宫外孕肥胖(得了宫外孕体重会有变化吗)

• 1、肥胖女性宫外孕更危险
• 2、受精卵迷路了？——宫外孕那些事
• 3、乔新荣医生分享：生化妊娠背后的真相，宫外孕的危险你了解吗？

肥胖女性宫外孕更危险

28岁的王女士怀孕初发现有阴道出血，但并没有其他症状，几天前突然出现了腹部疼痛并且逐渐加重，即送往江苏省妇幼保健院就诊。医生发现王女士体重达100公斤以上，导致诊断困难，B超和CT检查都不能明确提示症状。该院妇科副主任医师陆品红根据多项检查指征和临床经验判断为异位妊娠。此时王女士心率也逐渐加快，需立即手术。考虑到王女士还未生育，决定采取腹腔镜的方式进行。因王女士的肥胖导致了腹腔镜进腹非常困难，还特意准备肥胖患者的特殊器材——加长的腹腔镜进腹器械，从而保证器械能够穿过厚厚的脂肪到达腹腔。

异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克；而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。

陆品红特别提醒广大女性，如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前将体重控制在合理范围。 （《大众卫生报》）

受精卵迷路了？——宫外孕那些事

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位如卵巢、腹腔、宫颈等也可能发生。宫外孕是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗，因为随着胚胎的生长，异位妊娠可能会导致输卵管破裂，腹腔内大出血甚至危及生命。

什么样的人容易得宫外孕？

任何有性生活的育龄女性都有可能得宫外孕，但某些因素会增加发生宫外孕的风险。这些因素包括但不限于：

1.输卵管炎症或感染，如盆腔炎性疾病（PID）。

2.输卵管手术史，如输卵管结扎或修复手术。

3.之前有过宫外孕病史。

4.使用辅助生殖技术，如体外受精（IVF）。

5.吸烟。

6.年龄较大，尤其是35岁以上。

7.使用宫内节育器（IUD）。

8.某些避孕药的使用。

9.某些生殖器官的先天性异常。

宫外孕有什么症状？

1.停经：大多数患者会有6-8周停经的症状，也有20%-30%的患者无明显停经史。

2.阴道出血：通常表现为不规则出血，颜色可能比正常月经浅，有时可能伴有血块。

3.腹痛：通常为一侧下腹部的疼痛，有时疼痛可能扩散到肩膀或颈部。

4.腹部不适：可能伴有恶心、呕吐或腹泻。

5.疲劳：由于失血或体内激素水平变化，患者可能会感到异常疲劳。

6.头晕或晕厥：由于内出血导致血压下降，患者可能会感到头晕或晕厥。

7.肩膀疼痛：宫外孕破裂时，血液可能刺激横膈膜，导致肩膀疼痛。

8.排便或排尿时疼痛：宫外孕可能影响到肠道或膀胱，导致排便或排尿时疼痛。

如果出现上述症状，尤其是阴道出血和腹痛，应立即就医，因为宫外孕可能危及生命。

宫外孕的治疗方式?

宫外孕的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用甲氨蝶呤（MTX）来终止妊娠，适用于早期宫外孕且没有破裂的患者。手术治疗则包括腹腔镜手术和开腹手术，腹腔镜手术创伤较小，恢复快，是目前较为常见的手术方式。对于宫外孕破裂出血的患者，通常需要紧急手术以防止失血过多。治疗选择需根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

怎么预防宫外孕？

1.定期进行妇科检查，及时发现并治疗生殖系统疾病，如盆腔炎、输卵管炎等。

2.采取有效的避孕措施，如使用避孕套、口服避孕药等，以减少意外怀孕和宫外孕的风险。

3.如果有生育计划，应避免频繁更换性伴侣，减少性传播疾病的风险。

4.在进行输卵管手术或相关妇科手术后，应遵医嘱进行恢复期的护理和复查。

5.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免过度肥胖，以及戒烟限酒。

6.如果有宫外孕病史，应与医生讨论预防再次发生宫外孕的措施，并在医生指导下尝试怀孕。

7.注意怀孕早期的征兆，一旦发现异常，如腹痛、阴道出血等，应立即就医检查。

专家简介

杨志永，主任医师，妇科二区主任：周三、五门诊。

山东省医学会妇科肿瘤分会委员，山东计划生育分会委员，山东省抗癌协会妇科肿瘤专业青年委员，临沂医师协会妇产科分会副主任委员，临沂市医师协会妇科微创医师分会主任委员。主要致力于妇科微创与妇科肿瘤研究，对妇科疑难杂症的诊断与治疗具有丰富的临床经验，尤其对妇科肿瘤的诊断与治疗具有独特的见解。擅长各种类型的妇科手术，包括妇科常见疾病的开腹及腹腔镜手术：如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及腹腔镜或开腹恶性肿瘤的清扫手术及盆底修复重建手术等，尤其是妇科恶性肿瘤的根治术，具有较深的造诣。参与撰写了《妇产科诊疗手册》，先后在国家级及省级核心刊物发表妇产科学术论文10余篇、科研数项。

张庆元，副主任医师，妇科二区副主任，周三门诊

山东省医师学会宫腔镜分会委员，山东省医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症和慢性盆腔痛委员会委员，临沂市医师协会妇产科肿瘤医师分会常务委员，临沂市医师协会妇产科医师分会委员，临沂市抗癌协会第四届理事会理事，临沂市中医药学会妇产科专业委员会委员。主要致力于妇科微创与妇科肿瘤研究，对妇科疑难杂症的诊断与治疗具有丰富的临床经验，尤其对妇科肿瘤的诊断与治疗具有独特的见解。擅长各种类型的妇科手术，包括妇科常见疾病的开腹及腹腔镜手术：如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术以及腹腔镜或开腹恶性肿瘤的清扫手术及盆底修复重建手术等。

【妇幼健康科普 传播健康知识】

审核：杨志永

科普660

科普 · 目录

#科普

上一篇古人看病系列——曹操头痛

乔新荣医生分享：生化妊娠背后的真相，宫外孕的危险你了解吗？

导语:

近日，乔新荣医生在一次坐诊中分享了一位患者的病例，引发了广大网友的关注。这位患者四次生化妊娠，最终导致输卵管受损，甚至出现了宫外孕的情况。那么，生化妊娠到底是什么？它与宫外孕又有什么关系呢？让我们一起来了解一下。

生化妊娠是指受精卵着床后，胚胎发育到一定程度但未能继续发育的现象。很多医生认为生化妊娠就是流产，但实际上，生化妊娠可能发生在宫内，也可能发生在宫外。当生化妊娠发生时，宫内宫外都很难说。

以今天的患者为例，她在2023年5月有过一次宫外孕，四次生化妊娠，一年一次生化妊娠。期间还有一次自认为是宫内孕，HCG值升高，后来肚子痛，经过彩超检查，医生才告知是宫外孕，切除一侧输卵管。这说明这个患者确实来晚了，万一有一次生化是发生在输卵管管腔内，那另外一侧输卵管也报废了。

乔新荣医生表示，如果这医生有一个有经验的，告诉患者能有两次生化妊娠都很危险的，有可能这次发生在这边，那次发生那边，可能两根输卵管基本上都废了。但是很多家医院不懂这个问题的严重性，这是很吓人的问题！

为了解决这个问题，乔新荣医生提出了一种新型不插管子宫输卵管造影技术。一旦全国推开这项技术，医生可以规范为患者检查，患者就可以没有痛苦，没有顾虑千山万水的都到我这里看病了！

对于这位患者，乔新荣医生先给患者做了一个不插管造影检查。结果显示左侧输卵管也有宫外孕的迹象，正常输卵管是不能有包块的。这意味着每次生化妊娠都直接按照流产处理了，再加上患者肥胖，估计医生都会安排患者减肥避免流产的发生。其实这个患者什么时候发生的宫外孕都知晓，错过了治疗最佳时机。

总结：

生化妊娠背后的惊人真相让人震惊！宫外孕的危险不容忽视！希望广大女性朋友们能够重视自己的身体健康，定期进行妇科检查，及时发现并解决问题。同时，也希望更多的医疗机构能够开展新型不插管子宫输卵管造影技术，让更多的不孕不育患者受益