继发性肥胖症(继发性肥胖症常见于( ))

• 1、肥胖相关性高血压管理中国专家共识：以下九种情况可能为继发性肥胖
• 2、继发性超重或肥胖的原因
• 3、别拿发福不当回事

肥胖相关性高血压管理中国专家共识：以下九种情况可能为继发性肥胖

肥胖与高血压常常合并存在，不仅增加血压控制难度，还促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。中华医学会心血管病学分会高血压学组于今年3月发布的《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》提出了肥胖相关性高血压的概念并制定了诊断流程。

《共识》建议伴有下述临床症状与体征的肥胖相关性高血压患者进行肥胖继发性病因临床评估及确诊检查：

（1）向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、瘀斑、宽大紫纹、 肌肉萎缩；

（2）高血压、低血钾、碱中毒；

（3）糖耐量减退或糖尿病；

（4）骨质疏松、或有病理性骨折、泌 尿系结石；

（5）性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；

（6）儿童生长、发育迟缓；

（7）神经、精神症状；

（8）怕冷、水肿；

（9）易感染、机体抵抗力下降。

共识提出，肥胖相关性高血压诊断的确立有两个要点：一是肥胖和高血压的诊断切点；二是排除其他继发性高血压。

本《共识》仍然沿 用 140/90 mmHg 这一诊断切点。但特别强调，对于肥胖人群，要选择合适的袖带准确测量血压尤为重要。

本《共识》强调，肥胖相关性高血压的干预应当兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱三个方面。着重阐述关于体重和血压的管理，治疗策略上应根据病情贯彻综合干预和个体化治疗原则，特别要注意生活方式的改善，在药物选择上应降压和改善代谢紊乱并重。

在体重控制方面，对于生活方式干预无效的肥胖相关性高血压患者，《共识》建议可考虑使用减肥药物。如果生活方式干预 药物治疗均不理想的难治性肥胖相关性高血压患者，代谢手术治疗是获得长期减肥效果和改善心血管预后的重要手段。

在药物治疗方面，《共识》建议 RAS 抑制剂作为肥胖相关性高血压的首选治疗用药，钙拮抗剂可作为肥胖相关性高血压的联合治疗用药， 小剂量利尿剂也可联合使用。

继发性超重或肥胖的原因

继发行超重及肥胖区别于常规的肥胖，危害较大，那主要引发原因有哪些呢？

一、可导致超重或肥胖的疾病

多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征、生长激素缺乏、下丘脑疾病、性腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退症、胰岛素瘤等疾病，这些疾病均可以导致继发行超重及肥胖。

二、可导致超重或肥胖的药物

抗精神分裂症/情感障碍药物、抗抑郁药物、抗癫痫/痉挛类药物、皮质类固醇类（糖皮质激素）、抗组织胺类药物（抗过敏药物）、口服避孕药等。此外，治疗超重或肥胖相关伴发性疾病的部分降糖药、降压药也可能引发体重增加。

别拿发福不当回事

什么是医学意义上的肥胖？首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师、北京市减重与代谢外科质控中心主任张鹏表示，目前国际上通用的，衡量人体胖瘦程度健康与否的标准是BMI（Body Mass Index）指数，计算公式为：BMI=体重（kg）÷身高（m）²。 一般情况下，健康体重正常范围是BMI值介于18.5-24之间；BMI值低于18.5属消瘦状态，24—28为超重，超过28则属于肥胖症；在肥胖症中，28—32.5是轻度肥胖症，32.5—37.5为中度，大于37.5就是重度肥胖症，超过50是极重度肥胖症。但对于专业运动员等特殊群体，这个数值不是绝对的，还要综合含脂率等多个指标综合判断。 不过，也有人虽然BMI值已经超标，但体感并无不适。这种情况不能掉以轻心。

张鹏认为，肥胖往往会并发多种疾病，比较常见的如糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等。同时，超标体重还对全身健康造成影响，譬如下肢关节磨损、压力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能减退、心脑血管疾病等，肥胖还甚至与至少13种肿瘤相关。从体重超标那一刻起，对身体的伤害已然开始，只是明显不适症状出现时间早晚而已。

谈及发胖的原因，张鹏表示，从医学上可以把肥胖症分为两种：一是原发性肥胖，主要由于不良饮食及生活方式所致，绝大多数肥胖症患者均属此类；二是由其他疾病引起的继发性肥胖症，这类肥胖症很少，由内分泌疾病、长期服用某些药物或先天基因突变所导致。

正确认识肥胖，明确其根源，才能科学应对，减少肥胖给健康带来的伤害。（赵斌）

来源： 国是直通车