继发性肥胖症状(继发性肥胖的症状)

• 1、肥胖相关性高血压管理中国专家共识：以下九种情况可能为继发性肥胖
• 2、继发性超重或肥胖的原因
• 3、「医言医语」红、白、黑、黄！快来看一下您是哪种肥胖

肥胖相关性高血压管理中国专家共识：以下九种情况可能为继发性肥胖

肥胖与高血压常常合并存在，不仅增加血压控制难度，还促进多重心血管代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管疾病风险。中华医学会心血管病学分会高血压学组于今年3月发布的《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识》提出了肥胖相关性高血压的概念并制定了诊断流程。

《共识》建议伴有下述临床症状与体征的肥胖相关性高血压患者进行肥胖继发性病因临床评估及确诊检查：

（1）向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤菲薄、瘀斑、宽大紫纹、 肌肉萎缩；

（2）高血压、低血钾、碱中毒；

（3）糖耐量减退或糖尿病；

（4）骨质疏松、或有病理性骨折、泌 尿系结石；

（5）性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；

（6）儿童生长、发育迟缓；

（7）神经、精神症状；

（8）怕冷、水肿；

（9）易感染、机体抵抗力下降。

共识提出，肥胖相关性高血压诊断的确立有两个要点：一是肥胖和高血压的诊断切点；二是排除其他继发性高血压。

本《共识》仍然沿 用 140/90 mmHg 这一诊断切点。但特别强调，对于肥胖人群，要选择合适的袖带准确测量血压尤为重要。

本《共识》强调，肥胖相关性高血压的干预应当兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱三个方面。着重阐述关于体重和血压的管理，治疗策略上应根据病情贯彻综合干预和个体化治疗原则，特别要注意生活方式的改善，在药物选择上应降压和改善代谢紊乱并重。

在体重控制方面，对于生活方式干预无效的肥胖相关性高血压患者，《共识》建议可考虑使用减肥药物。如果生活方式干预 药物治疗均不理想的难治性肥胖相关性高血压患者，代谢手术治疗是获得长期减肥效果和改善心血管预后的重要手段。

在药物治疗方面，《共识》建议 RAS 抑制剂作为肥胖相关性高血压的首选治疗用药，钙拮抗剂可作为肥胖相关性高血压的联合治疗用药， 小剂量利尿剂也可联合使用。

继发性超重或肥胖的原因

继发行超重及肥胖区别于常规的肥胖，危害较大，那主要引发原因有哪些呢？

一、可导致超重或肥胖的疾病

多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征、生长激素缺乏、下丘脑疾病、性腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退症、胰岛素瘤等疾病，这些疾病均可以导致继发行超重及肥胖。

二、可导致超重或肥胖的药物

抗精神分裂症/情感障碍药物、抗抑郁药物、抗癫痫/痉挛类药物、皮质类固醇类（糖皮质激素）、抗组织胺类药物（抗过敏药物）、口服避孕药等。此外，治疗超重或肥胖相关伴发性疾病的部分降糖药、降压药也可能引发体重增加。

「医言医语」红、白、黑、黄！快来看一下您是哪种肥胖

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俗语说“一白遮百丑，一胖毁所有”，减肥热潮持续不减。我们都知道肥胖是一种疾病，既往我们常常根据肥胖的不同的病因将肥胖分为原发性肥胖与继发性肥胖，传统的按照体质指数对肥胖进行分类不能对肥胖进行全面的诊断与治疗。

曲伸教授团队通过对形形色色的肥胖患者的临床观察,结合患者症状、体征和皮肤表征及代谢状态,结合中国传统医学和国内外相关研究，将肥胖按代谢状态分为以下几类胖子,即正常代谢性肥胖（白胖子,"脂人"）、低代谢性肥胖（黄胖子,"膏人"）、高代谢性肥胖（红胖子,"肥贵人"）、炎症代谢性肥胖（黑胖子,"肉人"）。如下图所示，从上到下依次为红胖子、白胖子、黄胖子、黑胖子：

一、白胖子（代谢正常性肥胖）

白胖子，也称为健康的胖子，多见于女性，临床表现为皮肤白润、光滑、弹性好，未合并代谢异常，如高脂血症、高尿酸血症等。白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是靠生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等。

二、黄胖子（低代谢性肥胖）

黄胖子，多见于老年人和激素分泌不足者，肥胖多表现为皮肤萎黄无弹性、无光泽，多以腹型肥胖为主，赘肉较多，精神不好。其代谢水平低，由于甲状腺功能减退、垂体功能减退等低激素水平，喜静不喜动，兴奋性差。临床治疗以提高兴奋性，适当激素替代治疗为主。

三、红胖子（高代谢性肥胖）

红胖子，多见于青壮年，饮食生活不规律，表现为皮肤红润，血供丰富，可见紫纹和蜘蛛痣，精力旺盛，兴奋性高，激素水平常升高，同时临床上多合并有高血压，糖脂代谢紊乱。治疗以降低兴奋性，降压，少食多动，改变生活方式为主。

四、黑胖子（炎症代谢性肥胖）

黑胖子，多见于儿童和青少年，常见的表现为伴有高胰岛素血症的黑棘皮患者表现为皮肤色素沉着（颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除），皮厚肉多，常合并有高胰岛素血症、高瘦素血症以及炎症因子升高（比如C反应蛋白、白细胞介素等）。治疗以降低胰岛素水平，改善炎症状态为主。

不同类型的肥胖治疗方式不同，减重也不单纯是饮食与运动控制体重，通过对肥胖进行代谢分型，更好的对肥胖进行个体化治疗。

曲靖市一院内分泌代谢科周一至周日均开设专家及专科门诊，可前来咨询。

通讯员：熊蓉，王寒敏