肥胖甲(肥胖甲亢有什么症状)

• 1、2024ECE | 肥胖及维生素D对“原发性甲旁亢”的影响
• 2、450斤男吃播“甲麻甲辣”，面部出现黑斑，网友：泡泡龙喊你回家
• 3、帮你挖出“加料”减肥食品给健康埋的雷

2024ECE | 肥胖及维生素D对“原发性甲旁亢”的影响

编译：文思（广东省第二中医院）

引言：深入了解原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的危险因素，有助于我们更好地预防该疾病，降低严重程度，以及更好地探索其发病机制。既往研究显示，普通人群中肥胖与血清甲状旁腺激素（PTH）升高有关，同时，肥胖也可能改变PHPT患者的临床表现。

2024年5月11日至14日，国际内分泌领域学术盛会2024年欧洲内分泌学大会（ECE）于瑞典斯德哥尔摩隆重召开。会上有学者分享了题为《肥胖及维生素D对原发性甲状旁腺功能亢进症的影响》的研究报告，为临床深入理解甲状旁腺功能亢进症的危险因素提供了更多信息。

本项研究旨在比较肥胖和非肥胖PHPT患者的临床特征、影像学和实验室检查结果，评估肥胖和维生素D缺乏对PHPT的影响。研究人员收集了受试者的钙、骨代谢指标（如S-CTX、PINP），骨密度及体成分分析，有无骨折等相关数据，数据收集完成后进行整理分析。共纳入144例PHPT患者，其中79%为绝经后女性，63%为无症状的PHPT（84例经典PHPT患者和11例正常血钙NHPT患者）。

研究结果显示

1.64%的NHPT患者和44%的PHPT患者被诊断为肥胖；

2.肥胖患者的总骨密度和股骨颈骨密度较高，骨质疏松率较低（41.8% vs. 60.7%）；

3.肥胖女性的临床椎体骨折患病率较高（9% vs. 3.6%）；

4.肥胖女性的骨代谢标志值显著降低（P<0.05）；

5.25羟维生素D严重缺乏（＜25 nmol/l，18.8%）与25羟维生素D充足（＞75 nmol/l，15%）患者的比较显示，PTH、Ca和骨代谢指标显著升高，反映出更严重的PHPT。

本文小结

本项研究显示，在PHPT和NHPT患者中，肥胖者髋部骨密度更高；然而，肥胖女性椎体骨折率却更高，表明单纯骨密度不能充分评估椎体骨折的风险。严重的维生素D缺乏可能会增加PTH和骨质流失，导致骨折风险增加。

因此在评估骨折风险时，除了评估骨密度外，还需要结合患者的体型、维生素D、PTH水平等综合分析。

文思

广东省第二中医院

硕士研究生 主治医师

擅长方向：糖尿病及其并发症、骨代谢疾病、甲状腺疾病

信源

DOI: 10.1530/endoabs.99.P454

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450斤男吃播“甲麻甲辣”，面部出现黑斑，网友：泡泡龙喊你回家

这两年，大体重博主在网红圈，一直非常受大众关注。泡泡龙相信大家都认识，他生前也是大体重博主，据说体重高达320斤。每次吃饭的时候，泡泡龙都特别拼，怎么偶读吃不饱。

由于体重太胖，加上长期使用大鱼大肉，导致泡泡龙越来越胖，基本的运动都很困难。后来拍视频的时候，泡泡龙因为过度劳累去世，普通人轻而易举的工作，却是他的催命符。

泡泡龙的去世，让大众开始意识到肥胖的危害，也为同类博主带来了流量。一位叫甲麻甲辣的博主，这两天在网络上很火，他长得跟泡泡龙很像，同样的发型，脸型也差不多。

甲麻甲辣走的也是大体重主播路线，据说他曾经得到过吃货比赛的冠军，最高纪录令人咋舌。鸡蛋本来就很撑肚子，一顿饭吃两个就够了，甲麻甲辣却能一次性吃200个。

由于长期暴饮暴食，甲麻甲辣的体重迅速飙升，已经达到了450斤重。一张宽大的椅子，只能做的开甲麻甲辣一个人，他拍视频都在这个固定的位置上，别的位置坐不开。

有网友发现，甲麻甲辣的脸上已经出现黑斑，跟泡泡龙当时的情况一样。黑斑虽然不是疾病，却也说明这个人，体重已经严重超标，如果不赶紧减肥，说不定就会步泡泡龙的后尘。

闻味哥去世的消息，相信大家也有所了解，他也是吃播网红，同样是大体重主播。闻味哥由于身体问题，患有严重的尿毒症，需要依靠做透析维持生命，两天前他已经去世了。

泡泡龙的闻味哥的悲剧，仍然无法提醒这些主播，为了流量他们继续暴饮暴食，只为了能获得大众的关注。甲麻甲辣每次都拍视频，吃甲鱼这种高营养的东西，怎么可能不胖？

看到甲麻甲辣的视频，小编只能感叹生命的可贵，这些人居然一点都不珍惜，总是拿着自己的生命开玩笑。天底下谁不想赚钱呢，可赚了钱没命花，不还是便宜了别人吗？

网友并不同情这些人，反而还对甲麻甲辣说：泡泡龙喊你回家，还有人说，他是卖骨灰盒的，目测甲麻甲辣这种体型的人，一个炉子放不进去，得提前砍成两半，放两个炉。

跟甲麻甲辣有同样遭遇的，还有体重500多斤的胖猴仔，他在网友的质疑下，已经开始减肥了。据说胖猴仔，现在已经成功瘦到420斤，再过几个月，或许就能恢复正常体重了。

甲麻甲辣继续吃下去，或许能得到大家的关注，但网友并不会喜欢他，而是觉得他没救了。当一个人为了赚钱，已经把生死置之度外的时候，我们就该明白，不管结果是什么，都是他自找的。

不过也有一部分人，并非不珍惜自己的生命，而是不知道暴饮暴食，会对自己造成何种危害。这就需要所有人，一起帮助他们做出改变，停止暴饮暴食的行为！

帮你挖出“加料”减肥食品给健康埋的雷

最近有媒体报道，网红减肥咖啡成本8元，却卖到298元。然而，更可气的是，咖啡里面添加的竟然是10年前就已经撤市了的减肥药——西布曲明！

马上就快到露肉的季节了，现在抓紧减肥还来得及。你有没有为那些标榜能极速减肥、瞬间燃脂、一个月暴瘦30斤的广告语动心？药师在这里给您提个醒，那些不法渠道销售的减肥茶、减肥咖啡、急速燃脂胶囊等减肥食品很可能暗藏着违规添加的药物，给身体带来健康威胁。不要对各种花里胡哨的减肥产品蒙蔽了双眼，不然很有可能越减肥，身体越是一团糟。

西布曲明是个什么“鬼”

在百度中搜索“西布曲明”，赫然发现，很多所谓的减肥食品中，都添加了西布曲明这个成分。比如“燃脂减肥胶囊”、具有减肥功效的果蔬果饮（固体饮料）及果蔬片等。

西布曲明是一种中枢性的减肥药，它可以作用于中枢系统，通过抑制体内去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等递质的再摄取，从而起到抑制食欲，减少食物摄入来达到减肥的目的。

1997年就在美国批准用于肥胖症，一时成为减肥明星，于是2000年在我国上市。上市后我国药品不良反应中心也监测到一些不良反应，主要有头痛、口干、失眠、头晕等。其实不仅于此，它还可能对消化系统、神经系统、中枢及外周神经系统、心血管系统等产生影响，导致内分泌代谢失调、精神紧张、睡眠障碍等。但最为严重的就是可能出现心梗、脑卒中、心脏骤停等风险，尤其是对于存在心脏疾病如冠心病、心律不齐，或者本身就已经患有脑血管疾病的患者，出现心脑血管意外的风险更高。

针对上市后监测到的西布曲明可能增加心血管不良事件的情况，2002年欧盟开展了一项关于西布曲明上市后对心血管安全性影响的大规模临床研究，名为“西布曲明心血管终点试验”，包括欧盟、澳大利亚等多个国家和地区参与其中。2010年公布的研究结果显示，使用该药可增加严重心血管风险。于是，从2010年开始，美国、欧盟、中国已相继将西布曲明撤市。

那些潜伏在减肥食品中的“猛料”

当前，有些违规销售的减肥茶、减肥咖啡在宣传可以暴瘦的同时，还会号称产品非常安全，让不少消费者放下防卫。但其实，这些减肥产品很可能存在严重的健康隐患。因为一般号称具有快速减肥效果的产品，为了让消费者起到减肥效果，很有可能会违规添加某些药物，主要有这么几大类：

最常见的就是添加抑制食欲的药物 如西布曲明、芬氟拉明及其衍生物等等。这类药物主要是通过作用于大脑中枢系统，“假装”吃饱了，食欲降低，减轻体重，但是长期服用可能影响心、肺功能，出现心悸、呼吸困难等症状，肺动脉高压、心梗、心脏骤停等发生风险增加。

添加某些泻药 如酚酞片（果导片）、比沙可啶等。以比沙可啶为例，它是一种刺激性泻药，但长期服用可能导致慢性腹泻、低钾血症、继发性醛固酮增多症等，甚至后续可能出现代谢性碱中毒、肌无力、肾小管损伤等。

添加一些增加能量消耗的药物 如左甲状腺素钠、麻黄碱、伪麻黄碱、茶碱，还有呋塞米、布美他尼等利尿剂，这些药物通过增加机体能量代谢、排出更多的水分等机理起到貌似“减重”的作用，实际上可能只是掉了一部分水分。

而更重要的是，在不知情的情况下服用了这些药物，可能带来身体的损害，如长期服用左甲状腺素钠，可能导致药物性甲亢，出现心慌、消瘦、眼球突出等症状，麻黄碱、伪麻黄碱、茶碱服用过多可能出现心律失常、焦虑、心梗等问题，利尿剂服用过多可能出现低钾、低钠等电解质紊乱等。

其他添加药物 还有一些其他药物也曾在减肥产品中检测出来，包括氟西汀、西地那非等。很多不法减肥产品都不是只含有一种非法添加的药物，有的是含有2种甚至2种以上。

药师给你开出健康减肥处方

那么有没有一款“安全”的减肥药，可以让我们轻轻松松地把肉肉减下来呢？答案是：还真没有。号称可以安全减肥的产品并不存在，没有任何减肥产品是效果又好，还没有任何副作用的，只有健康的饮食 充足而又适度的运动，才是最安全，而且最有效的减肥方式。在这里送给大家3个安全减肥的小妙招儿。

减肥之前，先算一下你的BMI指数 具体算法就是体重（公斤）除以身高（米）的平方，如果24kg/m2以内，则无需减肥，如果对自己体型不满意，可以通过健身来塑形。如果是在24-28 kg/m2之间，则为超重；28 kg/m2以上，就是肥胖了，超重和肥胖的情况下都是需要减一减的。

建议管住嘴迈开腿 只有长期坚持科学的生活方式，才能保持体重，减少反弹。需要减肥并且想减肥的朋友，可以到医院的营养科就诊，请专业的营养师给一份个体化的食谱，然后再选择自己相对比较喜欢并且适合自己的运动，坚持每天运动一定的时间。

如果需要用药物帮助的话，可以选择奥利司他 目前在我国，有肥胖治疗适应证且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他。但是奥利司他本身也有一定的不良反应，如可能引起油性便、大便次数增多，以及腹痛、胃肠胀气等，也可能导致肝损伤，所以请大家一定要在医生或者药师的指导下使用。

此外，如果您同时已经患有糖尿病，那也可以选择既降糖又减重的降糖药，比如利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等，如利拉鲁肽在美国也已经被批准用于辅助BMI在27kg/m2以上的患者减重来使用。此外如达格列净、卡格列净等列净类药物，都可以在降糖的同时起到一定的减重作用。

虽然说爱美之心人皆有之，但减肥之路道阻且长，真心没有什么捷径可走，科学减肥才是王道。

文/宋智慧（北京同仁医院）

来源： 北京青年报