厦门和墨西哥城、哥本哈根、休斯敦、约翰内斯堡、罗马和温哥华等9个城市的75000万居民。该项目由诺和诺德发起，由本市医学会和英国伦敦大学、哥本哈根Steno糖尿病研究中心等共同支持。（赵津）

大型Meta分析：远离糖尿病，居住环境也需考虑！

编者按：

糖尿病的患病率逐年上升，相比于遗传，环境因素和不良生活方式带来的危害更大。近期一项发表在Social Science & Medicine杂志的Meta分析研究结果表明[1]，居住环境在2型糖尿病（T2DM）的发生中起着重要作用，健康的饮食环境、高步行性和高绿色/开放空间环境与较低的T2DM发病率相关。

环境干预对预防T2DM至关重要

居住的建筑环境，指的是人造或改良的环境，如建筑物、土地利用或绿色/开放空间，在T2DM的发生和控制中起关键作用。建筑环境也导致了T2DM发病率的差异，尤其是对主要居住在不利环境中的社会经济弱势群体。虽然许多T2DM流行病学研究主要关注个人因素，但越来越多的研究开始探索建筑环境对T2DM的影响。建筑环境可以影响个人行为，例如体育活动和饮食习惯，这可能会降低或增加患T2DM 的风险。

T2DM 与建筑环境特征（例如食品环境、绿色/开放空间和步行性）之间的关系复杂且相互关联。食品环境，包括食品商店和服务的可及性、分布和可用性，显著影响食物选择，从而可能影响T2DM的发病率；另一方面，包括公园和自然空间在内的绿地/开放空间提供了体育活动和锻炼的机会，从而可能降低暴露于这些因素的人群患T2DM的风险；同样，步行性，包括居民区的行人友好功能，同样可以促进身体活动，从而降低T2DM的风险。现有证据表明，食物环境、绿色/开放空间和步行能力(随访超过3年)可以影响T2DM的发病率，因此越来越多的人呼吁环境干预对预防T2DM至关重要。

健康的饮食环境、高步行性和高绿色/开放空间环境与较低的T2DM发病率相关

以往关于建筑环境与T2DM之间关系的系统综述侧重于横断面研究，所以该项Meta分析研究旨在通过系统回顾纵向研究，探讨T2DM发病率与建筑环境因素之间的关联。这些建筑环境特征，包括食物环境、绿色/开放空间以及可步行性，被视作更直接地影响与T2DM相关的生活方式行为的因素。符合条件的研究包括：探讨T2DM发病率与居住环境特征之间关联的纵向研究。居住环境特征包括以下方面：(1) 可步行性——如人行道/小径、过街天桥、公园和商业和服务设施密度；(2) 绿色/开放空间——大小、绿化程度和可用的公共户外空间类型；(3) 食品环境——健康食品店(如水果蔬菜店、肉店、超市和健康食品店)与不健康食品店(如快餐店、甜食零售店和便利店)的比例。采用定性与定量综合的方法总结主要发现，包括调整后的风险比(aHR)的荟萃分析。

在3343篇文章中，纳入了来自7个国家、发表于 2015年~2023 年期间的16项纵向研究，涉及 13 403 902例基线受试者（中位数为 83898 人）。在五项研究中的四项中，不健康的食物环境与较高的T2DM发病率显著相关。七项绿色空间研究中的五项以及四项步行便利性研究中的两项表明，更多的绿化和更高的步行便利性在统计学上与较低的T2DM 发病率显著相关。在汇总分析中，与健康的食物环境相比，不健康的食物环境与更高的T2DM发病率相关（汇总HR：1.21；95%CI：1.04~1.42）（图1）。

图1.食物环境与T2DM事件的相关性

T2DM发病率与绿色/开放空间环境呈负相关（汇总HR：0.82；95%CI：0.74~0.92）（图2）。更高的步行便利性与T2DM发病率略微降低2%相关（汇总HR：0.98；95%CI：0.98~0.99）。

图2. 绿色/开放空间与T2DM事件的关联

结语

该项Meta分析强调了建筑环境在导致T2DM方面所发挥的重要作用。健康的饮食环境、较高的步行可达性和较高的绿色/开放空间环境与T2DM的发病率较低有关。该研究呼吁制定支持发展促进和促进体育活动、提供可访问和可用的绿色/开放区域以及购买营养食品的社区的政策和指南。此外，该研究指出有必要开展进一步研究以阐明建筑环境对T2DM的影响机制。

参考文献：1.Soc Sci Med. 2024 Sep 30:361:117372. doi: 10.1016/j.socscimed.2024.117372.