糖尿病肾好吗(糖尿病肾好吗能治好吗)

• 1、我是糖尿病，查肾脏有啥用？医生：近4成患者，发展为肾病
• 2、糖尿病并不可怕，可怕是并发症，糖尿病肾病更是其中之最
• 3、有糖尿病的人肾脏好不好，为啥看看眼睛也能知道？反过来呢？

我是糖尿病，查肾脏有啥用？医生：近4成患者，发展为肾病

糖尿病患者在生活中也不是什么罕见群体了，相信大家身边都有血糖异常的人群，其中糖尿病患者更不在少数。

糖尿病已经是威胁全球人类健康的最重要疾病之一，根据国际糖尿病联盟的统计，早在2011年，全球糖尿病患者人数就已经达到了3.7亿。

而且在这些患者当中80%都发生在发展中国家。

甚至有研究表明，在2030年全球糖尿病患者会达到5.5亿人。

在20岁以上人群中，我国糖尿病的发病率甚至达到了9.7%。

也就是说你能看到的成年人中，每10个人就有一个是糖尿病患者。

患上糖尿病最可怕的并不是血糖增高，而是因为血糖长期控制不佳，所形成的慢性并发症。

在其中糖尿病肾病可谓是非常难缠而且非常痛苦的，很多患者往往因为肾脏的损伤，最后只能通过透析来解决自己的肾脏功能问题。

但是所有糖尿病患者都会出现肾脏疾病吗？

为什么肾脏跟糖尿病还有关，难道血糖太高会导致肾脏损伤？

今天@康复Therapy我们就来一起看一下，糖尿病肾病的相关知识。

糖尿病患者是不是都会出现肾脏的问题，这其实是非常值得探讨的。

首先得明确一点，糖尿病的并发症分为两大类，一方面是微血管并发症，而另一方面是大血管并发症。

这些并发症的相关危险因素是非常多的，如遗传因素，年龄因素，性别因素以及平时血糖的控制水平，这些都和血管损伤与否密切相关。

而我们今天所说的糖尿病慢性肾脏疾病属于微血管并发症，是一种非常常见的糖尿病并发症。

其实血糖升高之后对肾脏的损伤是很大的，因为肾脏里面就有很多的小血管，包括动脉和静脉。

这些血管会受到血压和血糖的影响，如果这些指标控制不好就会造成小动脉和小静脉的损伤。

这就是糖尿病发生肾脏疾病的最根本原因，当然里面的相互关系是非常复杂的，篇幅有限，记住结论就好。

一般都认为，糖尿病的病程和血糖控制状态，与肾脏损伤是直接相关的。

曾经有学者调查过，1991年-2000年在北京，上海，天津和重庆4个地方的医院，总共3469例二型糖尿病患者，发现他们发生糖尿病慢性肾脏疾病的风险是39.7%.

而与之相比，糖尿病视网膜病变的患者占31.5%，糖尿病神经病变患者为51.1%。

但是在其他研究中也得到过类似的结论，在所有糖尿病患者当中，有20%~40%的患者，最终都会发生肾脏问题。

总体说来，糖尿病慢性肾脏疾病并不是发病率最高的并发症，但是也不容忽视，占比也是非常高的。

在2001年曾经有专家研究过这类问题，发现在慢性肾功能衰竭的患者当中，有34.7%都是由于糖尿病导致的。

这无疑为人们敲响了警钟，所有糖尿病患者都应该更加关注自己的肾脏问题。

那么糖尿病慢性肾脏疾病作为典型的微血管并发症，有哪些相关因素呢？

无非是以下三点，而且并不是完全无法控制。

• 1、糖尿病的病程。
• 2、血糖控制状态。
• 3、血压水平。

以上3点是糖尿病微血管并发症的主要相关因素，虽然我们不能控制糖尿病的病程，但是血糖控制状态以及血压的水平是完全可以控制好的。

所以在生活中，想要挽救自己的肾脏，能做的最主要的就是以下2点：需要所有糖尿病患者对自己的血糖和血压更加关注，经常测量并且及时干预。

另外补充一句，在糖尿病肾病的患者当中，对血压的控制应该更加重视，而且在使用药物的选择上，可以更加倾向于ACEI和ARB类药物，这类药物可以显著降低糖尿病肾病的进展风险。

而且如果真的出现了严重的肾功能不全，比如血液中的肌酐水平很高，就应该小心二甲双胍的应用了，这是双胍类药物的禁忌症。

总之对于年龄较大，糖尿病病程较长的患者，特别是已经发生过心脑血管疾病的二型糖尿病患者，对于血糖的控制应该更加重视。

此外积极地做好血压控制，调整自身的血脂状态，在必要的时候应用药物治疗，可以有效地降低糖尿病微血管病变的发生风险。

保持良好的血糖控制，是预防糖尿病并发症的首要条件，所以不要再忽视自己的血糖问题了，不要避重就轻。

@头条健康#哆咔医生超能团##糖尿病##糖尿病肾病#

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糖尿病并不可怕，可怕是并发症，糖尿病肾病更是其中之最

糖尿病本身并不可怕，但是它所引发的并发症实在太可怕了。而最易被忽视就是糖尿病肾病，已成为糖尿病患者，尤其是胰岛素依赖性患者的首位死亡原因。

国外资料表明，由糖尿病肾病造成肾功能衰竭者，比非糖尿病者高17倍，糖尿病肾病是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。

我国糖尿病病人中1/3以上有糖尿病肾病，肾功能不全的高达6.5％，其中到了尿毒症阶段的有1.2％。

【1】糖尿病为什么会影响肾呢?

1.1 病程在10-20年的糖尿病人，无论年龄大小，均有半数以上出现蛋白尿。随着蛋白尿的加重，会发生水肿、高血压、甚至肾功能衰竭。

1.2 不论1型或2型糖尿病患者，在发病15-20年后，几乎全部病人均会出现肾脏出现肾小球硬化伴肾小管空泡变性，以及肾脏入球小动脉和出球小动脉硬化等较为特异性的改变。

【2】糖尿病肾病的表现

2.1 早期表现：

糖尿病肾病早期有三个极为常见的症状：倦怠乏力、腰膝酸软，早期糖尿病性肾病患者劳累时，会出现生理性蛋白尿。如能在此期，能早发现、早治疗，肾脏的损害大多可以逆转，甚至完全康复。

2.2 晚期表现：

蛋白尿是糖尿病性肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率开始下降。当肾小球滤过率明显低于正常，出现大量蛋白尿后，能很快发展到肾功能衰竭。

【3】糖尿病肾病的6大预防措施

3.1 严格按照糖尿病饮食方案执行。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，每日蛋白质摄入量不超过30-40克。还应控制含钾饮料、水果的摄入，如香蕉、黄瓜、葡萄、橙汁等。

3.2 严格把血糖控制在正常范围内，是预防糖尿病肾病的前提。

3.3 控制高血压和高血脂也是糖尿病肾病的早期预防方法之一。

3.4 糖尿病者易发生尿路感染，所以要定期做尿细菌检查，一旦发现感染就要及时进行治疗。

3.5 糖尿病肾病的早期预防之综合治疗，还应包括对患者及家人的宣传教育、膳食和运动指导。

3.6 中医药治疗能辅助降糖、减轻血管硬化、预防心脑肾等并发症的发生。

到目前为止，尚无有效的方法能够阻止糖尿病性肾病的发生和恶化，所以防重于治！

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有糖尿病的人肾脏好不好，为啥看看眼睛也能知道？反过来呢？

【专业医生天天与您说健康】

张先生糖尿病十多年了，最近感觉看东西有点模糊，视力也不如从前，一直以为可能是年龄大了有了白内障，到医院检查后发现主要问题是眼底有了出血，而且医生说他的肾脏可应该有问题。果不其然，经检查发现张先生有了糖尿病肾病，且已进展到三期，任其发现下去很快将进入尿毒症期。

张先生想知道，难道有糖尿病的人眼睛有了病变肾脏就会有问题吗？反过来一样吗？

这个问题的答案是肯定的，对有糖尿病的人来说，糖尿病眼底病变与糖尿病肾病几乎是同时发生的，但两种病变在早期甚至进展到中期都可能不会有任何症状表现，继续进展将进入不可逆期。比如糖尿病肾病分为五期，前三期经积极治疗有恢复正常的可能，四期以后则进入了不可逆的尿毒症期，所以一定要做到早期发现。

要做到早期发现，且糖尿病病程超过5年的人每年都应当做筛查，最简单有效的方法有两种：

• 眼底血管检查：眼底血管是人体唯一肉眼可见的血管，可以直观地看到血管硬化、破裂、出血等情况，为评判微血管病变及程度提供直接依据。
• 尿微量白蛋白检查：留取晨起的小便即可进行，正常情况下尿中几乎不会检出蛋白，当肾脏微小血管受损时滤过及得吸收功能受损，蛋白会漏出到尿液中，这项检查可以根据漏出蛋白的多少为肾脏是否受损提供准确的依据。

由于人体眼底血管与肾脏血管的解剖结构基本一致，同属于人体微小血管易受高血糖的损伤，且糖尿病对血管的损伤会从微小血管起始，因此定期通过上述两项检查及时发现微小血管病变，对防治糖尿病心脑等大血管病变有极为重要的意义。

此外需要知道的是：糖尿病是一种渐进性疾病，也就是说随着患病年限的延长，并发症的发生很难避免，但完全可以做到使发生时间尽可能延后，即便有发生也能延缓病变的进展速度，这就要控制好各项指标，比如：

• 血糖控制达标是基础：空腹血糖至少要控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖至少要控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白至少应控制在7.5%以下。
• 血压控制达标很关键：血糖应至少控制在130/80mmHg以下
• 血脂控制达标是必须：尤其是血脂中的低密度脂蛋白至少应控制在2.6mmol/L以下，力争控制在1.8mmol/L以下。
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