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肥胖肌酐(肥胖肌酐高减肥后正常)
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身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症
最近，江苏省中医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者，是一位28岁的未婚姑娘，暂且叫她小A。
小A来的时候，面色苍白，没有血色，急查结果连医生们都吓了一跳，血肌酐高达1200umol/L！而正常范围在40-110umol/L，大于707umol/L就意味着是尿毒症，已经没有任何中西医保守挽救的余地，只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是，小A在一年前单位体检中，就发现有蛋白尿，但因为没有任何不适症状，一直没有重视，直到如今酿成苦果，已是后悔莫及。
“只有28岁，年纪轻轻，还未成家，怎么就患上尿毒症呢？”小A的父母难以接受残酷的现实。
肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑与肥胖有关。原来小A身高1米6，体重却超过200斤。其实，她小时候算是个标致的小美女，上了高中后，因为学习压力大，喜欢吃东西缓解压力，时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥，均告失败。
那么肥胖为什么会导致肾病呢？孙主任解释说，人体内血液量大约是体重的7%-8%，有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样，上面有很多的小孔，正常情况上只能经过一些中小分子，大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加，相应的肾脏也会增大，肾小球也跟着被动增大，在这种情况下，筛网的孔径变大，能漏出的蛋白变多了。时间长了，肾小球发生了一段一段的局灶硬化，毛细血管网就会产生斑痕、纤维化，也就失去了本身的功能。久而久之，肾脏失去了代偿功能，水液和毒素蓄积在人体内不能排出，最终导致尿毒症。
值得注意的是，过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症，这些因素也会直接或间接损伤肾脏。
“其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示，早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿，不容易发现，但依然有蛛丝马迹可寻，如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况，要引起充分的重视，及早去正规医院的肾内科门诊治疗，以免延误病情。所以，对于肥胖者来说，定期检查是十分重要的，传统上关于血压、血糖、高脂、高血尿酸固然要注意，对肾小球高滤过引起的蛋白尿也应引起警惕。有时，肥胖患者也会容易发生高血压，这也是一个特点。
对于慢性肾脏病的治疗，孙主任建议中西结合，以中医为主。长期临床实践表明，中药治疗可以延缓肾病进展，延迟透析，延长患者生命，提高生存质，简称三延一高。“有些患者通过坚持中药治疗，可以实现逆转，肌酐恢复正常，大多数则病情可以长期稳定，即便病情发展，也会明显延缓，生活质量明显较好。”
孙伟主任介绍说，江苏省中医院肾内科作为全国中医肾病医疗中心，自从开设慢性肾病的慢病管理中心以来，将慢性肾脏病患者有组织地管理起来，提高了患者诊治的依从性，治疗效果有了显著提升。”
另外，适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食，少吃油腻荤食和高蛋白食物，均衡饮食，另外要增加活动量，多运动，必要时可以服用药物，包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。中医也有很多治疗肥胖的方法，既有补法，健脾益气、益气补肾法，又有泻法，化湿、利水、祛痰、通腑消导。同时针灸、穴位埋线等也是减肥的不错选择。（李一林 孙茜）
每天以车代步 208斤男子查出“肥胖性肾病”
武汉晚报&武汉观（记者伍伟 通讯员江维）中年男子在职场上干得顺风顺水，自己的小家庭也经营得幸福美满，但身材逐渐发福，孟先生以为这都是正常现象没当回事，没想到在做体检时，就发现肾脏出现问题了。经过一年的治疗，孟先生上周五已减至176斤，肾功能也恢复正常。
39岁的孟先生，家住古田，是一家物流公司的负责人，近两年，孟先生的公司经营得不错，自然而然变得心宽体胖，再加上每天以车代步又缺乏锻炼，到了去年5月，体重逐渐增长到208斤。
一次常规体检中发现蛋白尿异常，孟先生决定到普爱医院进一步进行检查。接诊的肾内科蔡源医生发现，孟先生的血肌酐有轻度增高，肾小球滤过功能仅剩下正常人的40-50%，这说明孟先生的肾功能有受损。经过全面检查后，孟先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。
蔡源医生说，蛋白尿不仅仅是慢性肾脏病的重要表现，还是进展到终末期肾病的一个独立危险因素，要引起高度重视。肾内科医疗团队为孟先生制定了治疗方案和减肥计划。上周五，孟先生到医院复查，蔡源医生发现，经过一年多治疗，孟先生已经成功减肥至176斤，尿蛋白转为阴性，肾功能也恢复了正常。
肾内科董骏武主任解释，控制体重需要有长期的计划，科学的饮食搭配加适量的运动才是有效的方法，不建议单纯节食或者靠减肥药物来减重。（编辑：田甜）
患糖尿病5年 高血压 肥胖 肌酐250 中医调理能降指标吗
患糖尿病5年高血压、肥胖、肌酐250，中医调理能降指标吗？
中西医结合肾病专家，北京中医药大学东直门医院主任医师王春。
是否能够通过中医调理把指标降下来？首先需要对病人病情进行全面的分析诊断。这个人的糖尿病病史5年，一般情况下5年的糖尿病病史很难发生到糖尿病肾病。这个人需要进一步的做眼底视网膜的检查以及肾脏的检查来确定他是否已经患上糖尿病肾病。也或许这个人患的是糖尿病伴有非糖尿病性的肾脏病。
在这些分析的因素进行综合分析以后，要看他的肌酐升高是缓慢进展型的还是急性的。如果是急性的肌酐升高，要查找原因，找到原因，针对病因进行处理。中药干预治疗有一部分人会获得缓解，也有一部分人比较难以缓解。