血糖高与肥胖有关系吗(血糖偏高跟肥胖有关系吗)

• 1、为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因
• 2、为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说
• 3、压力过大易诱发糖尿病

为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因

朋友小刚跟华子诉苦，说他刚刚体检完，结果血压也高，血糖也高，问华子怎么办。华子看着他二百多斤的身躯，告诉他真的应该减肥了。高血压与高血糖有一个共同的“土壤”，叫做“胰岛素抵抗”，而肥胖正是根源。

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1、血糖超标的人血压多半也会高：在血糖超标的人群中（包括确诊为糖尿病或是糖耐量受损者），超过一半人同时血压也超标。在高血压和高血糖同时作用下，这类患者的血管病变，以及器官损害进展速度更快，也更严重。

2、发生“双高”的多为肥胖者：在发生血压、血糖“双高”的患者中，肥胖者占了大多数。事实上，即使没有发生高血压，肥胖者的血压也会高于非肥胖者。

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对于这种现象，医学专家们做了大量的观察试验，结果发现这一类人群中，血中的胰岛素水平高于正常人，造成血压和血糖双高的共同病根，是“胰岛素抵抗”。

1、什么是“胰岛素抵抗”：胰腺分泌的胰岛素控制着人体中糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，可以把剩余营养转化为脂肪储存起来。当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，人体就要分泌出更多的胰岛素才能进行正常的代谢。这种现象，就称为“胰岛素抵抗”。

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2、为什么会发生“胰岛素抵抗”：遗传、疾病与肥胖都可以引起“胰岛素抵抗”，其中肥胖是最大的原因，尤其是腹部脂肪堆积的中心性肥胖。肥胖会造成游离的脂肪酸增多，反馈给大脑“脂肪过多”的信息，大脑就会降低组织细胞对胰岛素的敏感性，以减少营养物质转化为脂肪。

可是血中的无法正常转化成脂肪的营养物质又会刺激胰腺分泌更多的胰岛素，超量的胰岛素把血糖合成脂肪后，又使得血糖降得过低，增加了人进食的欲望，结果就形成了恶性循环。本意是想减少人体脂肪合成的“胰岛素抵抗”，反而成为了人体发胖的祸首。

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3、“胰岛素抵抗”的后果：胰腺会过度分泌胰岛素，引起高胰岛素血症。引起交感神经兴奋造成心率加快；引起远端小动脉收缩造成血流阻力增加；会促进肾小管对钠的重吸收增多，造成水钠潴留；会促使钙离子进入血管平滑肌细胞，使之兴奋收缩，所有的一切都会导致一个后果，就是血压上升。

而胰腺分泌胰岛素的能力有限，当发生持续的“胰岛素抵抗”后，胰腺在高负荷的工作状态下就会“累垮”，逐渐丧失分泌胰岛素的功能，人体内的血糖就会急剧上升，引起糖尿病。

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当人出现“将军肚”之后，无论血压与血糖是否正常，“胰岛素抵抗”都已经发生了，只是在于程度的不同。所以要趁着血压受影响不大，胰腺还没被“累垮”的时候，积极应对，消除“胰岛素抵抗”。

1、控制体重：对于肥胖者，降低体重是预防疾病最有效的方式。标准的体重指数（BMI）应当在20~24之间，对于超胖者如果达到24以下较困难，可以控制在27以下。

体重指数（BMI）的计算方法：体重的公斤数，除以身高米数的平方。

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2、增加运动量：建议有氧运动与力量锻炼同时进行，每天进行30分钟至1小时的中度强度有氧运动，不仅可以促进脂肪代谢，减轻体重，还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，是对抗“胰岛素抵抗”最有效的方式。而力量锻炼可以促进肌肉增长，肌肉是“吃糖大户”，即使在休息状态，肌肉组织也在消耗大量血糖。

快步走是简单可行，安全有效的有氧运动。如果所处地区环境污染不大，建议户外运动，大步快速行走，身体出汗以略有潮湿感为宜。如果外界环境不适合运动，也可以室内跑步机练习，每次运动30分钟至1小时。力量锻炼可以做平板支撑、深蹲、俯卧撑等运动，注意量力而行，避免受伤。

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3、调整饮食：控制盐摄入每天在3~6克之间，脂肪摄入每天不超过25克。可以多食蔬菜、杂粮、粗粮、水果等食物，其中富含纤维素，既能产生饱腹感，又可以减少热量摄入，还可以在肠道中吸附脂肪和胆固醇减少吸收，降低血压及血糖。

运动量大的人，可以多食用优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，以补充运动中身体蛋白的损耗。肾功能没问题的人，可以多食用含钾高的蔬菜，或是食用含钾的低钠盐，钾离子可以对抗钠的升压作用，帮助降低血压。

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4、调整心态：愤怒、忧郁、紧张、焦虑等心理状态会使人处于“应激状态”，造成交感神经张力增加，使腺体分泌增强，使人易于饥饿，从而进食更多的食物造成肥胖，有个名词叫做“压力性肥胖”说的就是这种现象。交感神经张力增加，还会使心率增加，外周小动脉收缩，血压升高。

所以多与人交流、进行户外活动，或是听音乐，调整自己的心态，保持乐观，会帮助自己更好地控制血压和血糖。

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综上所述，肥胖的人一定要尽早的减肥，才能更好地预防疾病。当然了，如果已经确诊为高血压和糖尿病，而且通过增加运动、调整饮食都无法控制时，就需要尽早寻求医生的帮助了。要注意的是，如果需要用药，一定要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子，欢迎关注我，获得更多的健康知识。

为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。

为什么有些糖尿病人会发胖？

大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。

肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。

另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。

为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？

导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：

1.I型糖尿病或血糖控制欠佳

葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。

2.饮食控制过严

糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

3.降糖药物的作用

大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

4.合并疾病

如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。

总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。

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压力过大易诱发糖尿病

如今，罹患糖尿病的人越来越多，糖尿病的高危因素，除了年龄、肥胖、遗传、饮食、“三高”等因素，生过巨大儿的女性及低体重初生儿、“梨形”身材、吸烟喝酒、精神压力大、情绪波动大、缺乏体育锻炼都是危险因素，尤其是腰围≥90cm的男性、腰围≥80cm的女性更容易成为糖尿病的“后备军”。

尽管糖尿病至今仍被认为是终身性疾病，但相当部分的糖尿病，尤其是Ⅱ型糖尿病，还是可防可控的。糖尿病是遗传因素与多种环境因素作用的结果，当胰腺中的胰岛细胞产生不了足够的胰岛素，或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。

胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，又被称为“长寿激素”，能够给予生命所需的能量。如果胰岛素失去对血糖的调节作用，我们吃进去的“糖”不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中，长期高血糖会严重损害身体各器官，造成心脏病、中风、神经损伤、肾衰竭、失明、阳痿、肿瘤以及各种感染及截肢等。

糖尿病虽被称为终身性疾病，但在早期阶段是可以逆转的，因此，提早发现糖尿病的风险很有必要，糖尿病有九大危险因素：

年龄在45岁以上，家人中有糖尿病患者。尤其是父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人患有糖尿病，风险肯定会增加，这与基因有关。值得注意的是，夫妻之间虽然没有血缘关系，但由于有着共同的生活习惯，也可能成为危险因素。

肥胖。特别是“肚大腿细”的人，风险会增高。如果男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，说明脂肪可能已经在内脏和皮下堆积，它会阻止胰岛素的降糖作用，这种人往往更容易成为糖尿病的“后备军”。

生过巨大儿的妇女。

低体重初生儿。

吸烟及酗酒者。

精神压力大、情绪波动大。精神的压力以及情绪的波动会影响到体内某些激素的分泌水平，造成内分泌紊乱。

缺乏体育锻炼者。

代谢综合征（高体重、高血压、高血脂、高尿酸）患者。

长期高热量饮食者。

人类随着年龄的增长，尤其是到了45岁以上，大部分人发生Ⅱ型糖尿病的风险都会增高。因此，凡是高危人群，要预防糖尿病，首先要养成健康的生活方式，这会增加预防糖尿病的成功率。据权威调查报告显示，健康的生活行为特性，不仅可降低Ⅱ糖尿病的风险，还能有效降低心血管疾病以及许多其他健康问题，包括癌症的风险。所谓健康的生活方式有四个衡量指标：一是良好的饮食习惯，二是适度运动，三是达到推荐的身体脂肪百分比，四是不吸烟。

如果已经出现了高血糖，但又没有累及器官功能，这个时期可称为“亚健康”状态。这一阶段，需要将血糖、体重、血压、血脂、尿酸、血黏度、营养素等代谢指标控制在合理范围，预防糖尿病的各种并发症。这一人群需由医护人员指导制定合适自己的降糖方案并定期跟踪。同时，最好买一台血糖仪，准备一个血糖日记本。血糖日记的内容包括：测血糖的日期、时间，空腹还是餐后两小时，早餐、午餐还是晚餐，吃的什么东西及数量，做了哪些运动、多长时间，吃了何种药物……坚持这样做，不但能掌握自己血糖升高的规律，知道谁是影响血糖的罪魁祸首，还能掌握通过调整饮食让血糖稳定的“技巧”，而这个日记本，还可以让医生分析找出高血糖的原因。

出现了并发症，到了这个阶段，也不要气馁，相反，要积极预防并发症的急性加重或器官功能的进一步衰竭。因为糖尿病有急性并发症和慢性并发症，患者要调整心态，积极配合医生，制定适合自己病情的治疗方案及饮食结构、调整各种代谢指标的控制目标。这样，不但糖尿病的急性并发症可大大减少、慢性并发症也可长期维持稳定不加重。