一二三肥胖(一肥二胖同义词)

• 1、美国儿童肥胖率上升，儿童肥胖如何分级？
• 2、宁波250斤超重孕妇产子 医生护士齐喊“一二三”抬下手术台
• 3、男性BMI过高和性功能、精子数量降低有关？为了下一代，减减肥吧

美国儿童肥胖率上升，儿童肥胖如何分级？

作者：@白衣奶爸

来源：医学界儿科频道

炎炎夏日，很多少男少女开始想穿上泳裤泳衣，到水里清爽一番，适宜的体重，穿起泳装自然开心，如果体重严重超标，难免羞涩。

让我们通过一项最新研究结果，来了解一下太平洋另外一边孩子们的情况。也通过了解太平洋彼岸孩子们的体重，进一步警示我们重视孩子的体重问题，因为国内儿童的体重也在逐年上升。

最新国际儿童新闻：根据美国联邦营养健康调查局的数据研究，在1999年到2014年的数据显示，与早前的报道相反，美国儿童（尤其是青少年）的肥胖率，并没有往下降，事实上，肥胖率的曲线一直在往上升，尤其是青少年严重肥胖比例。

调查报道作者指出，曾经有一段时间，大家怀着微小的希望，认为美国部分儿童群体肥胖率已经比较稳定，比如，根据JAMA.2014年的一份报道指出，美国学龄前儿童肥胖率较之前有一定下降，再比如，曾经有报道指出，在发达国家一定的社会经济条件下，部分群体的儿童肥胖率可能有所下降。

不管既往报道如何，如今的数据都向大家表明，美国儿童和青少年的肥胖率仍在上升。

Asheley Skinner, PhD，这位来自南卡罗来纳州Duke临床研究中心的教授与其同事在《Obesity》发表了最新文章，指出从统计数据可以看出，1999年到2014年，几乎所有类别的肥胖率都在上升，尤其是青少年儿童，而且值得注意的是，在其中男女比例并没有太大区别。

然而，William教授，一位来自华盛顿大学的公共卫生学教授，有着稍微不同的见解：

从既往的文献可以看到，2003年到2004年美国2岁到5岁的儿童，肥胖率有5.5%的下降，同时2008年到2011年，美国2到4岁的儿童，肥胖率也有显著的下降。(MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2013;62;629-634).2008年到2011年的调查资料来自：Pediatric Nutrition Surveillance System (PedNSS)

威廉教授同时指出，调查数据同时显示，在过去十年中，含糖饮料和快餐的数量在逐渐下降，这在一定程度上，提示我们美国2到19周岁的儿童肥胖率，应该会到达一个峰值。

威廉教授指出：关于“尽管临床努力和政策引导，儿童肥胖率在任何群体依然上升”这个结论，结合以上这些数据，都在一定程度让，让我们这个结论存疑。

最新美国儿童统计数据：

Dr Skinner 和他的同事们研究了NHANES统计数据（1999到2014），其研究结果，提供了美国儿童及青少年肥胖率的最新最可靠数据。

所有年龄在2岁到19周岁的儿童，都在统计数据范围。

Dr Skinner教授说，体重状况，用身高和体重来衡量。

超重的定义：根据年龄和性别的BMI指数，≥85%百分位的称之为超重；

肥胖的定义：≥95%百分位（一级肥胖）；

二级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的120%到140%之间，或者BMI≥35；

三级肥胖：在≥95%以上的人群中，超过95%百分位体重的140%以上，或者BMI≥40；

在2013年到2014年的样本中，约1/3（33.4%）的样本超重，17.4%到达一级肥胖标准；6.3%到达二级肥胖标准；2.4%到达三级肥胖标准。

（作者指出，该数据有重复计算部分，比如超重标准的33.4%已经包含了一二三级肥胖标准的数据。）

2013到2014年肥胖率表格：（根据年龄划分）

Age (y)

年龄

Overweight (%)超重

Class I obesity (%)

一级肥胖

Class II obesity (%)

二级肥胖

Class III obesity (%)三级肥胖

2–5

25

9.2

2.1

0.2

6–11

33.3

17.9

4.6

1.1

12–19

37.4

20.9

9.5

4.3

种族差异中，黑种人和西班牙人的儿童和青少年，相比白人高一些。（2013年到2014年的数据显示，黑种人儿童肥胖率37.1%，西班牙人41.8%，白种人29.5%。）

被夸大的肥胖率下降：

Medscape 医学记者咨询Dr Skinner教授，为什么既往有报道，从相关的数据中，看出学龄前的儿童肥胖率有所下降？

Skinner 教授指出，从统计数据可以看到，2003年到2004年期间，2到5岁儿童，肥胖发病率是13.9%，而2011年到2012年，确实是下降到8.4%。

然而，发表这篇文章的作者，刻意地不去强调这一个点，因为同时我们发现，在1999到2014年的数据中，肥胖率在2到5岁儿童，不管是男孩还是女孩，都没有太大变化。

共识：青少年严重肥胖数据惊人！

Dr Skinner教授指出，更重要的部分是目前研究青少年二级肥胖及以上的数据，在2013年到2014年的样本中已经达到10%，这是十分惊人的！

“特别是在青少年中，我们已经观察到，肥胖，跟他们患有糖尿病、心脏代谢综合征等方面的疾病有较高的风险关联。”

“同时，严重肥胖在青少年中极有可能再进入成人阶段，继续肥胖甚至是进一步发展，这是我们所担心最无法改善的部分。”

Dr.Skinner 教授不同意威廉教授的其中一个观点。威廉教授指出，早期的儿科医生对肥胖的干预，对严重肥胖没有太大意义。

“可能对于现在只是稍微超重的儿童，儿科医生可以提供的帮助更多一些，但是对于严重肥胖的病例，我们需要的是很多的干预，可能就不是一个普通儿科医生就可以解决的事情。”

“4.5百万患有严重肥胖的儿童和青少年，需要长期、细致的减重治疗方案。”

与该研究相呼应，Elsie 教授，肥胖人群的其中一个代言人，呼吁更有效率的，更经济的，同时更加标准的方法，来帮助这些患有严重肥胖的儿童和青少年。

“现在，我们很多关于儿童减肥治疗中，有很多医学项目，其中对于严重肥胖的儿童，并不包括减肥手术。”

“这项研究报道提醒我们关注儿童和青少年严重肥胖问题，提醒我们必须发展有效的儿童肥胖诊治标准。”

参考文献：

Obesity Rates Climbing in US Youth, Especially in Adolescents. Medscape. Apr 27, 2016.

医学界儿科频道投稿邮箱：yxj_ek@yxj.org.cn

稿费：100—1000小编微信号：huanbala

宁波250斤超重孕妇产子 医生护士齐喊“一二三”抬下手术台

中国宁波网记者沈莉萍 陈敏 通讯员姚璐璐

孕妇体重250斤，剖腹产后，5个人合力才将其抬下床，脂肪层有10多公分厚，常规麻醉极难操作，子宫上还长了一个12公分大的肌瘤……鄞州妇女儿童医院产一科实施了这么一例特殊的剖宫产手术。

由于产妇体重严重超标，子宫肌瘤巨大，手术及术后护理的难度都成倍增加。但值得欣慰的是，通过医护人员的共同努力，产妇最终平安诞下一名7斤重的健康男婴，子宫肌瘤也被切除成功。经过5天的住院休养，记者今天从医院了解到，目前母子已平安出院。

超胖孕妇孕期体重不增反降10斤

小陶（化名）今年29岁，是一个十足的“胖妞”，在怀孕前体重就达到260斤。

因为胖，小陶一直觉得自己是不易受孕体质，于是即使知道自己长了一个7公分大的子宫肌瘤，她也没放心上，日子照旧一天天地过。

不料去年夏天，小陶意外怀孕，这突如其来的好消息却让小陶一家都措手不及。“我原本子宫就有个大瘤子，怀孕后流产的风险就会很高，而且我又胖，肯定不能顺产......”一系列的问题困扰着小陶。

为了让自己少吃苦头，怀胎后，小陶一直谨遵医嘱，用她自己的话说就是“医生说什么，她就做什么，丝毫不敢懈怠”。

也正是因为小陶的配合，孕期她的体重不但没有增加，反而还轻了10斤。

然而，随着孕周及子宫血供的增加，小陶体内的子宫肌瘤逐渐增大，从7公分一直变大到12公分，犹如小西瓜一般，几乎占据了大半个盆腔。“人家是子宫上面长肌瘤，我是肌瘤上面长了个子宫。”小陶开玩笑的说。

两刀并一刀 2小时手术最终换得母子平安

这么胖的产妇，这么大的子宫肌瘤，孩子到底该怎么生？

如果要顺产，由于胎儿是臀位，几乎无法进行。况且日后为了切除子宫肌瘤，还得再次手术，要受两次罪。

如果剖宫产，同时切除子宫肌瘤，术中很可能出现大出血，影响子宫收缩，术后感染、瘤腔血肿的风险也会增加。

鄞州妇女儿童医院产一科主任陈春燕思量再三，权衡利弊后，在尊重患者个人意愿的前提下，最终决定采取“两刀并一刀”的做法——子宫下段剖宫产术合并子宫肌瘤剔除术。

在产科和麻醉科医生的共同努力下，经过2个多小时的努力，小陶最终顺利娩出一个健康男婴。同时，小陶子宫内4个大肌瘤也被剥离。

因为孕妇太胖了，做剖腹产手术，医生发现她肚子上的脂肪，足足有十几公分厚！250斤体重，靠5个医护人员一起喊着“一二三”，才合力将其抬下了手术床！

医生提醒：孕前咨询检查尤其重要

孕妇过度肥胖，有不少风险。陈春燕主任提醒，因为孕妇过度肥胖会增加妊娠糖尿病、高血压疾病的风险，难产的几率也会增加。此外，还会增加胎儿发生巨大儿、出生后低血糖、远期代谢性疾病的风险。

所以，怀孕前就体重已经过重的女性，建议在减肥后再怀孕。已经怀孕的孕妇，可以到医院营养门诊咨询，在医生的建议下，严格控制饮食和体重。

而针对长有子宫肌瘤的孕妇，陈主任提醒要做好定期产检、随访，在医生的指导下正确应对。

男性BMI过高和性功能、精子数量降低有关？为了下一代，减减肥吧

大家有没有听过一句俗语“上山靠兔子，床上靠瘦子”啥意思呢？我想大家都明白，虽然是俗语，但也有一定的道理！

据我国男性不育人群流行病学调查显示：我国男性精子数量逐年下降，在过去的40年里，男性精子数量减少近六成，密度和活跃度也大打折扣。而与此同时，我国的肥胖率大大提升。两者有关系吗？我们接下来看：

肥胖对身体健康的影响，势必大家都知道，都能给你举出个一二三条，但很多人不知道的是肥胖对男性性功能的影响也是很大的，而且越来越多的研究表明，肥胖是现代男性生育力下降的致病因素之一，那肥胖是如何影响性功能的呢？

首先，肥胖的身体，会使男性生殖器被包在厚厚的脂肪里，阴茎就会短小，从而影响到性功能；其次肥胖者很容易合并心血管疾病、代谢性疾病，比如糖尿病、高血脂等，这些疾病在一定程度上由于代谢紊乱，引起末梢神经损伤，动脉硬化等血管问题，从而导致阴茎供血不足 ，勃起障碍；而且血脂升高还会伤害到阴茎的内皮细胞功能，抑制阴茎内血管扩张，诱发阳痿；再次、肥胖者一般都是活动量小，气虚易疲劳 ，很容易出现早泄等情况。

有研究发现，超重人群是正常体重人患阳痿风险的1.5倍，肥胖人群则高达3倍，也就是说人体的体重肥胖是会影响到性功能的，不光如此，你还不知道的是，BMI过高还会影响到精子质量，从过往的一些研究就已经有所显示：BMI过高的人，不仅精子数量较少，还更容易患少精症和无精症。数据显示：身体质量指数正常（20-25）的人中，少精症患病只有6%，而肥胖者发病率高达17%，腰围大于102厘米的男性，发病率是正常男性的 7倍。

肥胖、目前来说已被证实是不育的独立危险因素，据北京大学、中国性学学会的一项研究，针对我国男性不育人群的大规模流行病学调查同样发现，在我国不育男性中约有26.71%的不育患者都存在肥胖问题。肥胖男性的精子数量、活性都很低，而且脂肪较多的还会导致男性雄性激素水平降低，影响男性的性功能状态。

据近日哥本哈根大学的研究者发表在《人类生殖》的一篇论文显示，肥胖男性如果能够减轻自己的体重，并保持住健康体重，那么他的精子质量会随之提升，数量可在1年后达到肥胖时期的2倍。如果一旦体重失控，重回肥胖，那么精子质量又会变成肥胖时的样子。

由此可见，肥胖男性减肥不仅可以提高性功能还可以提高精子质量和数量。这将有益于提高整体生育能力。为了拯救精子，护好生育力，提高性功能，正值国家放开“二胎三胎”生育政策的同时，男性朋友们除了戒烟戒酒，保持好的情绪、减缓压力，最重要的一点，别忘了控制好体重。

肥胖判定标准：

1、体质指数BMI=现在体重/升高²（kg/m²），中国承认判断超重和肥胖的界限值为：

BMI；18.5~23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖

2、腰围 WHO建议标准：男性>94cm、女性>80cm作为肥胖的标准。

体重保持的方法：

（一）饮食：纠正不良饮食习惯

（1）控制全天能量摄入

避免高脂肪、高糖食物的摄入 ，同时增加ω-3脂肪酸食物的摄入（鱼类）。尤其是在饥饿的时候，大量高脂肪的食物摄入进入人体氧化分解的速度慢，还会抑制葡萄糖的氧化，高蔗糖 膳食可引起高胰岛素血症，从而促进脂肪的合成，导致体内脂肪积累。

（2）增加富含膳食纤维食物的摄入，比如蔬菜水果、全谷类、粗粮等。

（二）运动：增强体育锻炼，避免久坐

肥胖是长期摄入能量大于消耗能量的结果 ，仅靠控制能量的摄入是不够的，要减少脂肪的储存量，运动是必不可少的，运动可增加能量消耗，调节体脂肪和能量平衡。遵循原则：坚持每周至少150分钟中等强度的体育锻炼，运动类型可选择跑步、快走、跳绳、游泳、骑车等。

（三）药物

对于重度肥胖者，需要在医生的监管下进行药物和运动、饮食相结合的情况下进行体重控制。