腹泻型肥胖(腹泻长胖的原因)

• 1、经常闹肚子，特殊的慢性腹泻，根源可能在肥胖
• 2、越胖越爱拉肚子
• 3、糖尿病的非典型症状

经常闹肚子，特殊的慢性腹泻，根源可能在肥胖

在日常生活中，遇到闹肚子的情况，普通群众首先想到的食物因素，觉得自己的腹泻是因为吃了不洁或刺激性的食物引起的。还有些人，会反复出现腹泻症状，刚刚好，就又犯了，这时就会怪自己的肠胃不好，找各种偏方来应对。实际上，近年来有许多研究发现，有1种特殊的腹泻，真正的原因是肥胖。

在最新1期的《消化药理与治疗学》杂志，在线发表了美国学者的论文。研究者调查了美国成年人的体重指数BMI与排便习惯之间的关系。结果发现，随着BMI的升高，腹泻的发生率逐渐增加。就是说，肥胖的人更容易发生腹泻。

研究者发现，经常腹泻的人中，有25.82%是肥胖者，有27.68是严重肥胖的人，而在有正常排便习惯的人中，肥胖者与严重肥胖者的比例共计为35.6%。高达8.5%的肥胖者和11.5%的严重肥胖者，有慢性腹泻；而在正常体重者中，有慢性腹泻的比例仅为4.5%。

肥胖者为何更容易发生腹泻呢？当前学术界对此的观点认为，这是由肥胖导致的生理变化引起的，这包括胆汁酸吸收不良、结肠运输更快、肠壁通透性增加、微生物营养不良、内毒素血症等，此外，肥胖会使肠道中的厚壁菌与拟杆菌的比例增加，这种变化在腹泻型的肠易激综合征中也存在。另外的解释是，肥胖与慢性炎症之间存在着联系。值得注意的是，研究表明，对于这类肠泻，通过饮食调控是不能解决问题的。

在过去的研究中，曾有学者提醒，要关注特殊类型的腹泻，胆汁酸性腹泻。胆汁酸是由肝脏产生的，功能是增加脂质溶解成微胶粒，辅助消化和吸收。胆汁酸的内环境稳定被打破后，就会导致过多的胆汁酸进入结肠，通过影响电解质平衡并加速大肠传输，而引起腹泻。这种情况，在过往被称为胆汁酸吸收障碍，而肥胖已经被证实会增加胆汁酸合成和特发性胆汁酸性腹泻。解决的办法，除了减肥外，可以考虑尝试使用胆汁酸螯合剂。

肥胖相关的腹泻，也常常与血糖异常相伴随，这类腹泻表现顽固，反复发作，而且，使用止泻剂，往往不能缓解。其中的机制是，长期的血糖异常，会使胆囊神经受累，胆囊运动迟缓，影响胆汁的规律性排泄，从而导致胆汁酸性腹泻。同时，血糖异常也会导致肠道动力下降，肠蠕动缓慢，食物在小肠中停留时间长，肠腔内细菌过度生长，导致微胶粒形成不良，引起脂肪泻。此外，血糖异常也会造成肠神经反射受损以及胃肠激素异常，这些因素都会引起腹泻。

肥胖伴有血糖异常者，多数在血糖异常发生后期引起腹泻，但是，也有少数人会在血糖异常的初期就开始出现腹泻，甚至以慢性腹泻为血糖异常的首发症状。这类情况的主要表现是大便不成形，而呈糊状，或者出现水样便或脂肪泻，有时则是腹泻与便秘交替出现，也可以是顽固性水样泻，以夜间及清晨多见。有这些表现的胖子，要抓紧检测血糖，因为，急性腹泻时，如果引起脱水，使机体处于应激状态，会引起高血糖高渗状态或酮症酸中毒。对于肥胖伴有血糖异常的人，出现腹泻时，要积极减肥并控制血糖水平，在饮食方面要考虑低糖、低脂、优质蛋白、高纤维膳食，少食多餐，选择易消化、无刺激性的软食或半流食，同时要注意B族维生素的补充。

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越胖越爱拉肚子

来源：人民健康网

肥胖可增加诸多疾病风险，然而许多人并不知道，人越胖，越爱拉肚子。美国贝斯以色列女执事医学中心的一项新研究发现，肥胖人士比体重正常的人更容易出现慢性腹泻，即使他们改变饮食也无太大帮助。

研究团队根据《美国国家健康与营养调查》的相关数据，对美国成年人体重指数与排便习惯之间的关系进行了全面分析。研究人员将5126名20岁以上成年参试者，按照体重指数（BMI）高低分成了5组：体重不足（BMI35）。在对饮食习惯、生活方式、身体疾病等因素进行调整后发现，与体重正常者相比，肥胖和严重肥胖人士患慢性腹泻的可能性高出60％。研究结论发表在《营养药理与治疗》期刊上。

研究员萨拉·巴卢博士表示，肥胖导致的腹泻并不会因饮食改变或身体活动水平变化而得到改善，这或许同肥胖引发的体内慢性炎症有关。该研究对治疗肥胖患者的腹泻症状具有重要意义。 （林 帆）

糖尿病的非典型症状

数据表明，我国有将近三分之二的糖尿病患者未被诊断，因此很多患者没有得到及时的治疗和控制，因此早期发现糖尿病尤为重要。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”（多食、多饮、多尿和体重减轻），然而，糖尿病并非全是这幅“模样”。

据统计，有近一半的糖友症状不典型，许多患者以并发症相关症状为突出表现，尤其在老年患者中。

那么，糖尿病早期有哪些易被忽略的“蛛丝马迹”？又有哪些鲜为人知的“非典型症状”呢？

存在这17种情况，需警惕糖尿病

1.餐前低血糖

在2型糖尿病早期，因为患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌尚未达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌才达高峰，从而导致下一餐前低血糖，患者往往在餐前有明显的饥饿感，出现“餐前低血糖”。

2.乏力、消瘦

糖尿病人由于自身胰岛素缺乏和/或胰岛素抵抗，致使葡萄糖不能被机体充分利用，由于产能不足，导致身体疲乏无力。

另一方面，由于机体蛋白质分解加速，患者体重往往有明显下降。

3.脖颈、胳肢窝发黑

在某些重度肥胖者的颈部、腋窝、大腿根等处常常会发现皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”，提示患者有严重的“胰岛素抵抗”及“高胰岛素血症”。“黑棘皮症”也是2型糖尿病的一个早期表现。

4.生过“巨大儿”的女性

女性在怀孕期间如果血糖偏高，胎儿在这种高糖环境下生长发育特别快，出生时体重往往在8斤以上，被称为“巨大儿”。

因此，凡是有巨大儿分娩史的女性，均属于糖尿病的高危人群，应定期检查血糖。

5.视物模糊

长期高血糖可引起晶状体增加水分含量，引起光反射变化，导致一过性地看东西模糊、视力下降等。

6.胃肠道不适

糖尿病性植物神经病变常可导致胃肠道功能紊乱，患者常表现为腹胀、摄食量少或顽固性便秘，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替。这类患者腹泻并不是因为感染，抗生素治疗往往无效。

7.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩及排空，患者表现为小便困难、尿潴留及“张力性尿失禁”。

当男性出现上述症状时，不仅要想到前列腺肥大，还要注意排除糖尿病。

8.异常出汗

糖尿病引起植物神经病变时，可导致患者汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，特点是上半身出汗多，下半身出汗少或不出汗。

9.直立性低血压

糖尿病性植物神经病变可造成血管收缩功能异常，当患者久坐、久卧后突然站立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，出现头晕、眼花甚至晕厥。

(省中医院提供)

来源： 海南日报