肥胖儿护理案例(肥胖儿护理案例幼儿园)

• 1、高血压妈妈冒险怀二孩，生下1斤1两重宝宝，皮肤薄得像一层纸
• 2、好消息！宝山这家医院开设超重肥胖儿童中医护理门诊
• 3、890 克“巴掌宝宝”逆袭11 斤重胖娃娃，扬州妇幼保健院为早产儿赋爱赋能

高血压妈妈冒险怀二孩，生下1斤1两重宝宝，皮肤薄得像一层纸

26周出生只有成人巴掌大，可能是目前广州救治成功的最低体重早产儿。这个宝宝命真大！

才26周就早早降临人间，出生时仅540克，重量和一瓶矿泉水差不多，只有成年人的巴掌那么大，皮肤薄得像一层纸，连血管都清晰可见。

小宝宝连闯几道生死关，在出生后的第88天，各项生命体征平稳，体重达到2205克，顺利出院，刷新了广医三院成功救治早产儿最低体重纪录，可能也是目前广州救治成功的最低体重早产儿。

出生第二天，宝宝只有成年人巴掌大。

//高血压妈妈冒险怀二胎宝宝26周出生仅540克//

月月（化名）的妈妈是一位有十年病史的高血压妈妈，怀孕于她而言是一件充满风险的事。尽管孕期一直小心翼翼，但状况还是发生了。

5月19日，月月妈妈因头晕到广医三院产检，医生发现她尿蛋白升高，随时有可能进展为子痫发生抽搐。

由于她血压控制不理想且合并糖尿病、前置胎盘等，出于对母婴安全的考虑，广医三院多学科会诊后出决定为她提前剖宫产。

于是，2019年5月24日，才26周的月月提前降临人世。

出生时，她体重540克，也就一斤多一点儿，个儿只有成人巴掌大，胳膊大小与成人手指相当，脚丫子还没有成人拇指长，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见，属超低出生体重早产儿。

宝宝出生时的脚印，比成年人的拇指还短

//住进“宝马”箱接受特别救护//

月月出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟，等候在旁的广医三院新生儿科医护人员马上展开一系列复苏抢救工作，新生儿科学科带头人崔其亮教授亲自指挥抢救：保鲜膜包裹保暖、气管插管、正压通气、静脉置管……

随后，这个孱弱幼小的生命，被迅速转运到广医三院NICU病房里，“住进”一个特殊的保温箱——“宝马箱”（一款高档婴儿培育保温箱，由于价格高达50万，与一辆宝马汽车价格相当，所以被医护人员称为“宝马箱”）里进行下一步的救治。

//88天精心守护，宝宝化险为夷//

在接下来的日子里，月月连闯几道生死关——

第一道生死关：呼吸关

26周便生下来，月月肺部发育极不成熟，面对的第一大难题就是“保命”——维持呼吸。

进入新生儿科后，月月立即接受了肺表面活性物质治疗，并在气管插管下予以呼吸机治疗，但这是一种创伤性较大的治疗方式，容易导致肺部感染。

为此，医护人员精心做好肺部疾病的治疗和呼吸机管路维护，仅在她出生9天就成功拔除了气管插管，出生37天就顺利脱离了氧疗实现自主呼吸，拔管和撤机速度与救治效果可谓“神速”。

宝宝肺部发育极不成熟，面对的第一大难题就是“保命”——维持呼吸。

第二道生死关：颅内出血

闯过呼吸关，月月还面临着颅内出血的威胁。

“超早产儿极其容易出现脑出血，严重的脑出血会导致脑瘫，这也是很多早产儿被放弃治疗的重要原因。”广医三院新生儿科主任医师吴繁介绍。在月月出生后，新生儿科便启动了一系列的护脑计划，包括镇痛镇静、集束化护理、减少刺激和减少血氧波动等。

当月月出生第三天发生轻微颅内出血时，参与救治的医护人员的心都悬了起来。幸亏干预及时，月月的颅内出血没有进一步加重，避开了早产儿脑瘫的风险。

第三道生死关：坏死性小肠结肠炎

早产儿的救治中有一个老大难题——新生儿坏死性小肠结肠炎，这是一种在早产儿中发病率较高、进展快、死亡率高、手术机率高的严重并发症，对幼儿以后的人生有严重影响，如营养不良、腹泻、无法进食等。

所以，积极的营养策略对于月月来说非常重要。根据最新欧洲的早产儿营养管理理念，崔其亮教授和吴繁主任医师为月月制定了详细的营养治疗方案，从她出生当天就开始接受肠内微量喂养以促进胃肠道发育，并辅以静脉营养，保证足量的热卡的同时，还要保证液体补充得不偏不倚。

为了让月月能尽快喝到“黄金液”——妈妈的奶水，从第五天开始，医护人员便从1ml开始逐日增加月月的奶量。到她出生17天时不再需要静脉输液补充营养，实现了母乳喂养。

在88天的救治中，尽管月月出现了各种各样的状况，但在广医三院医护人员的精心救护下，一一化险为夷。8月20日，月月体重达到2205克，各项生命体征平稳，终于可以出院了。

“出生胎龄这么小、体重这么低的早产儿，在整个治疗过程中几乎没有发生严重并发症，在这么短的时间救治成功，可以说是奇迹。”广医三院新生儿科黄小霞医生感叹道。

在广医三院医护人员的精心救护下，月月闯过一道道生死关，化险为夷。

9月9日上午，月月回到广医三院做儿保，妈妈说她挺能吃的，一天吃八次，一次能吃60-65ml的奶。出生时身高只有30厘米长、540克重的她如今已长到47.5厘米，体重3080克，头围34.7cm，纠正胎龄42周 2，发育得越来越好。

宝宝回广医三院做儿保

//有救治系统工程护航早产儿存活率逐步提高//

实际上，在相关文献中，这类超早产、超低出生体重儿成功哺育的报道亦很少。

广医三院新生儿科学科带头人崔其亮说，广医三院每年救治危重症新生儿接近2000例，其中早产儿占60%-70%，为提高救治成功率，该院构建了早产儿救治系统工程，包括产前的管理、出生时的复苏、NICU的积极救治和出院后的随访管理等多方面。

“我们不仅把早产的宝宝救活，还要让他们活得健康、活得有质量”据广医三院主任医师吴繁介绍，我国的超早产儿和超低出生体重儿救治存活越来越多。

广医三院新生儿科研究显示，接受救治的超早产儿和超低出生体重儿在逐年增多，由2008年的不足120例增加至2017年的600余例，整体存活率也由2008年的42.9%上升至2017年64.5%。这说明早期的积极干预和高级生命支持措施对提高早产儿的存活率具有积极意义。

广州日报全媒体文字/图片记者翁淑贤 通讯员黄小霞、白恬

广州日报全媒体视频记者翁淑贤、黄宏斌 通讯员黄小霞、白恬

广州日报全媒体编辑石钰

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好消息！宝山这家医院开设超重肥胖儿童中医护理门诊

为树立健康生活方式，改善儿童超重、肥胖状态，上海市宝山区中西医结合医院儿科护理组将于1月17日起开设超重肥胖儿童中医护理门诊。该门诊将发挥儿科中西医协同诊疗特色，为超重及肥胖儿童提供体重评估筛查，在此基础上提供辨证施技、辨证施膳、运动保健等多维度中西医结合的护理服务，帮助超重肥胖儿童做到“一减两增，一调两测”（减少进食量、增加身体活动、增强减肥信心，调整饮食结构、测量体重、测量腰围）。

门诊开展中医外治适宜技术项目包括：

1.耳穴贴压疗法：取脾、胃、口、神门、内分泌、皮质下、饥点等穴，每次选用5-8个穴位。

2.穴位埋针：取穴以足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉以及肥胖局部穴位为主。

3.拔罐疗法：取中脘、关元、天枢等穴，通过拔罐的方式排出体内湿气。

门诊信息

地点：门诊1楼儿童生长发育门诊诊室

挂号方式：门诊挂号窗口、自助挂号机、医院微信公众号

编辑：陆天宇

资料：宝山医院

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890 克“巴掌宝宝”逆袭11 斤重胖娃娃，扬州妇幼保健院为早产儿赋爱赋能

来源：交汇点新闻客户端

交汇点讯 11月17日“世界早产儿日”，扬州市妇幼保健院新生儿科开展以“母乳喂养为早产宝宝赋爱赋能”为主题的早产宝宝庆祝活动。25名曾在新生儿科住院的早产小朋友参加活动，其中就有出生时体重仅 890 克的超早产儿、超低出生体重儿小宝（化名），在经过医护人员和家人 4 个多月的守护后，小宝已经由当初的“巴掌宝宝”长成了 11 斤多重的胖娃娃。

回想起几个月前小宝出生的情景，小宝爸爸红着眼眶，告诉记者，一开始夫人怀孕就出现先兆流产的情况，怀孕近27周时，由于情况不乐观，连忙转院到市妇幼保健院。6 月 29 日，小宝出生，当时体重仅 890 克，全身皮肤薄嫩，呈现胶冻状，血管清晰可见，身长仅 33 厘米，头围 21 厘米，自主呼吸微弱，皮肤青紫，并出现轻度窒息。值班医生刘伟伟立刻对小宝进行窒息复苏，很快小宝自主呼吸恢复，皮肤转红，复苏成功。

随后，以新生儿科主任、主任医师吴新萍为首的医护团队，为小宝制定了科学的诊疗方案。采用最先进的理念进行早产儿综合管理，配备母乳喂养促进团队督促、指导家长挤奶、送奶，使小宝出生后 24 小时内即吃到了最宝贵的初乳，并一直坚持纯母乳喂养。小宝生理性体重下降很快回升，一周后体重开始增长。由于小宝肺部发育极不成熟，入院后曾出现呼吸暂停、支气管肺发育不良等并发症，医院无创呼吸机持续气道正压呼吸支持，到出生后 27 天，终于停止无创呼吸支持，小宝顺利度过呼吸关、营养关。此后，又顺利闯过了感染关、贫血关、胆汁淤积关、心律失常关。 过五关、斩六将。直到8 月 20 日，小宝体重已经增至 2520 克，从一个皱巴巴的 “小毛头”长成了一个可爱的胖娃娃，在家庭病房中进行了两天的家庭护理指导后，顺利出院。“小宝的健康成长来之不易，感谢扬州市妇幼保健院新生儿科医护人员两个多月的精心治疗和护理。”小宝爸爸激动地说。 “新生儿是每个家庭的希望与传承，早产儿则需要更多的关注。” 活动中，扬州市妇幼保健院副院长王亦雄呼吁社会各界关注早产儿，增加早产儿家庭的信心，让每个早产宝宝更健康，让每个家庭更快乐，一直是我们妇幼人不懈的追求。 通讯员 刘海霞 交汇点记者 李源 见习记者 李鑫津 实习生 张郗郡