肥胖沉默型(沉默肥大叔)

• 1、老年人沉默性缺氧有啥症状？哪些情况应及时就医？专家解答
• 2、12岁娃190斤！过度肥胖让“小胖墩”变沉默 家长务必紧盯运动和饮食
• 3、自卑内向、受尽嘲笑的胖孩子，如何逆袭？这位孩子用两年脱胎换骨

老年人沉默性缺氧有啥症状？哪些情况应及时就医？专家解答

近日，老年人沉默性缺氧相关话题受到网友关注，什么是老年人沉默性缺氧？老年人感染新冠后，哪些情况应及时送医？老年人到底应该如何预防新冠感染？12月25日，重医附一院老年病科主仼、主仼医师黄文祥回应市民关切。

问：老年人感染新冠后，出现哪些情况应及时就医？

黄文祥：

老年人中感染新冠病毒后容易发生重症的高危人群，以下几种情况应及时送医：

》没有接种新冠疫苗者或新冠疫苗接种没有完成的、高龄老人、患有较重的慢性基础疾病（糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、肥胖等，这些人感染新冠病毒后都应该及时就医。

》感染后，持续发热3天以上，或反复发热超过5天。部分人出现持续低体温，也需要就医。

》新出现呼吸频率快（如静息呼吸频率大于30次/分钟）；活动后气促、胸闷。

》静息情况下指脉氧低于93%；或者指脉氧在95%以上，但轻微活动后就低于93%。

》持续咳嗽、咳痰、痰中带血。

》基础疾病变得不稳定或难以控制。

同时，要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能够很好地进食，大小便的情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。

还要特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况。

提醒独居老人，要密切监测记录自己身体的整体情况，包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等，出现恶化及时就诊。同时，建议亲人和朋友定期提醒、督促和探望独居老人。

问：什么是老年人沉默性缺氧？出现哪些症状就要警惕沉默性缺氧？

黄文祥：

当人明显缺氧（又称为低氧血症）时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

“沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

新冠病毒感染后，部分病人可能进展为重型，其中大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。

调查显示大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生“沉默性低氧血症”。其发生的机制尙不完全清楚。鉴于老人更容易出现“沉默性低氧血症”, 再加上老年人反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。

此外，当病情较重时可能会导致老年人出现神志、认知方面的障碍，影响他向家属描述病情，导致照护者对老人缺氧的情况疏于发现。因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的“沉默性低氧血症”问题，通过仔细观察，检测老人轻微活动后的指脉氧变化，及时发现，尽早就医。

问：老年人应如何预防新冠感染？

黄文祥：

建议老年人和家人做好以下几点——

1. 接种新冠疫苗：未全程接种的要全程，未加强针的要接种加强。

2. 尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。

3. 确需外出时，一定要正确佩戴口罩。

4. 避免直接接触外部环境物体，勤洗手，注意手卫生。

5. 居家期间要定期开窗通风，注意体感温差变化。

6. 将老年人移至另外一房间，待通风结束、室内温度恢复后再返回。

7. 要保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，规律作息。

8. 饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

9. 患有基础性疾病需长期服药的，不可擅自停药，可让家人代取药。

10. 减少非必要探视老人的次数。

（记者 连肖）

来源： 华龙网

12岁娃190斤！过度肥胖让“小胖墩”变沉默 家长务必紧盯运动和饮食

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 王卓芬

最近，深圳大学总医院儿科接诊了多个“小胖墩”患儿，过度的肥胖导致这些患儿变得比同龄孩子沉默。其中，一位12岁的儿童身高165cm，体重竟高达190斤。深圳大学总医院儿科吕晴副主任医师提醒家长：不仅要关注孩子的学习，更要关注孩子的运动和饮食，防止孩子出现视力、体重等问题。特别是如果儿童青少年过度肥胖，会形成孤独、缺乏竞争力的性格，也会出席睡眠呼吸暂停。

他爱吃汉堡和比萨，12岁男孩体重190斤

小李同学（化名）在爸妈的陪伴下来到医院。小李有点沉默，他的妈妈说，孩子刚出生时体重6斤，身高体重均正常。但最近三年来，他经常觉得饿，平时最爱吃汉堡和披萨，也不爱运动，喜欢边看电视边吃零食，最近一年竟然长了27斤。

接诊的吕晴副主任医师为小李进行体格检查，测得小李身高165cm，体重190斤，体质指数（BMI）高达34.89，严重超标。小李的脖子、腋窝、腹股沟等褶皱处黑棘皮明显。医生紧接着为小李做了相关检查，发现小李还出现了高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝等一系列问题。

小李妈妈说，孩子虽然长得胖，但也没出现什么不适，所以一直没想着带孩子看医生，但最近孩子明显容易疲劳，有时候还出现头晕，才想起来看医生。

爱吃油炸食品，8岁女孩体重120斤

思语（化名）是深圳大学总医院儿科的另外一名小患者。她今年8岁，五官长得很精致，是家里唯一的女儿，从小就集万千宠爱于一身。思语爱吃油炸类食品，喜欢吃蛋糕，喝各种饮料。

思语出生时6.7斤，也是身高体重正常。从小家里就很重视她的伙食，上幼儿园后，姥姥觉得孩子在外面吃得太可怜了，更是巴不得让她回到家就多吃点。小时候，家里人觉得思语胖嘟嘟的很可爱，但是现在她的身高132cm，体重已经120斤，思语越来越不喜欢和同学玩耍，经常找各种理由不上体育课。

吕晴医生为思语进行了相关检查，诊断思语是单纯性肥胖，与长期摄入高能量食物同时缺乏运动有关系。

肥胖危害大，家长需关注孩子身心健康

据吕晴医生介绍，肥胖有三种影响因素。一是遗传因素，若父母双方肥胖，子女约有70%-80%几率会肥胖，小儿的活动量、饮食习惯也会受父母和家庭的影响；二是饮食因素，喂养过度是肥胖的物质基础，婴儿期肥胖受出生体重、喂奶量和过早添加固体食物的影响，婴儿期肥胖可以过渡成为成人期的肥胖原因，饮食习惯上摄食过度，偏爱荤食、油腻、甜食、零食，会使能量更多地储存；三是久坐，久坐是造成肥胖的危险因素。

吕晴医生说，小李和思语两位小患者出生体重正常，父母也都体重正常，他们出现肥胖的主要原因是高热量饮食和缺乏运动引起的，需要通过控制饮食与增强运动的方式去进行调理，在饮食上选择低脂低热量的食物，可以多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、苹果、猕猴桃等，可以起到增强饱腹感、控制食物摄入量的效果。在进行运动时要逐渐的增强运动强度，使身体有一个适应的过程。

吕晴医生提醒，肥胖可造成多方面的危害。一是心理精神因素，肥胖儿童的形象和活动不灵活会受同伴的奚落，使其经常处于严重的精神压力下，久而久之形成孤独、缺乏竞争力的性格，影响学习和未来事业；二是容易引起高血脂、高血压、冠心病、消化道系统疾病、关节病变、肺心综合征等疾病，比如，小儿肥胖患者10%-30%伴有高血压，严重的肥胖儿会出现胸壁和腹部脂肪增加，横隔抬高，出现心肌无力、呼吸受限、换气不良，肥胖也可导致儿童睡眠呼吸暂停。

审读：孙世建

自卑内向、受尽嘲笑的胖孩子，如何逆袭？这位孩子用两年脱胎换骨

照片中这个果敢自信、身材壮硕如成年人，但还带着一丝稚气的少年，名叫昊哲，今年16岁，已经学习自由搏击两年多的时间。最好的成绩是拿到了“昆仑决城市英雄北京站85kg级别”的冠军。

看着现在的他，你能想象两年前，他是一个身高178cm、体重117公斤的初二孩子吗？

因为肥胖，昊哲整个人的状态都是闭塞的，敏感自卑，没有朋友，回家也几乎不和家人交流，学习成绩也不好，无论是他自己，还是家人，都看不到他的未来。

直到昊哲误打误撞练上了自由搏击，一扇新世界的大门朝他打开了，给了他一束光。

以下是昊哲爸爸的讲述——

01.

看着眼前沉默的胖孩子，

我的心事也足足有200多斤重

14岁的儿子昊哲，上初二了，身高到了178cm，在班里也是排头的大个子。可是体重也更加瞩目，足有117公斤。昊哲从小就不是个瘦孩子，再加上现在的生活条件好，吃得都营养过剩了，又不运动，进入青春期，体重更是蹭蹭上涨。

我们小的时候，班里也常有个胖同学，往往是同学们奚落的对象。昊哲这样两百多斤的体重，在班里的处境自然也好不到哪儿去。

同学们不爱跟他玩，昊哲自己也自卑，本来就不活泼的性格，变得更加沉默寡言了。在学校不爱说话，不和同学交际，内心变得极度封闭。

外在的形象，不仅影响了他的性格，连带让他厌恶学习，上课时睡觉，下课后就一个人坐在那里。回家后也不出门，我们跟他交流，他也表现得没有兴趣，理都不理。

一个14岁的少年，每天沉默地晃荡在学校和家之间。

他在家里，像座大山一样的黑影，也压得我心里跟着透不过气来。

▲ 从小就不瘦的昊哲，到了青春期，体重上涨很多。体重巅峰时期，连拍照都不让照了。

02.

我一厢情愿给他报了自由搏击课

先随便抓一根稻草上岸

昊哲自暴自弃，日渐消沉，无论是学科成绩，还是体育成绩，都一塌糊涂。

我看在眼里，急在心里。我决定不能再看他这样消沉下去了，下定决心要让他减肥。一是为了改变他现有的状态；二是我自己有多年的糖尿病史，深受其害，昊哲这样的体重，我怕他走上我的老路。

正好，身边的一位朋友通过打拳，成功减了不少体重，给了我一个正面的例子。反正我也没有很明确的计划，要带昊哲怎样减肥，孩子自己也没有对哪项运动感兴趣，那干脆我们就抱着试试看的心态，就报了自由搏击的课程。

我那会儿对自由搏击的了解也很少，我只是知道这项运动会很累，很辛苦。

就这样，误打误撞闯进了自由搏击这项运动。那一年，他14岁。

03.

跌跌撞撞，连哄带骗，

熬了两个月，孩子尝到了甜头

哪有天生不怕吃苦的人？减肥是多么痛苦的事，不多说，谁都能想象。昊哲长得高大，可其实还是个孩子，开始的时候，难以坚持，分分钟想放弃。

而且因为他胖，以前属于走路走多了都嫌累的孩子，现在让他隔几天就去锻炼，一次就是90分钟，哪那么容易？而且刚好赶上了寒假，我直接把他的课程调成了每天一次，强度可想而知。

一到要去上课的时间，他就会说“头疼”“腿疼”“上次太累了，还没恢复过来”……总有借口。最激烈的一次是，说什么也不去，跟我大喊大叫、摔东西，多日的辛苦积压在心里，终于爆发出来了。

可能是我想让他减肥的决心足够大，所以我特别坚持，虽然每次看到他被汗水湿透的衣服，听着他浑身酸疼地叫苦，说我不心疼那是不可能的，但是依然“狠心”地尽量不被他动摇。连哄带骗地，我也要把他带到拳馆。

昊哲不想上课，我就想尽办法地给他提供一些“诱惑”，制造一些动力，比如他爱吃的好吃的，每次上完课会让他自己选一个他爱吃的餐馆。再比如也会给他一些物质的奖励，他特别喜欢另外一个孩子的拳套，我就跟他约定，只要他坚持训练一周，我就会给他买一副那样的拳套……

到了拳馆，剩下的事就交给教练了。开始的时候，每次训练，昊哲都坚持不下来，只能跟着做几个简单的动作，但好在教练对他比较关注，一觉察到他有放弃的念头了，就赶紧鼓励他，或者用他感兴趣想学的某个动作当作“下节课的诱惑”，勾着他去上课。

除了教动作，还经常跟他聊天，问他以后的梦想是什么啊，想不想当警察、当兵？男孩子要有强健的体魄……我觉得教练的态度，也让昊哲感受到了学校里从来没有过的被关注吧。

总之，我和教练的一套“组合拳”下来，里应外合地只要让他能按时去训练，我们就算大功告成。

剩下的改变，就交给每一分钟每一分钟的付出和汗水了。

我们每周上六次课，等到寒假结束，我们上到30多节课的时候，昊哲的体重减了十几公斤。

体重轻了，走路也轻快了，高强度的运动节奏，昊哲也适应了，整个人的精气神儿有了很明显的改善。看着自己的变化，昊哲一下子有信心了。

除了体重降低带来的欣喜变化，紧接着开学后的一次体育测试，也给了昊哲一个惊喜——

以前，除了铅球，昊哲的体育项目成绩都不及格，1000米测试，昊哲要跑8分多钟。开学后的体育测试，昊哲1000米跑出了4分钟的成绩，由不及格直接上升到了优秀。

这对孩子来说，是大大的鼓励！

老师在家长会上点名表扬了昊哲，这是他上中学以来，第一次得到表扬。

▲ 每一副浸满汗水的拳套，都是孩子们的荣耀

04.

有了内驱力，

孩子自己爱上了这项运动

眼见的转变，让昊哲看到了自由搏击给他带来的好处。内心升腾起来的自信和希望这些东西，让他自己积极主动地去练习自由搏击了。

不仅是自由搏击，因为有了自信，昊哲内心封闭的状态改变了，学习、生活也慢慢回归正轨。剩下的初中生活，就在自由搏击和学习之间按部就班进行着。

我想我的“使命”暂告一段落，剩下的就看昊哲自己了。

一路训练，一路坚持，如果用一个词来形容昊哲的改变，那就是脱胎换骨。外表上，从一个小胖墩，变成了一个高大威猛的精壮小伙，现在他身高188，体重85KG。

性格也变得自信开朗，从以前的沉默寡言，得过且过，到现在生活有了目标，也变得自律起来。

经过近两年的训练，昊哲现在和在一起训练的小伙伴比，已经有明显的优势，同级别的学员中，没有人能打得过他，他只能跟教练对打。

2020年疫情的时候，待在家里不能训练，昊哲如坐针毡，开始他自己做俯卧撑，练核心力量。我给他买了哑铃、手靶，他就自己制定训练计划，严格在家里执行。到了3月份的时候，疫情稍稍有些好转了，他就每天戴上口罩，在小区小广场跑步、爬楼梯，生怕因为疫情，自己的体能下降。等到了5月，疫情更缓解一些，他就在拳馆没人的时候，和教练单独训练。

我看到了一个心怀热爱又自律的孩子。

05.

得了冠军，

赢得的又何止是一个冠军

昊哲是整个拳馆训练最刻苦的一个孩子，而且是凭着他自己的坚持和热爱。他喜欢的这项运动，也回馈了他一份珍贵的礼物——

在2021年5月份的时候，昊哲第一次参加了自由搏击的比赛，昆仑决北京站城市英雄组85kg级别的比赛。

比赛前，我没有想过结果如何，比赛的输赢不重要，只要他勇敢地去尝试，我就很骄傲了。

昊哲的压力倒是比我大，比赛前整天都害怕自己会输，处于一种焦虑的状态。有时候训练的时候也会分心，好在教练比较耐心，陪他一点点看竞争对手的视频，做技术分析、战略指导。

终于等到上场时刻，第一局的时候，明显看出来昊哲紧张，基本处于防御状态，因为高度紧张导致动作也打不出来。到了第二局，明显状态好转了，越打越放开，动作干脆利索，赛前训练的动作也都发挥出来了。到了第三局没打完就把对手TKO了。昊哲获得了这一级别的冠军！

▲ 台上气场全开的昊哲

看着台上比赛的昊哲，整个人的气势都和平时不一样，我第一次看见孩子这么勇敢！曾经那个沉默内向、在他身上丝毫看不到光的孩子，如今站在了聚光灯下能够自信地展现自己，赢得了比赛，但是他赢的又何止是一场比赛。

▲ 夺冠后和爸爸及教练合影的昊哲

昊哲站在台上冲我挥手，我一个汉子，禁不住眼泪直流。等到昊哲下台，我看到他也是眼泪一直在眼眶里打转。昊哲拥抱了我，我一直憋着的一股紧张情绪，顷刻消散了，现在我都记得当时的感受——太幸福！

就像经过很长时间的努力，终于看到了曙光。

这其中的辛苦，我们最知道。

06.

上大学？以前从来没想过！

现在“我想考上……”

如果没有接触自由搏击，我想昊哲可能会一直消沉下去吧。

昊哲读的是职业高中，学的是计算机专业。之前我也没有期盼过孩子有多优秀，我就尽可能给他提供我能给予的支持和帮助，至于结果，他自己的人生还是靠他自己过。他也从来没有对自己的未来做过规划，考大学？我们觉得也是不可能的事。

但是练习自由搏击，并取得了一些成绩之后，不仅我又重新看到了希望。昊哲自己也对未来有了自己的想法。

昊哲练习搏击的过程中，教练给了他很多帮助，他也拿教练当榜样。教练是北京体育大学武术散打专业的本科生。有了榜样的力量，让昊哲给自己定了目标，他准备用这两年的时间专心训练，参加比赛，备考北京体育大学。以后还想去当兵，保家卫国！

立下这个志愿以后，他更努力更自律了，现在每天都到拳馆训练，风雨无阻。

在我看来，他已经成为了真正的男子汉。

彩蛋1：

听自由搏击教练怎么说：（ 北京鼎力搏击俱乐部，李爽教练）

第一次见昊哲的时候，就觉得这个孩子挺高，有点胖，有点内向，不说话，基本都是爸爸和我沟通。给昊哲上过几次课之后，觉得昊哲因为体重的关系吧，不是很灵活，但是有股子拼劲儿。

虽然中间他也因为辛苦想退缩，但是好在坚持了下来。现在，他已经脱胎换骨了，体型肯定变化了，身体的速度、力量都有很大改变。尤其是性格，变得很活泼自信，甚至赢得了比赛，还会有小小少年的那种得意洋洋。

昊哲也不是对自由搏击有多大天赋的孩子，他能成功全靠他的坚持和不怕吃苦的劲头儿。很多人一提到自由搏击，会觉得这是一项单纯的对抗型运动，其实搏击训练不仅仅可以强身健体，磨炼意志，通过搏击的对抗性练习可以锻炼思维、反应能力，以及抗压能力。每个人都可以尝试。

彩蛋2：

听自由搏击冠军少年本人最想说的话：

以前我只喜欢玩，现在我更喜欢搏击，喜欢在擂台上大汗淋漓的感觉。要说搏击给我带来的最大改变是什么？就是教会我在挫折中成长的过程吧，让我看到自己强大的一面。

我以前学习成绩不太好，觉得自己没有机会上大学了，但是现在我希望我能通过自己的努力考上北体大。最后，我要感谢我爸在我最消沉、最不懂事的那段时间一直陪伴我，鼓励我！感谢教练毫无保留地教我技术。（感谢的话，平时不会当面说，他们看到会不会感动呢？）

我也想对和我一样的同龄人说，如果你也和从前的我一样，没有目标，不爱学习，不爱运动，或者沉迷游戏，我希望你们不如尝试一项运动，找到自己的热爱，你会发现另一个美好的世界。

童书妈妈写在最后：

“在黑暗中，即使是一线微光，也常常能使航手找到北极星而修正他的航向。”

愿每个孩子都找到自己生命的那束光。

点击以下视频，体会自由搏击运动的魅力瞬间

，时长00:48

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END

文、编：李华

视频剪辑：牧歌

值班编辑：萝莎