中医健康网

为什么肥胖的人血压高(为什么肥胖的人不容易怀孕)

药师华子 0
文章目录:

为什么肥胖的人,血压和血糖都会升高?本文告诉你真正的原因

朋友小刚跟华子诉苦,说他刚刚体检完,结果血压也高,血糖也高,问华子怎么办。华子看着他二百多斤的身躯,告诉他真的应该减肥了。高血压与高血糖有一个共同的“土壤”,叫做“胰岛素抵抗”,而肥胖正是根源。

一、肥胖同时影响血压和血糖

1、血糖超标的人血压多半也会高:在血糖超标的人群中(包括确诊为糖尿病或是糖耐量受损者),超过一半人同时血压也超标。在高血压和高血糖同时作用下,这类患者的血管病变,以及器官损害进展速度更快,也更严重。

2、发生“双高”的多为肥胖者:在发生血压、血糖“双高”的患者中,肥胖者占了大多数。事实上,即使没有发生高血压,肥胖者的血压也会高于非肥胖者。

二、“胰岛素抵抗”是病根

对于这种现象,医学专家们做了大量的观察试验,结果发现这一类人群中,血中的胰岛素水平高于正常人,造成血压和血糖双高的共同病根,是“胰岛素抵抗”。

1、什么是“胰岛素抵抗”:胰腺分泌的胰岛素控制着人体中糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢,可以把剩余营养转化为脂肪储存起来。当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时,人体就要分泌出更多的胰岛素才能进行正常的代谢。这种现象,就称为“胰岛素抵抗”。

2、为什么会发生“胰岛素抵抗”:遗传、疾病与肥胖都可以引起“胰岛素抵抗”,其中肥胖是最大的原因,尤其是腹部脂肪堆积的中心性肥胖。肥胖会造成游离的脂肪酸增多,反馈给大脑“脂肪过多”的信息,大脑就会降低组织细胞对胰岛素的敏感性,以减少营养物质转化为脂肪。

可是血中的无法正常转化成脂肪的营养物质又会刺激胰腺分泌更多的胰岛素,超量的胰岛素把血糖合成脂肪后,又使得血糖降得过低,增加了人进食的欲望,结果就形成了恶性循环。本意是想减少人体脂肪合成的“胰岛素抵抗”,反而成为了人体发胖的祸首。

3、“胰岛素抵抗”的后果:胰腺会过度分泌胰岛素,引起高胰岛素血症。引起交感神经兴奋造成心率加快;引起远端小动脉收缩造成血流阻力增加;会促进肾小管对钠的重吸收增多,造成水钠潴留;会促使钙离子进入血管平滑肌细胞,使之兴奋收缩,所有的一切都会导致一个后果,就是血压上升。

而胰腺分泌胰岛素的能力有限,当发生持续的“胰岛素抵抗”后,胰腺在高负荷的工作状态下就会“累垮”,逐渐丧失分泌胰岛素的功能,人体内的血糖就会急剧上升,引起糖尿病。

三、如何应对“胰岛素抵抗”

当人出现“将军肚”之后,无论血压与血糖是否正常,“胰岛素抵抗”都已经发生了,只是在于程度的不同。所以要趁着血压受影响不大,胰腺还没被“累垮”的时候,积极应对,消除“胰岛素抵抗”。

1、控制体重:对于肥胖者,降低体重是预防疾病最有效的方式。标准的体重指数(BMI)应当在20~24之间,对于超胖者如果达到24以下较困难,可以控制在27以下。

体重指数(BMI)的计算方法:体重的公斤数,除以身高米数的平方。

2、增加运动量:建议有氧运动与力量锻炼同时进行,每天进行30分钟至1小时的中度强度有氧运动,不仅可以促进脂肪代谢,减轻体重,还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性,是对抗“胰岛素抵抗”最有效的方式。而力量锻炼可以促进肌肉增长,肌肉是“吃糖大户”,即使在休息状态,肌肉组织也在消耗大量血糖。

快步走是简单可行,安全有效的有氧运动。如果所处地区环境污染不大,建议户外运动,大步快速行走,身体出汗以略有潮湿感为宜。如果外界环境不适合运动,也可以室内跑步机练习,每次运动30分钟至1小时。力量锻炼可以做平板支撑、深蹲、俯卧撑等运动,注意量力而行,避免受伤。

3、调整饮食:控制盐摄入每天在3~6克之间,脂肪摄入每天不超过25克。可以多食蔬菜、杂粮、粗粮、水果等食物,其中富含纤维素,既能产生饱腹感,又可以减少热量摄入,还可以在肠道中吸附脂肪和胆固醇减少吸收,降低血压及血糖。

运动量大的人,可以多食用优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等,以补充运动中身体蛋白的损耗。肾功能没问题的人,可以多食用含钾高的蔬菜,或是食用含钾的低钠盐,钾离子可以对抗钠的升压作用,帮助降低血压。

4、调整心态:愤怒、忧郁、紧张、焦虑等心理状态会使人处于“应激状态”,造成交感神经张力增加,使腺体分泌增强,使人易于饥饿,从而进食更多的食物造成肥胖,有个名词叫做“压力性肥胖”说的就是这种现象。交感神经张力增加,还会使心率增加,外周小动脉收缩,血压升高。

所以多与人交流、进行户外活动,或是听音乐,调整自己的心态,保持乐观,会帮助自己更好地控制血压和血糖。

综上所述,肥胖的人一定要尽早的减肥,才能更好地预防疾病。当然了,如果已经确诊为高血压和糖尿病,而且通过增加运动、调整饮食都无法控制时,就需要尽早寻求医生的帮助了。要注意的是,如果需要用药,一定要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子,欢迎关注我,获得更多的健康知识。

肥胖与高血压的关系?

肥胖是因为高脂肪食物过多的摄入人体,引起脂肪在人们体内堆积形成发的。因肥胖而引发的高血压形成不同于原发性高血压和肾性高血压。由于肥胖人的脂肪组织大量增加,扩充了血管床,血液循环量相对增加,在正常心率的情况下,心搏出量要增加许多,长期的负担过重,左心肥厚,血压升高。

肥胖除了诱发高血压外,还会诱发糖尿病,糖尿病是高血压最严重的并发症之一。进食过多、交感神经系统的活动增加,去甲肾上腺素的活性增强,交感神经活动加快,导致血压升高。肥胖人的肾上腺皮质功能亢进,一定程度的水钠潴留,又进一步增加了循环量,加剧了血压升高。高脂血症恰恰是可以诱发动脉硬化、高血压、冠心病和脑血管病。血脂高是肥胖的必然伴侣。高脂血症是指血中甘油三酯与胆固醇的增加。肥胖者体内脂肪增加,血液中脂肪也会相应增加,所以,中重度肥胖者一般还会伴有高脂血。

肥胖与高血压的发病率是成正比的,有研究显示,超重在10%以内时,高血压发生率为10.3%,仅比正常体重的人略有增加;超重10%-20%时,高血压发率为19.1%,相当于正常体重人群的2.5倍;当超重30%-50%时,高血压发生率高达56%,为正常体重人群的7.2倍。换句话说,有中度以上肥胖的朋友有一半以上可能会得高血压。

如何控制体重

我们要有合理膳食,调整饮食结构,以控制体重为目标。膳食需要多样化,要做到不挑食、不偏食、不暴饮暴食、节制零食,少吃油炸高脂食品等食品,多吃些糙米、杂粮、面食以及含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果。

另外,要坚持运动,特别是年轻的朋友,不要久坐不动,每天最好能有1小时左右的体育锻炼,这有利于增强呼吸功能,确保心血管健康。同时,也要适当的舒缓压力,消除疲劳。体育锻炼还有利于增加骨质密度,加强神经肌肉的协调发展,增强免疫力。

因此预防高血压,适当的减轻体重,可有效预防高血压的病发,降低高血压的发病率。

为什么胖人容易得高血压?

胖人容易得高血压?确实如此。

近些年来,我国的胖人快速增多,高血压患者也快速增多,2020年到2022年我国的调查统计发现, 18岁以上居民的超重率、肥胖率分别是34.6%和17,8%,男性高于女性,特别是农村高于城市。高血压呢?18岁以上居民患病率是31.6%,也是男性高于女性,农村高于城市。这就提示肥胖和高血压是有联系的,胖人容易得高血压。

调查发现,高血压发病率及发病风险是和体重指数高、肥胖程度成正比的。胖人越胖,血压就愈加升高,体质量指数(BMI),就是体重指数,每增加1kg/m2(公斤/平方米),血压就会升高1.47/1.13mmHg。而且肥胖也看体型,大腹便便的人,即使体重不算太重,但随着腰围增加,发生高血压的风险也会增加。研究发现,腹围增加10厘米,相当于3寸左右,新发高血压的风险就会增加18%。所以腹围增加被认为是新发高血压的独立危险因素(为什么说大腹便便的“腹型肥胖”特别不好?因为都是“白色脂肪”)。

调查发现,无论男女,我国肥胖人群中中青年人比例是最高的,这也和近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显相一致。

国内外有关高血压的指南,都把肥胖作为高血压的一个重要危险因素。

为什么胖人容易得高血压?

当然是与肥胖有关!

胖人肥胖,主要是身体里的脂肪组织增多,皮下脂肪多,尤其是内脏脂肪多。而内脏脂肪是会在身体里引起炎性反应的。

不少高血压患者都知道,在引起高血压的机制里,有一条很重要,就是身体里的“肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)”激活,兴奋了。这个系统一活跃,就会产生很多种收缩血管、升高血压的物质。

研究就发现,在胖人的脂肪组织里,血管紧张素原含量特别高,是不肥胖的人的两倍。这个血管紧张素原,就是血管紧张素的前身,所以胖人身体里的血管紧张素系统就格外活跃。各种可以升高血压的物质比如肾素、血管紧张素原、血管紧张素、醛固酮都是明显增加的。这样一来,血管“紧张”度增加,血容量增多,血压就升高了。

还有,胖人肥胖,身体糖脂代谢紊乱,内分泌紊乱。这当中很重要的一个因素,就是身体组织对胰岛素产生了抵抗。正常情况下,胰岛素是要帮助葡萄糖进到细胞里代谢的。可发生了“胰岛素抵抗”后,身体的细胞对自家的胰岛素不敏感了,代谢就受影响了,这就迫使身体分泌更多的胰岛素来发挥作用,自身的胰岛素就增多了。

胰岛素分泌多了,问题也就来了。

自身胰岛素多了,会出现高胰岛素血症,就会使身体里的交感神经系统兴奋。交感神经系统大家都熟悉,它一兴奋,就会血压升高、心率加快。

高胰岛素血症还会作用在肾脏,使肾脏原本要排出去的钠盐重吸收增加,这样身体里的钠(盐)增多了。盐多水多,血量也增加了。血管就那么多,容量就那么大,血量多了,血压就高了。

肥胖也会使肾脏的结构变化,使肾脏排钠减少。

所以,胖人的高血压还和身体里的钠(盐)多、水多关系密切,起因是钠(盐)多。这样看来,说“胖子喝凉水都胖”,也不无道理。

肥胖本身也会引起交感神经兴奋。研究发现,皮下脂肪、内脏脂肪的含量是和交感神经的兴奋性成正比的。

所以,肥胖有多种途径引起高血压,这还没算上高血糖、高血脂和肥胖的其他影响呢!

既然胖人容易发生高血压,那么减重可以降血压吗?

当然可以。体重减一减,血压降一降,这也是事实。

研究发现,体重每降低1kg(公斤),血压降低1.05/0.92mmHg。每减重10kg,血压可以降低5~20mmHg。所以,减轻体重就成了胖人改善生活方式降低血压的首选。临床上有些肥胖的高血压患者,减重后血压可以恢复到正常而停服降压药呢!

减体重减到什么程度为好?当然是要不超重最好。目标是,体质量指数(BMI)≤24kg/m2,腰围男性<90cm,女性<85cm。

胖人的高血压也不能就等着减肥,该吃药还得吃药,不过降压药选择也有些讲究,咱们后续再说。

(原创,版权所有,未经本人授权不得转载!)

心血管内科侯晓平

#头条创作挑战赛##记录我的2024#