肝功能不好肥胖(肝功能不好肥胖怎么办)

• 1、糖友家丨肝脏不好也会得糖尿病！糖友们要小心！
• 2、肝功异常，血压上涨
• 3、这也会变肝癌？杭州51岁老板慌了：还有办法吗？钱不是问题

糖友家丨肝脏不好也会得糖尿病！糖友们要小心！

你知道吗？

肝脏不好也会得糖尿病！

研究发现，脂肪肝可能是2型糖尿病的独立危险因素。

脂肪肝令肝脏功能发生异常，影响了正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来，造成血糖持续处于高水平状态，导致胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，从而让脂肪肝患者患上糖尿病。

研究认为，脂肪肝，特别是肥胖型脂肪肝，会让胰岛素抵抗的风险增加55%。这意味着，得了脂肪肝，如不加以控制，糖尿病离你就不远了。

相反的问题，也出现在糖尿病人身上。研究发现，五成糖尿病人可能发生脂肪肝。

这是因为患有糖尿病的人，尤其是出现了胰岛素抵抗后，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也会出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。

肝不好为什么会得糖尿病？

除了胰腺之外，肝脏也是一个重要的调节血糖的器官。

肝脏是贮存糖原的“仓库”。

正常人吃了东西以后，血糖浓度增高。升高的血糖除了提供能量，会有一部分通过肝脏转化为肝糖原，贮存在肝脏中。

以后再出现血糖降低时，肝脏又可以将糖原转化为葡萄糖，释放到血液中，保证血糖不会降得过低。

此外，肝脏还会通过参与各种激素、辅助脂肪和蛋白质等变成葡萄糖的过程，给人体提供能量，参与代谢 。

所以，当各种原因导致肝脏病变时，都可能会影响正常的糖代谢，导致糖耐量异常，或者糖尿病。

肝脏相关糖尿病的预防和治疗

原发性糖尿病以及“三高”人群

测血糖：需要定期检查血糖，包括空腹和餐后 2 小时血糖。

饮食：避免高糖、高油的食物，尤其注意食物中存在的“隐形的”糖和油。 控制每天的总能量，适当增加新鲜蔬菜和水果。

运动：适当运动，每天运动半个小时以上；维持合适的体重和腰围，避免肥胖。

这些不仅仅可以预防糖尿病的发生，对已经存在糖耐量异常和轻度糖尿病也有治疗的作用。而且对其他几高：高血脂、高血压和高尿酸，也大有好处。

药物治疗：但如果血糖已经明显升高，或生活方式干预后，血糖仍然没有得到控制，就需要在医生的指导下，使用药物治疗。

肝源性糖尿病

由于这种糖尿病是因为肝功能不好造成的，所以尽量维护肝功能正常，定期复查肝功能，都可以预防肝源性糖尿病的发生。

监测：肝功能、空腹血糖、餐后血糖。

饮食与运动治疗：对于肝功能相对稳定的患者，饮食治疗的原则仍然是控制总能量摄入。

但不一定要像普通的糖尿病患者那样严格，应适当放宽热量摄入，给予高蛋白、低盐、低脂、高维生素、易消化的食物。

轻中度肝病病人，尤其较胖的患者，应该进行适量的运动，以轻体力的有氧运动为主，每日 1 次，每次运动 30 分钟左右。但重度肝病可能需要卧床休息。

药物治疗：不能单纯降糖，而应保肝、降糖双管齐下。因为肝病是导致肝源性糖尿病的真正病因，单纯降糖治标不治本。

我国是乙肝大国，慢性病毒性肝炎及肝硬化患者为数众多。

而脂肪肝作为重要的慢性非传染性疾病，现在也越来越年轻化。

各种原因引起的肝病都可能造成血糖的异常，但不少情况下糖尿病或糖耐量异常的发生是悄无声息的。

定期复查肝功能的同时检查空腹血糖、餐后血糖都是非常重要的。

不过对于绝大多数肝功能正常的乙肝或轻度脂肪肝的病人，也没有必要过度担心，继续保持良好的生活习惯，定期监测。这可是我们预防糖尿病的基础哦~

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本文来源：综合生命时报、丁香医生等

图片来源：123RF等

本文编辑：谢语嫣

肝功异常，血压上涨

来源：生命时报

浙江省人民医院感染病科主任 潘红英 □主治医师 黄益澄

肝脏是人体最大的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的组织，拥有500多种生理功能。它超级能忍、没有痛感，出现功能异常时，人们常有乏力、恶心、肤黄尿黄、面色灰暗、口苦口臭、眼睛干涩等症状。近日，著名学术期刊《生物医学中心·心血管病》刊登研究发现，肝功能出现问题，不仅会影响机体代谢，还会令血压跟着往上涨。

研究共纳入2110万人，其中女性年龄在20~49岁，男性为20~59岁。研究人员分析发现，人体内的血清谷丙转氨酶水平和高血压发病率关系密切，特别是在超重、饮酒和吸烟人群中相关性更强。这表明以谷丙转氨酶升高为标志的肝功能异常，可能会导致人的血压升高。

肝功能异常与高血压看似八竿子打不着，为何却有如此密切的关系？首先让我们了解一下高血压的发病机制，以及肝病的病理生理过程。高血压一般指原发性高血压，是一种由遗传倾向和环境危险因素相互作用引起的多因素疾病，确切发病机制尚不明确，但许多危险因素与其发生密切相关，包括年龄、肥胖、家族史、高盐饮食、过量饮酒、吸烟等。肝病患者也存在肥胖、饮酒、运动少等情况，多项研究均发现，肝病患者往往存在胰岛素抵抗、肠道菌群失调和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，这三大机制均会引起血压升高。可以说，肝病本身就是高血压发生的危险因素。所以，流行病学研究发现，非酒精性脂肪肝患者的高血压患病率明显高于普通人群。另有研究发现，约50%的高血压患者有脂肪肝。

高血压作为一种代谢性疾病，会带来全身性血管损伤，破坏血管内壁，引发或加速动脉粥样硬化、心脑血管病。肝脏血管丰富，也会受到高血压的伤害，导致肝细胞缺血缺氧，代谢压力增加。当肝细胞损伤累积到一定程度时，就会造成肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，高血压不仅会诱导肝病发生，更是其进展为肝纤维化的危险因素。

由于高血压患者需要长期服药，而药物要在肝脏内进行代谢，久之会给肝脏带来负担。肝功能下降，会导致高血压药物药效下降，患者为了控制血压又会加大药量，形成恶性循环，最终导致严重肝损伤。因此，患者服药必须遵医嘱，而且要重视养肝护肝，戒烟戒酒，饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，作息规律，保持好心情，适度运动。高血压患者还要学会在家自我监测血压，做到“四固”：固定每天测量血压的时间；固定测量血压的体位；固定测量血压的部位；固定测量血压的血压计。

本文来自【生命时报】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布及传播服务。

这也会变肝癌？杭州51岁老板慌了：还有办法吗？钱不是问题

来源：钱江晚报

“医生，我就是有脂肪肝，怎么变成慢性肝病了？那会不会变肝癌？”郑先生拿着一叠检查报告，忧心忡忡。

接诊的是杭州市西溪医院中医科主任、肝纤维化亚专科学科带头人包剑锋，面对郑先生的疑问，他只能告知科学真相：“如果不好好控制，会的。”

听到这个答案后，郑先生当即说不出话了。

不痛不痒的脂肪肝竟悄悄进展到了肝硬化

郑先生今年51岁，明确查出脂肪肝已有10多年。他是个生意人，平日里应酬多，一日三餐只有早饭能在家好好吃，吃肉喝酒就是他的日常，运动在他生活里已基本消失。“我就吃吃喝喝多身体胖，平时会感觉有点疲劳，身体应该没啥问题。”一直以来，郑先生就抱着这样的想法。

虽然很忙，郑先生倒有每年坚持体检，当第一次看到检查报告里有脂肪肝时，他不以为然，之后看得多了更是觉得理所应当，觉得就是胖的缘故。而之后历年的体检报告里，问题逐年增加，先是血脂高，接着又是血糖偏高，反正是与肥胖相关的毛病一堆，可他还是没有引起重视。直到最近的一次体检，医生给打了一个“慢性肝病”的诊断结果，他才意识到问题的严重。

图片来源：视觉中国

“我体检每年都有查肝功能，基本都是好的，虽然偶有几次指标有略微偏高，但吃了药之后就好了呀。”因为看到过不少相关新闻，郑先生知道慢性肝病之后很不好的结果就是肝硬化、肝癌，他既害怕又不敢相信。

包剑锋让郑先生再去做肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测，结果肝脏弹性测定S3-4，血清壳酶蛋白明显偏高，也就是说，他已经有早期肝硬化倾向。这让郑先生更无法淡定了：“我还有办法治吗？钱不是问题。”

包剑锋耐心劝慰郑先生：“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节，导致肝纤维化的病因有很多，比如：病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化早期如果能去除致病因素，或采取早期治疗，从早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化到晚期肝硬化转变的过程可以发生逆转。”

看到希望的郑先生总算能缓解一些内心的焦虑，他积极配合医生的中西医结合抗肝纤维化治疗，同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动来努力减肥。“纵使有家财万贯，首先还是得有命花，健康的身体比什么都重要。”到医院复诊时，他常会这样感叹与自嘲。

肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化

而因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者临床比比皆是。

62岁的老杨退休后总是闲不住，儿子买了新房，他特别高兴，便主动承担起了装修大任，成天跑材料、督工，忙得不亦乐乎。可毕竟年纪摆在那里，几个月下来，他累坏了。“我感觉很疲乏，身体没力气，麻烦帮我开点中药调理一下，我还有很多事情……”几天前的一个早上，他第一个冲进包剑锋诊室，要求速战速决把病看完。

但在问诊的过程中，得知老杨是位乙肝携带者，包剑锋凭着职业敏感觉得不能马虎。他详细问了老杨有没做相关肝脏检查，老杨表示每年体检时肝功能正常，别的检查没做。于是，他耐心说服老杨做了相关肝纤维化检查，结果也是早期肝硬化。老杨原本所诉求的中药调理也变成了中西医结合抗肝纤维化治疗。

图片来源：视觉中国

“肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化，还要评估肝脏的质地

即肝纤维化程度，才能综合来判断肝脏的健康状况。肝纤维化早期并无特殊症状，容易被忽视，在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀、严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点。”包剑锋说。

特别提醒慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、胆汁淤积性肝病患者等，有必要定期做肝纤维化检查，以免肝脏发生不可逆转性病变，最终导致晚期肝硬化或肝细胞癌的发生。

包剑锋说，尤其是像郑先生这样的脂肪肝患者，以为脂肪肝就是胖而已，是不痛不痒的小问题，殊不知，临床上已不再认定脂肪肝是良性病变，尤其是伴有肝损及代谢紊乱综合征的脂肪肝，其肝纤维化的发生率约高达25％，部分患者可进展为肝硬化。其中年龄 >50岁、BMI>30、高血压病、糖尿病、代谢紊乱综合征等是肝纤维化进展和肝硬化的可能危险因素。