糖尿病用糖(糖尿病用糖林好不好)

• 1、辟谣丨确诊「糖尿病」就要喝「糖」？医生：没骗人，是诊断金标准
• 2、甜蜜无负担！糖尿病人放心吃的“糖”
• 3、阿卡波糖：糖尿病患者的助力，但长期使用需警惕的风险

辟谣丨确诊「糖尿病」就要喝「糖」？医生：没骗人，是诊断金标准

如何确诊糖尿病一直是一个很头疼的问题。

按照目前的数据来说，糖尿病患者正在不断地增加，目前我国成人糖尿病患者已经达到了1.14亿人。

有很多糖尿病患者都是发生了急性心肌梗死之后去医院测血糖，才发现既往有糖尿病史。

而且很多研究都显示，如果可以早期确诊糖尿病，就可以早期干预治疗，减少发生并发症的危险，并且有效地降低死亡率。

在诸多实验中，有一项确诊糖尿病的金标准，这项实验还比较特殊，要求患者口服葡萄糖。

今天我们就来看一下这项奇怪的检查是什么？应该怎么做？

对于很多可疑糖尿病的患者来说，要么就是空腹血糖比较高，要么就是糖耐量减低。

而无论是哪种测量方法都没有口服葡萄糖耐量实验(OGTT)准确。

虽然空腹血糖和糖化血红蛋白都非常方便，而且常规体检都使用这类指标，但目前诊断2型糖尿病的敏感度都不高，只能作为初筛，很多2型糖尿病患者都会漏诊。

虽然糖化血红蛋白可以反映2~3个月内的平均血糖水平，比空腹血糖更可靠也更稳定，但是糖化血红蛋白会受到年龄性别甚至血红蛋白水平这些因素的影响，所以很多时候并不可以起到确诊的目的。

所以对于大多数患者来说，OGTT实验是诊断2糖尿病的金标准。

简单来说就是让患者喝一些糖水，然后再观察一下，喝糖水之后两个小时血糖有什么样的变化。

正常情况下刚喝糖水之后血糖肯定会升高，因为水中的葡萄糖会被小肠所吸收，但随着时间的推移，胰岛素的作用越来越强，会使血糖逐渐下降，最后趋于正常。

但是糖尿病患者的胰岛功能障碍会导致血糖下降得很缓慢，甚至在两个小时之后血糖也无法下降到正常值。通常这种情况下，医生就会诊断患者为糖尿病患者。

虽然这项实验非常耗费时间，而且做起来也有很多不方便的地方，比如需要禁食，不可以喝含糖饮料，而且还需要重复操作，但是这项检查都是公认的，诊断糖尿病最有效也是最准确的方法。

研究显示OGTT实验可以诊断出90%的糖尿病患者，这无疑是目前诊断率最高的手段。

口服葡萄糖耐量试验的方法主要分为以下几个步骤。

• 1.在早晨7点或者9点开始患者在空腹的时候口服300毫升液体。这个液体可不一般，是含有75g无水葡萄糖粉的溶液。简单来说就是一碗糖水。
• 2.从第一口开始计时，在喝糖水前喝糖水后的两小时采集静脉血测静脉血的血糖。这段时间要注意患者绝对不能喝茶，也不能喝咖啡，不能吸烟，同时也不建议做剧烈运动。但是也不要求患者绝对卧床，所以适当的活动是可以的。
• 3.采血之后要尽早地送检标本。
• 4.特别要注意在做这项检查之前，每天碳水化合物的摄入量不要少于150克。这种饮食习惯最好大于三天。
• 5.有一些药物可以影响检测的结果，比如避孕药利尿剂或者苯妥英钠，这种药物都应该停药至少三天，最好停药7天以上。

以上几点就是这项检查的方法，但是很多情况下患者都会忽略后几点，但是应当注意这几点会严重地影响结果。

当然也并不是所有患者都应该选择这项检查，有一些患者的肾脏已经有明显的损伤，比如尿糖定性强阳性或者尿糖定量毛细血管血糖水平都很高的时候，不要进行这项实验，这会对肾脏造成进一步损伤。

这项检查在临床中用得还是很频繁的，很多糖尿病患者入院之后都会做这项检查，来检测自己的胰岛功能。

所以如果医生让你住院的时候，喝一大杯糖水，不要害怕，这只是检查你胰岛功能的一项指标而已。

积极配合，正确地完成操作，才更有利于疾病的诊断。

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甜蜜无负担！糖尿病人放心吃的“糖”

太长不看版：

"代糖"是一种甜味剂，可以让大脑产生"甜"的感觉

"代糖"不会分解成单糖进入血液，因此不会升高血糖

"人工代糖"——不推荐长期或大量食用

"天然代糖"首选赤藓糖醇和罗汉果糖苷

许多糖友为了控制血糖，不得不告别所有的"甜味食物"——水果，饮料，糕点和零食。近年来，"代糖"的风潮逐渐兴起，许多无糖食品和饮料进入市场。但是糖友们对这些"无糖食品"仍然半信半疑：这么甜，怎么就不是"糖"呢？

下面，我们就来一起揭开"代糖"的面纱，了解如何才能健康、无负担的吃代糖！

一种物质只要能与舌头味蕾的"甜味受体"结合，并把信号传送给大脑，都会使我们产生"甜的感觉"1。

我们常说的"糖"（葡萄糖、果糖、蔗糖等）在传达给大脑甜蜜的同时，还是一种能量物质，能够被身体消化吸收，进入血液并升高血糖，在胰岛素的作用下合成糖原和脂肪。

所谓"代糖"，最准确名称应该是"甜味剂"，也是一种能够产生"甜味"的物质。

但是"代糖"对血糖的影响与"糖"非常不同：

1. 一类"代糖"由于其甜度是等量"蔗糖"的 300～1000倍，在食品中的添加量为毫克级，非常少，因此对血糖几乎没有影响。

2. 另外一类"代糖"，则是无法被身体吸收和代谢，也不会进入血液中，对血糖完全没有影响。

现在市场上代糖的种类繁多，糖友们究竟该如何选择最安全、经济的"代糖"呢？

目前根据GB2760-2011《中华人民共和国食品添加剂使用标准》，允许在食品中添加的甜味剂一共有16种。

目前对于人造代糖的争议非常大。

美国食品药品管理局FDA称：目前没有足够证据证明人工代糖会导致人类癌症[2]。大量的病例对照实验也表明，人类癌症与人工代糖没有确定的关系[3]

FDA规定成人的阿斯巴甜每日容许摄取量为50mg/kg/天。也就是说，一位体重75公斤的成年男性，需要饮用大约21罐（7.3升）无糖可乐，才会达到FDA规定的每人每日的摄取上限。

以正常剂量来看，我们每天喝饮料所摄取的人工代糖，基本都在安全范围内。

但是，在细胞学和动物实验的研究表明：

阿斯巴甜会干扰氨基酸代谢、神经元功能、内分泌稳态、和脑内儿茶酚胺的浓度，并对脑神经产生负面影响，包括头痛，失眠和癫痫等症状[4]；高剂量三氯蔗糖会损坏小鼠的肾上腺皮质，并提升小鼠肾病的发病率[5]；据一项临床试验显示，如果将糖精作为单一的营养摄入会导致肝脏功能衰竭[6]；此外，有研究显示人造代糖可能会破坏肠道菌群，并导致消化不良症状与葡萄糖不耐症[7]。

因此，我们应该尽量不食用"人工代糖"，但是偶尔喝一罐无糖可乐也不用太焦虑。

与人造代糖相比，天然代糖会安全的多，目前未见神经毒性的报道。市面上最常见的天然代糖主要有：甜菊糖苷、罗汉果糖苷、赤藓糖醇和木糖醇。

下表总结了以上几种代糖的关键信息：

综上我们看到：

• 一直以来被广泛认可的木糖醇，对血糖仍有一定的影响，并且可能会引起肠胃不适。

• 甜菊糖苷略有苦味，不适合单独食用。

• 赤藓糖醇是目前安全性最被广泛认可的代糖，即使大量服用50g/天也未见不良反应[12]。此外，在动物实验中，长期摄入赤线糖醇也都显示出安全性[14]。赤藓糖醇已经被美国GRAS（美国食品添加剂安全性指标）认证，列入为安全食品，并经过世界粮农组织和世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会(JECFA)的批准作为食物添加剂。

• 罗汉果糖苷的安全性也很有保障，同时还有相关抗氧化、降血糖等作用的报道[9]。而且其甜度曲线几乎与蔗糖重合，口感极佳。虽然罗汉果糖价格略高，但由于其甜度高（300倍），在食品中少量添加即可。

低甜度的赤藓糖醇和少量罗汉果糖搭配，堪称完美的"代糖"方案: 甜度优秀、不升血糖且无副作用。

看到这里，糖友们是否放心吃"代糖"了呢？最后啰嗦一句，"代糖"虽好，健康饮食和运动也千万不要忘记～

#营养百事通超能团##营养演说家#

References

1. Yan K S, Pasricha P J. Acting in good taste: nutrient sensors in the gut[J]. Gut, 2009, 58(7): 897-898.

2. FDA U S, Food and Drug Administration. FDA Statement on European Aspartame Study[J]. Recuperado de http://www. fda. gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodadditivesingredients/ucm208580. htm, 2007.

3. Weihrauch M R, Diehl V. Artificial sweeteners—do they bear a carcinogenic risk?[J]. Annals of Oncology, 2004, 15(10): 1460-1465.

4. Humphries P, Pretorius E, Naude H. Direct and indirect cellular effects of aspartame on the brain[J]. European journal of clinical nutrition, 2008, 62(4): 451-462.

5. Rodero A B, de Souza Rodero L, Azoubel R. Toxicity of Sucralose in Humans: A Review[J]. International Journal of Morphology, 2009, 27(1).

6. Negro F, Mondardini A, Palmas F. Hepatotoxicity of saccharin[J]. New England Journal of Medicine, 1994, 331(2): 134-135.

7. Suez J, Korem T, Zeevi D, et al. Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota[J]. Nature, 2014, 514(7521): 181-186.

8. Chatsudthipong V, Muanprasat C. Stevioside and related compounds: therapeutic benefits beyond sweetness[J]. Pharmacology & therapeutics, 2009, 121(1): 41-54.

9. Chen W J, Wang J, Qi X Y, et al. The antioxidant activities of natural sweeteners, mogrosides, from fruits of Siraitia grosvenori[J]. International journal of food sciences and nutrition, 2007, 58(7): 548-556.

10. den Hartog G J M, Boots A W, Adam-Perrot A, et al. Erythritol is a sweet antioxidant[J]. Nutrition, 2010, 26(4): 449-458.

11. Munro I C, Bernt W O, Borzelleca J F, et al. Erythritol: an interpretive summary of biochemical, metabolic, toxicological and clinical data[J]. Food and chemical toxicology, 1998, 36(12): 1139-1174.

12. Storey D, Lee A, Bornet F, et al. Gastrointestinal tolerance of erythritol and xylitol ingested in a liquid[J]. European journal of clinical nutrition, 2007, 61(3): 349-354.

13. Ly K A, Milgrom P, Rothen M. Xylitol, sweeteners, and dental caries[J]. Pediatric dentistry, 2006, 28(2): 154-163.

14. Bernt W O, Borzelleca J F, Flamm G, et al. Erythritol: a review of biological and toxicological studies[J]. Regulatory Toxicology and Pharmacology, 1996, 24(2): S191-S197.

作者：姜文宁，985工科女博士，用知识武装头脑，用营养呵护健康

阿卡波糖：糖尿病患者的助力，但长期使用需警惕的风险

阿卡波糖是糖尿病治疗中的一种常用药物，广泛用于帮助控制餐后血糖水平，尤其适用于2型糖尿病患者。作为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，阿卡波糖通过抑制肠道内的酶，延缓碳水化合物的消化与吸收，从而减少餐后血糖的升高。

然而，长期使用阿卡波糖可能会对某些脏器产生影响，因此，了解其使用方法及潜在风险对患者而言至关重要。

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阿卡波糖通过抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶活性，阻止糖类物质在肠道内的分解，减缓葡萄糖的吸收。具体来说，阿卡波糖的作用是通过：

• 减少餐后血糖波动：它能够有效延缓食物中糖分的吸收，减少餐后血糖的剧烈波动，帮助糖尿病患者控制血糖水平。
• 促进胰岛素敏感性：通过减缓糖分吸收，阿卡波糖减少胰岛素的需求量，减轻胰腺的负担。

阿卡波糖通常是在餐前服用，针对那些血糖控制不佳的患者，尤其是餐后血糖波动较大的情况。它常与其他口服降糖药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

阿卡波糖的副作用主要与其作用机制相关。由于阿卡波糖在肠道内发挥作用，抑制了糖类的消化与吸收，因此，患者在使用阿卡波糖时，可能会遇到以下一些常见的胃肠道不适：

• 腹胀：由于未消化的糖类物质进入大肠，肠道菌群发酵，可能会导致气体生成，造成腹胀感。
• 腹泻：阿卡波糖对肠道菌群的影响可能引起腹泻或水样便。
• 肠鸣音加剧：患者可能会感到腹部胀气或肠鸣音增多。

这些胃肠道症状一般较为轻微且在一段时间后可以适应，但如果症状持续或加重，患者应及时咨询医生。

尽管阿卡波糖能够有效地控制血糖，但如果长期不加注意使用，可能对一些脏器带来影响。以下是长期使用阿卡波糖可能产生影响的两个主要脏器：

长期使用阿卡波糖可能会影响肝脏功能。阿卡波糖通过肠道发挥作用，并且在肝脏代谢后进入血液循环。如果使用过量或长期使用，可能会引起肝脏酶水平的升高，甚至在某些患者中可能导致肝损伤。

• 肝酶升高：少数患者在使用阿卡波糖后，可能会出现肝功能异常，表现为血液中的肝酶（如ALT、AST）水平升高。
• 肝脏损害的风险：尽管这类情况较为少见，但在长期使用阿卡波糖时，患者应定期检查肝功能，尤其是那些已有肝病史的患者，更应慎重使用。

阿卡波糖与肾脏的关系较为复杂。在正常情况下，阿卡波糖不通过肾脏排泄，但一些患者，尤其是已有轻度或中度肾功能损害的糖尿病患者，长期使用阿卡波糖可能会加重肾脏负担。

• 对肾功能的影响：有研究表明，阿卡波糖可能与肾功能衰退相关联，尤其是在老年人群或肾功能不全的患者中，可能需要特别注意。
• 监测肾功能：对于已经存在肾功能问题的患者，使用阿卡波糖时需要在医生指导下进行调整，并定期监测肾功能。

为了最大程度地降低长期使用阿卡波糖对肝脏和肾脏的影响，同时确保血糖控制效果，患者在使用阿卡波糖时应注意以下几点：

患者在使用阿卡波糖期间，特别是长期使用时，应该定期检查肝功能和肾功能。早期发现任何肝酶升高或肾功能异常的迹象，有助于及时调整药物剂量或更换治疗方案。

阿卡波糖应避免与其他可能对肝肾功能造成损害的药物联合使用。尤其是那些对肝肾功能有已知副作用的药物，患者应在医生指导下合理用药。

阿卡波糖作为糖尿病治疗的辅助手段，通常与其他口服降糖药物联合使用。患者应按照医生的处方使用，并避免自行调整剂量。

虽然阿卡波糖能有效控制餐后血糖，但患者仍需注意控制饮食，避免高糖、高脂肪的食物摄入，以免增加胰岛的负担。合理的饮食搭配和规律的运动，依然是糖尿病治疗的基石。

阿卡波糖作为一种常用的糖尿病药物，在控制餐后血糖方面具有显著效果，但其长期使用仍可能对肝脏和肾脏产生一定影响。因此，患者应定期监测肝肾功能，并在医生指导下使用药物。合理的饮食、适量的运动和规律的用药才能帮助糖尿病患者达到更好的治疗效果。

@头条健康#糖尿病##药物#

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