肥胖癣

• 1、肥胖增加牛皮癣风险
• 2、得了股癣，千万不敢乱用药
• 3、药店人必学：体癣和股癣用药

肥胖增加牛皮癣风险

挪威科技大学皮肤病学研究者近日发现，体重超重的人可能更容易患上牛皮癣。

研究团队选取挪威北特伦德拉格郡健康调查和英国生物银行的资料进行调查，其中包括75万人的健康数据。研究人员使用“孟德尔随机化”的方法考察参试者体重指数与牛皮癣之间的因果关系，该方法的好处是能够避免研究结果受到外界因素的影响。分析结果证实，肥胖是导致牛皮癣的一个病因。具体来说，体重指数高于28时，其每增加1个单位，患病风险上升概率高达9%。研究成果发表在《公共科学图书馆期刊医学》上。

研究人员指出，脂肪组织是一种生成激素和炎症信号分子的器官，体重指数过高会导致皮肤炎症的增加，加剧牛皮癣患病概率。到目前为止，有关减重是否有助治愈牛皮癣的研究尚未得出结论，不过一些临床病例表明了这种可能性。 （郭 亮）

得了股癣，千万不敢乱用药

在门诊，常常会遇到这样一类患者，自述因大腿根部、臀部得了皮肤病，外涂了药店店员推荐的诸如“皮某王、苗某王”等神药后，皮损瘙痒减轻。

但是，这些传说中的神药，往往没有控制住我们的疾病，反而使皮损面积扩大，还出现了好多小脓点点。

股癣病例

咦......怎么回事？

这就是我们说的股癣的“火上浇油”法，只能是越治越旺。

皮肤病种类很多，有感染性、过敏性等。

对于感染性皮肤病，如果外用上述含激素的神药，只会让病情加重，得不偿失。

所以，选药需慎重。

知己知彼，方能百战百胜！只有了解了股癣，我们才能找到应对之法。

股癣，顾名思义为长在股部（大腿根部）或臀部的皮肤癣，属于真菌感染性皮肤病。它的特点是：地图状红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒。多见于夏季，多发于肥胖、多汗、久坐人群。

那么，我们是怎么得上这个疾病的呢？

它是一种传染性疾病，主要通过人人直接接触、人物间接接触（患者的拖鞋、脚盆、毛巾等）、人与宠物接触传播。

友谊的小船说翻就翻

说到这里，也许我们就会担心，那我家有猫，好像有猫癣，我是不是也要被感染了？

如果你的家人有“癣”病，你爱运动、出汗，你的工作是司机……那么，恭喜你，你离“中彩”不远了。

避免接触患者及其使用物，是降低感染率的有效手段。

再次提醒大家：在夏季，如发现大腿根部、屁屁瘙痒，有地图状红斑、丘疹，一定不要自己随便用药。

那股癣怎么治呢？

1、勤洗，局部保持清爽干燥。

2、建议外涂“兰美抒乳膏”，每天两次一周；如有效，建议继续外涂两个月。

3、治疗一周无效，建议皮肤科面诊治疗。此病疗程长，不同情况治疗方式不一样。

药店人必学：体癣和股癣用药

体癣与股癣是常见病，致病真菌为皮肤癣菌。体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲板外的浅表部位的皮肤癣菌感染；股癣特是指发生于腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。

体癣与股癣的发病原因与体质和环境有一定关系，如湿热地区、高温季节是高发诱因，其他有穿着不透气及过紧衣物、肥胖多汗、糖尿病、密切接触污染物、饲养宠物、长期局部外用或系统用糖皮质激素及免疫抑制剂、其他部位真菌感染等。

体癣和股癣治疗药物主要是外用药物、口服药物。

体癣和股癣的用药

1.局部治疗用药

首选外用抗真菌药物，最常用咪唑类药物、丙烯胺类药物。一般为1-2次/d，疗程 2-4周。

咪唑类药物如益康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑、硫康唑、联苯苄唑、卢立康唑、舍他康唑等，对体癣、股癣有明确疗效。

丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬、布替萘芬等，对体癣、股癣有明确疗效。

其他有环吡酮类药物环吡酮胺、吗啉类药物阿莫罗芬、硫代氨基甲酸酯类药物利拉萘酯，阿莫罗芬对皮肤癣菌的抗真菌活性与咪唑类药物及丙烯胺类药物相当。

此外，含有抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂，可用于炎症较重的体癣、股癣的治疗，建议疗程1-2周, 后改为外用单方抗真菌药物至皮损清除。炎症早期宜选用中弱效糖皮质激素成分加抗真菌药物的复方制剂，避免使用含强效或超强效糖皮质激素成分的复方制剂。一般用药 1-2次/d。

分类

药物

超强效糖皮质激素

0.1%氟轻松；0.1%氯氟舒松；0.05%卤美他松；0.1%戊酸倍他米松等

强效糖皮质激素

0.025%氯氟舒松；0.005%丙酸氟替卡松；0.05%醋酸氟轻松；0.025%丙酸倍氯米松；0.05%卤米松； 0.1%曲安奈德；0.5%曲安奈德乳膏；0.1%糠酸莫米松等

中效糖皮质激素

0.05%丙酸氟替卡松；0.1%糠酸莫米松；0.05%丁酸氯倍他松；0.1%曲安奈德； 0.025%醋酸氟氢可的松等

弱效糖皮质激素

0.5%醋酸氢化泼尼松；0.01%氟轻松；0.025%曲安奈德；0.025%醋酸氟氢可的松等

注意事项：外用药物若用药次数过多、涂抹用量过大，会加重局部的炎症反应。皮肤柔嫩部位如面部、颈部、眼周、腋窝、股内侧、腹股沟、阴部等皮肤薄，药物吸收率高，更易引起表皮萎缩、萎缩纹、局部吸收及依赖/反跳综合征，禁用强效、含氟的外用糖皮质激素。皮肤皱褶、炎症反应剧烈、阴囊及股部等薄嫩部位，避免用含酒精基质的搽剂或喷雾剂，以防刺激而使病情加重。

2.系统治疗用药

常用特比萘芬、伊曲康唑，系统抗真菌药物治疗适于外用药物治疗效果不佳、皮损泛发或反复发作及免疫功能低下者。

推荐特比萘芬250mg/d , 疗程1-2周。伊曲康唑200-400mg/d , 疗程1-2周。

注意事项：特比萘芬、伊曲康唑尽量避免用于明显肝功能不全者。肝硬化或活动性肝病者不宜使用特比萘芬。伊曲康唑不可用于充血性心力衰竭及有充血性心力衰竭病史者。伊曲康唑主要通过CYP3A4代谢，药物相互作用较多，禁止与阿司咪唑、西沙必利、三唑仑、特非那定合用，因可致严重心律紊乱。

阶梯化与个体化用药方案

体癣和股癣的阶梯化用药：体癣和股癣治疗药物首选外用抗真菌药物，如咪唑类药物、丙烯胺类药物；若外用药物治疗效果不佳、皮损泛发或反复发作及免疫功能低下可选用系统用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑。

局部抗真菌用药次数多或疗程过长而难以坚持服药时，可考虑加用口服抗真菌药物以提高疗效，局部治疗效果较差时建议系统与局部抗真菌药物联合治疗。

体癣和股癣的个体化用药：老年者若感染面积较大且不宜系统用药治疗时，局部治疗可适当延长疗程。

儿童首选外用抗真菌药物治疗，如酮康唑、咪康唑、联苯苄唑、特比萘芬等外用抗真菌药物，若皮损面积过大或有明显的毳毛受累时, 可考虑联合口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑。

免疫缺陷者建议局部与系统用抗真菌药物联合治疗，疗程适当延长。叠瓦癣者局部治疗效果较差, 建议系统与局部用抗真菌药物联合治疗。

参考文献：

1中国体癣和股癣诊疗指南（基层实践版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(3):177-182

2中国体癣和股癣诊疗指南（2018修订版）[J].中国真菌学杂志,2019,14(1):1-3

3规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75