肥胖打呼噜呼吸机(肥胖打呼噜呼吸困难怎么治疗)

• 1、打鼾呼吸机，为什么可以改善减肥？只对部分患者有效
• 2、胡海泉安利言承旭被“种草”，呼吸机真的能止鼾吗？
• 3、看个综艺节目，居然被种草呼吸机！它治疗打呼噜真的有用吗？

打鼾呼吸机，为什么可以改善减肥？只对部分患者有效

最近有粉丝问，打鼾呼吸机，对减肥可以改善吗？有些使用呼吸机的患者会这么想，既然肥胖是睡眠呼吸暂停的一个重要原因，那么逆向思维一下，呼吸机治疗，能否减肥呢？

1.睡眠呼吸暂停综合征导致肥胖

睡眠呼吸暂停会导致内分泌的紊乱，其中皮质醇激素水平升高就和肥胖相关。

一方面，在缺氧的应激状态下，机体为维持内环境稳定，刺激神经系统和内分泌系统，使之高度兴奋，分泌包括皮质醇激素在内的升糖激素，刺激糖原分解及糖异生，让人产生饥饿感，增加对垃圾食品的渴望，越胖越吃就是这个意思。

另一方面，皮质醇激素可通过直接拮抗胰岛素作用和抑制胰岛素释放而使糖脂代谢紊乱，降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗，让摄入的能量堆积越来越多，而消耗的少。

2.肥胖也导致睡眠呼吸暂停综合征

当然肥胖也会导致睡眠呼吸暂停综合征，颈部脂肪沉积可以缩小上呼吸道口径，气道更易塌陷、阻塞。颈部脂肪沉积越多、脖子越粗，越容易发生睡眠呼吸暂停。肥胖患者胸腹部脂肪沉积引起呼吸负荷增加、胸廓顺应性下降、膈肌上抬、呼吸效率下降，所以许多肥胖患者稍一活动即气喘吁吁，大汗淋漓。
睡眠呼吸暂停与肥胖互相加重，形成恶性循环。

对于睡眠呼吸暂停综合征患者，好多医生都建议佩戴呼吸机治疗。所以，部分打鼾的肥胖患者，佩戴呼吸机之后感到白天精力充沛，纠正缺氧能够改善代谢问题，随之就会导致打呼噜的改善，而且以往时时存在的饥饿感没有了，结合健康的生活方式，他们的体重明显下降。最典型的患者体重直降200磅。尤其是肥胖导致的打呼噜，在使用呼吸机之后，有些人用着呼吸机就会发现自己瘦下来了，所以，呼吸机治疗，对部分患者来说真能减肥。

但是呼吸机治疗是指标不治本，只是使用正压打开气道，对于减肥并没有直接作用。呼吸机治疗最麻烦的问题是需要长期佩戴。有一些人坚持不下来。所以有部分患者并没有达到减肥的效果。

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胡海泉安利言承旭被“种草”，呼吸机真的能止鼾吗？

近日，综艺《披荆斩棘的哥哥》很火，在舞台之外，哥哥们分别开启了隐藏属性，其中闲聊中的分享好物环节，简直像个“大卖场”，泡脚盆、成语词典、健腹轮……综艺一秒变成购物频道。其中胡海泉安利的呼吸机，成功吸引了大家的注意，更让言承旭也“种了草”。打鼾的问题很普遍，呼吸机真的能止鼾、改善睡眠吗？南医大附属南京明基医院耳鼻咽喉头颈外科副主任鲁媛媛告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，大家讨论的呼吸机，其实在临床上叫做无创辅助通气治疗，应用已经很普遍了。无创辅助通气治疗也确实可以帮助止鼾，就像近视眼佩戴眼镜一样，也需要终身使用。

打鼾，是因为气道部分塌陷了

打呼噜，实在是太常见了！鲁主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，偶尔发生的打鼾，可能是因为上呼吸道感染或是鼻炎引发的，而定期的、大声的夜间打鼾，更多情况下是睡眠呼吸暂停综合征（俗称鼾症）的表现。上呼吸道任何部位的狭窄和堵塞，都可能导致鼾症，比如气道的先天发育异常、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、咽肌麻痹，舌体肥大，颌骨畸形等等。肥胖患者颈部脂肪沉积过多，也会引发呼吸道狭窄。

很多人觉得打呼噜是睡得香，实际上并非如此。鼾症患者由于睡眠呼吸反复暂停，睡眠质量反而是很差的，因为睡眠质量下降导致白天精神不济、注意力不集中而诱发交通事故等意外的情况也不少见。反复的睡眠呼吸暂停，还会导致身体，长期不治疗，容易出现头痛、咽干、智力减退、记忆力下降等症状，严重的还会出现高血压、糖尿病、肺心病等疾病，增加心肌梗死等猝死的几率。

呼吸机帮助在睡眠中撑开气道

“很多人看着稀奇的呼吸机，其实已经在临床上应用很广泛。它是治疗鼾症很有效的工具，甚至是首选的辅助器械。”鲁主任说。

鲁主任解释，无创辅助通气治疗的原理其实也很简单。大家所谓的“呼吸机”的主体机子里有个马达，这是呼吸机的“心脏”，通过调整压力阀直径和扇叶转速，可以送出不同强度的气流。呼吸机送出的“风”通过管道输送到气道，可以“撑开”上气道软组织塌陷的区域，保持上气道开放。呼吸过程中气体的通路畅通了，睡眠时就不再发生打呼噜、憋气，呼吸暂停的现象也就得到了解决。不同厂家的呼吸机外形有区别，但原理是一样的。现在呼吸机的面罩也越做越小，可以尽量减少张口呼吸和幽闭恐惧。

鲁主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，和近视眼镜一样，呼吸机也不是随意买的，也需要“验配”，最好去专业的睡眠医学中心做一下睡眠监测，全面评估，看是否需要使用呼吸机，同时调试好参数，才能让呼吸机起到最好的辅助呼吸效果。

避免打呼，还需要注意这些方面

先使用药物或是医疗器械，情况真的很严重时再手术治疗，这条“规律”在呼吸机使用上却是不成立的。鲁主任表示，鼾症患者有手术指征的，其实很少，长期使用呼吸机，反而是大部分患者需要接受的方法。呼吸机并不是真正起到治疗作用，不会出现使用一段时间症状消失再把机器撤掉的情况，它就像近视眼镜之于近视患者一样，是在辅助治疗器的辅助下恢复生理功能，绝大部分情况下是需要终身使用。

图源 视觉中国

另外要注意的是，在辅助器械之外，通过改变生活习惯和环境因素，也可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生、发展。首先要控制体重，肥胖是导致打呼噜的重要危险因素之一，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍疾病的风险，适量减肥，打呼可以有很大程度的改善。同时，鼾症患者最好建立侧卧位睡眠的习惯，尽量采取侧卧睡眠，避免仰卧睡眠，来减轻气道的压力，改善通气。另外，注意戒酒，酒类可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使上气道发生塌陷阻塞。如果打鼾严重，则需要到医院接受专业检查和治疗，选择最合适的治疗方式。

通讯员 李娜 蒋佳佳

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 苏云

来源：紫牛新闻

看个综艺节目，居然被种草呼吸机！它治疗打呼噜真的有用吗？

最近，歌手胡海泉参加一档综艺节目时需要集体住宿，担心自己打呼噜影响到其他人，在现场戴起了呼吸机。

虽然画面看起来很搞笑，但实际上这是一件利人利己的事情。网友直呼他太贴心了，也有很多网友表示想种草给家里人用！

我们都知道打呼噜不仅仅会影响别人，还会导致呼吸暂停甚至威胁生命。所以采取措施，缓解打鼾是一件值得每个人重视的事情。

说到止鼾，呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停的首选。

大家不用觉得呼吸机是很遥远的东西，它其实是一种常见的治疗方法。

就像近视眼戴眼镜，是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象。

但是，呼吸机也不是谁都可以随便配的，最好要去专业的睡眠医学中心进行评估选择合适的呼吸机参数哦。

除此之外，

还有什么其他方法

可以让鼾声“静音”呢？

听听福建医科大学附属第一医院

呼吸与危重症医学科、

福建省睡眠呼吸疾病诊治中心

黄建钗副主任医师

怎么说

一般体重指数BMI在18.5~24的人较为正常，超过25的人应控制体重。BMI=体重（千克）÷身高的平方（米²）

建议打鼾患者每周5天，每天进行30分钟的运动，如健步走、游泳、骑车等，以“心率（次/分钟）=170-年龄”的运动强度为宜。

饮酒可能使咽喉部肌肉在内的全身肌肉放松，诱发打鼾。吸烟会导致鼻内和咽喉黏膜发炎，导致呼吸道狭窄，增加打鼾危险。戒除烟瘾，改掉睡前饮酒的不良习惯。

打鼾患者睡前应遵医嘱禁服镇静、安眠药物，确实要用需要呼吸机保驾护航。

多选侧卧睡姿，平时可以多练习伸舌，捏鼻鼓气，吹气球，吹口哨，吹口琴等，锻炼口面部肌肉。

口腔矫治器用于治疗由于小下颌或者是由于舌根或者舌后坠，舌部平面阻塞造成的打鼾。

在睡眠过程当中佩戴后使下颌向前延伸，舌根前移，开放舌部和咽部的一些气道。但可以出现流口水、啮合关节的疼痛、不适等情况。

适合轻中度，无肥胖的打鼾患者，如扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭偏长、悬雍垂过度下垂、咽后柱宽阔、咽壁粘膜下脂肪沉积、软腭松弛和咽淋巴环肥大等问题引起的鼾症，但术后有复发的可能性。

需要注意的是，

打鼾的人不单单要缓解鼾声，

还需警惕身体背后的健康隐患。

临床上发现，50%以上的继发性高血压与打鼾有关，难治性高血压也要注意打鼾的影响。

伴随着呼吸暂停，血压会周期性升高，夜间反复出现一过性高血压，血压高峰值出现在呼吸暂停结束、刚恢复通气时。

增加心脑血管疾病（血栓、中风、心梗）风险

这类患者睡觉时反复发生呼吸停止，造成血液中氧气含量忽高忽低，且周而复始，引起全身组织细胞间歇性缺氧，导致恶性心律失常，引起猝死（誉为“午夜杀手”）。

频繁缺氧、夜间血压升高，会导致血管壁及血管内膜损伤，增加血栓形成的风险，同时影响心、脑血流供应，诱发和加重心肌梗塞、脑卒中（中风）。

有研究发现，与安静睡觉的人相比，每晚都鼾声大作的人，心梗可能性会增加77%。

每周睡觉时打鼾多于3次的人，心肌梗死发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

临床数据显示，卒中患者中有50％～70％存在睡眠呼吸障碍，中度以上睡眠呼吸暂停的患者发生中风后，75％存在早期死亡风险。

肥胖

胖子之所以容易打鼾，很多情况下就是因为咽喉的肉肉较多阻塞了上气道。

但同时，打呼噜影响了睡眠，对下丘脑-垂体轴的内分泌激素（如生长激素、泌乳素等）产生显著的影响，会引起身体内的代谢紊乱，使得脂肪过度增加，肥胖加重。

且打鼾会导致低质量的睡眠，低质量的睡眠使白天容易困倦，因此会需要摄入更多的糖分同时减少了运动。在这种情况下体重就容易增加。

也就是说胖导致了打呼噜，而打呼噜呢，也会让你更胖，形成了恶性循环。

影响发育

孩子长期打鼾会增加鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病的发生率。

打鼾儿童张口呼吸、睡不安稳，生长激素分泌减少，影响生长发育，还可能引起脑部缺氧，导致神经认知缺陷。

影响母体和胎儿健康

打鼾孕妇与健康孕妇相比，妊娠早期、晚期OSAHS患病率分别为10.5％、26.7％。

对高危孕妇(包括慢性高血压、子痫前期、GDM、孕前肥胖或既往不良孕产史)的研究显示妊娠早期、中期、晚期OSAHS患病率分别是30.4％、33.3％、32.0％。

患有OSAHS的女性中患妊娠高血压（包括子痫）、妊娠期糖尿病的风险均增加3倍。

妊娠期间母体间歇性缺氧还可导致胎儿生长受限、早产、死胎、低体重儿及新生儿窒息的几率。

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来源：福建卫生报全媒体记者：刘伟芳/文

编辑：冰阔落