肥胖 贫血(肥胖贫血者的病根原因是什么)

• 1、身体肥胖为啥会贫血 揭秘贫血和低血压这的饮食原则
• 2、别忽视！胖人也可能患上营养不良性贫血
• 3、一边贫血一边肥胖，青春期的营养不良该如何解决

身体肥胖为啥会贫血 揭秘贫血和低血压这的饮食原则

2015年12月14日讯，出现头晕的现象，不管是蹲下或者是站起来头晕，都是让人以为是贫血惹的祸，真的是这样吗?有的人明明比较胖，还被诊断出贫血，又是因为什么呢？我们请专家解答读者关心的关于贫血、低血压的问题以及饮食上该注意些什么。

问：经常出现蹲在那里或躺在床上突然起来时眼前发黑的情况，但是检查了发现没什么病，是怎么回事？

蹲起时眼前发黑，通常是的缘故。突然站起的时候，由于重力的作用，血液滞留于身体下部的静脉，输送会心脏的血液减少，血压降低，头部的血液供应随之减少，就可能造成眼前发黑等症状。这时身体为了保证头部血液供应，会自动收缩下肢和腹腔的肌肉和血管，促进静脉回流，同时加快心率，把血液尽量向上输送，就能避免这种情况。然而，缺少运动和肌肉薄弱的人，不能在起身时做好这个全身调控，把血液更好地送回头部，就会造成暂时脑供血不足。日常低血压、血容量小和贫血的人，这种情况往往更严重。

问：稍微有点低血压，但是并不贫血。除了突然起身的时候头晕，日常也没觉得不舒服，还经常会做快走，但运动之后也没有明显改善，为什么？

低血压的人未必贫血，体位性低血压的人也未必在正常坐着立着的时候发生不适。此外，日常有运动不等于肌肉力量很好，而且只做快走慢跑，不做躯干部位的肌肉运动，对蹲起时头晕眼前发黑情况的改善效果也不一定很大。特别要注意的是，在营养不良和半饥饿情况下做有氧运动，往往强身健体的效果不佳，甚至可能消减身体的肌肉总量。运动要配合改善营养供应才能达到最佳效果。

问：身体明明已经超重，为什么还会贫血，也会出现体位性低血压呢？

研究发现，肥胖者中的贫血比例高于体重正常者，可能是因为胖人饮食内容不合理，也可能是因为胖人经常节食，从而降低了包括蛋白质和铁在内的膳食营养素供应量。长期节食减肥的超重肥胖者更容易出现贫血、缺钙、缺B族维生素和其他营养不良问题。虽然超重肥胖的中年人往往高血压，但超重的年轻女士中有低血压问题的也并不罕见。 所以，不要以为肥胖属于“营养过剩”问题，其实只是淀粉、糖或脂肪吃多了，而很多微量营养素都没有吃够。同时，胖也不意味着肌肉充实有利。很多胖人属于肌肉松软脂肪过多的状态，虽然胖，并不壮，照样可能出现体位性低血压状况。

提醒

贫血和低血压者的饮食原则

1燕麦小米等全谷杂粮并不会造成贫血，在有充足肉类的情况下，它们也并不影响血红素铁的吸收。实际上，小米、大黄米、燕麦、红小豆等全谷杂粮，铁的含量都远远高于大米饭。例如小米和大黄米的铁含量是精白大米的5倍左右。即便因为全谷杂粮中含有纤维、植酸和单宁，铁的吸收率略低一点，毕竟总含量足够高，所以吃这些杂粮作为主食，所得到铁元素的总量也显著高于大米饭。而且大量研究证明，只要同时有充足的维生素C供应，这些植物性食品中的铁利用率就会大幅度提高。

2大枣、桂圆、山楂等传统认为的“补血”食品都有一定益处，但它们的铁、维生素C和蛋白质含量不够高，利用率也不及血红素铁，不能作为补充铁的主要措施。但作为有利消化吸收的食材，它们和其他富含血红素铁和优质蛋白质的食物相配合，也能间接地为改善贫血做些贡献。

3牛奶和鸡蛋不会造成贫血。牛奶中铁含量非常低，鸡蛋中的铁吸收利用率低。它们本身不能补铁，但也并不是引起贫血的原因，贫血者的饮食中仍然可以正常食用它们。不过，牛奶中的钙含量很高，如果把它和富含铁的食物同时食用，有可能会降低铁的吸收率。这个问题不难解决，只要把奶类和富含铁的食物在食用时间上错开就行了。如果是饮用酸奶，那就更无需担心，因为酸奶往往是在两餐之间食用，而且其中的乳酸有利于包括铁在内的多种矿物质的吸收。（北京健康科普专家 中国农业大学食品学院 范志红）

别忽视！胖人也可能患上营养不良性贫血

文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇
图/受访者提供

盲目减肥、长期素食者容易导致营养不良性贫血，殊不知，肥胖者也可能患上营养不良性贫血。

今天（8月18日）是中国贫血日，中山大学附属第三医院血液内科为关爱贫血患者在天河院区举行了义诊活动。

该院血液内科主任刘加军教授在活动现场表示，贫血不仅影响个体体能，还影响多种疾病的治疗预后，应该引起重视。

8月18日中国贫血日，中山大学附属第三医院血液科举行义诊活动

早期贫血症状“不典型”，容易被忽视

刘加军主任表示，早期贫血的症状可能不典型，往往容易被忽视，然而其危害却极大。据其介绍，对于一般人群而言，长期贫血会导致精神倦怠、注意力下降、记忆力减退、全身乏力、食欲下降等，会极大地降低工作效率及生活质量。

营养不良性贫血即造血原料（叶酸、维生素B12、铁元素等）缺乏所致贫血，与之相关的常见疾病为缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血。其中，缺铁性贫血是最常见的贫血，约占65%-75%。

巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia, MA）即叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核昔酸代谢的药物导致细胞核DNA合成障碍所致的贫血。维生素B12缺乏症的患病率老年人群尤高，并随年龄而增加。

肥胖人群也会发生营养不良性贫血

与大众印象不同，肥胖人群也会发生营养不良性贫血。我们常说的肥胖常指体内脂肪含量增高，临床上常用BMI来表示，BMI值24为中国成人超重的界限，BMI值大于28为肥胖。

刘加军表示，肥胖只能说明体内脂代谢异常，不能说明体内铁代谢及叶酸、维生素B12的水平。

在临床上肥胖合并营养不良性贫血的患者亦不少见，部分肥胖患者合并有慢性胃肠道疾病的可有慢性失血及铁吸收障碍导致贫血；妊娠期的肥胖女性，因其叶酸、维生素B12需求量增加而常有摄入不足也可以出现营养不良性贫血；还有肥胖患者行胃大部切除术治疗后因内因子合成减少，维生素B12吸收减少也可以出现营养不良性贫血。

营养不良性贫血喜盯五类人

营养不良性贫血主要的发病机制为合成血红蛋白的原料减少，又分为摄入减少和丢失过多。因此对应的容易发生营养不良性贫血的人群为婴幼儿、育龄期妇女、妊娠或哺乳期妇女、老年人及手术后患者。

刘加军教授在贫血日义诊活动现场为患者答疑

刘加军强调，其中，一老一小尤其需要特别关注。尤其是3-4月大的婴幼儿，来自母体的铁已经用尽，而以乳类为主的食物中含铁较少，而婴幼儿生长发育较快，对铁的需求量较大，若不能及时补充铁，则容易发生营养不良性贫血。

而对老年人来说，一方面他们的饮食摄入量减少，饮食结构的变化，另一方面是年龄增加使得消化功能的减退，都是造成贫血的病因，同时老年人常合并有慢性疾病，慢性疾病导致铁代谢紊乱也是营养不良性贫血的原因。

盲目减肥、长期素食易缺铁

刘加军提醒，一些盲目减肥者，过分节食，动物类食物（肉、蛋、奶）摄入过少，长期素食，因动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低（1％-7%），缺铁从而导致营养不良性贫血。

同时膳食中的维生素B12主要来源于肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，奶及奶制品中含量较少，植物性食品中基本不含维生素B12。所以长期素食，维生素B12的来源就很少。

刘加军建议，减肥和长期素食的人群尽可能改变饮食习惯。

预防：体检指标关注血红蛋白浓度（Hb）

常规体检都会检测血常规，这时需要关注血红蛋白浓度（Hb）。

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性 Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110 g/L，孕妇Hb<100 g/L即为贫血。

若血常规结果同时提示小细胞低色素性贫血，即红细胞的体积缩小，血红蛋白量减少：红细胞平均体积（MCV）<80fl ,红细胞平均血红蛋白量（MCH）MCH<27pg, 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%需怀疑缺铁性贫血；若提示大细胞性贫血，红细胞平均体积（mcv）>100fl , 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）32％-35%需怀疑巨幼细胞性贫血。如果怀疑有营养不良性贫血应及时就诊，进一步检查。

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一边贫血一边肥胖，青春期的营养不良该如何解决

【一边贫血一边肥胖，青春期的营养不良该如何解决】“在我国，一边有部分孩子的营养不良问题，另一边则有肥胖孩子增多的问题。此外，还有一些迅速发展起来的农村，经济条件改善了但是健康意识没有跟上，孩子们吃东西只追求口感、味道，不懂得营养搭配，出现的问题有很多。”中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室研究员张倩在接受中国青年报·中青在线记者采访时，一句话概括总结了目前我国青少年所面临的营养健康问题的复杂性。 张倩表示，肥胖也是一种营养不良。肥胖本身就是一种慢性病，此外，它也是很多慢性病发生的危险因素。她表示，我国6个城市的抽查结果显示，10～13岁超重肥胖儿童中，22.3%的人血压偏高，10.8%的人患有高三酰甘油血症，3.6%的人血糖水平偏高，超重肥胖儿童罹患高血压的风险是正常体重儿童的3～4倍。

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