减肥之后糖尿病(减肥后糖尿病会自愈吗)

• 1、减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……
• 2、“断糖”瘦了30斤，竟得了糖尿病，这找谁说理去？
• 3、两位24岁女孩节食减肥引发「糖尿病」，吃什么吐什么

减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

根据中国疾病控制中心2013年监测数据来看，全国肥胖人口占11.9%。一般来说，肥胖人群更容易患“三高”，即高血压、高血糖和高血脂。

肥胖人群中，糖尿病患者占比是41.5%，也就是说迎面走来两个胖子，其中一个就可能罹患糖尿病。

怎么判定自己是否属于肥胖人群？

医学上评价是否肥胖，最常用的指标是体重指数或体质指数（BMI），计算方法如下：体重指数BMI = 体重（kg） ÷ 身高的平方（㎡）。在我国，将BMI≥28kg/㎡定义为肥胖，而BMI≥24kg/㎡定义为超重，不利于血糖控制。

那么，对于这些肥胖人群来说，减重对于改善各项健康指标，比如控制血糖，到底有没有帮助呢？

《柳叶刀》重磅研究

通过饮食管理减重

肥胖糖尿病患者可“治愈”！

近日的《柳叶刀》上，备受关注的临床试验DiRECT的1年随访结果终于出炉：

采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

什么！治疗糖尿病，不用吃药？管住嘴就可以了？！到底怎么回事？？？

教科书和医生们告诉患者，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终生治疗，跨进了糖尿病这个坑，总也甩不掉身上的泥。这似乎也成为众多2型糖尿病患者心中的魔咒。但偏偏有科学家要挑战权威，并且拿到了令人欣喜的证据。

Roy Taylor教授和Michael Lean教授所领导的DiRECT研究团队从苏格兰及英格兰泰恩赛德地区49家初级医疗保健机构招募受试者。

入选标准

年龄20至65岁，2型糖尿病病程在6年内，BMI 27至45 kg/㎡，并且未应用胰岛素治疗。298名受试者按照1:1随机分为对照组及干预组。

干预组的目标为减重，对照组则依据指南接受常规标准的糖尿病治疗。

干预组需暂停所有降糖药及降压药，并进行为期3至5个月的完全替代饮食（每天825至853 kcal配方饮食），随后过度为2至8周正常饮食，之后需在家庭医生的指导下进行长期体重控制，若医生认为血糖、血压超过控制范围才重新应用降糖药及降压药。

研究的主要终点包括减重≥15 kg或糖尿病症状缓解。

什么叫糖尿病症状缓解？

糖尿病症状缓解定义为12个月内，在暂停所有降糖药物至少2月后HbA1c＜6.5%。

12个月受试结束后

受试者发生怎样变化？

减重和糖尿病缓解效果

①干预组平均减重10 kg，对照组平均减重1 kg；

②减重≥15 kg的受试者中，干预组有36人（24%），对照组有0人（0%）；

③达到糖尿病缓解的受试者中，干预组有68人（46%），对照组有6人（4%）；

也就是说，干预组有超过1/5的受试者成功达到减重目标，并有接近半数受试者达到糖尿病缓解标准。

各减重组糖尿病缓解情况

①体重增加组：76名受试者中0人缓解，缓解率为0%；

②减重0~5 kg组：89名受试者中6人缓解，缓解率为7%；

③减重5~10 kg组：56名受试者中19人缓解，缓解率为34%；

④减重10~15 kg组：28名受试者中16人缓解，缓解率为57%；

⑤减重15 kg以上组：36名受试者中31人缓解，缓解率为86%；

也就是说，减重越多，2型糖尿病缓解率越高，减重15 kg以上，2型糖尿病缓解率高达86%。

DiRECT研究为期4年，上述仅是研究1年结果，虽然并不是这项研究的最终结果，但目前得出的结论已经令科学家们在2型糖尿病治疗领域信心大增。

这一研究结果对于中国的

肥胖糖尿病患者有什么意义呢？

小康妹儿特别邀请了3位专家

为大家解读该研究！

钟晓卫

控制体重只是

糖尿病管理的一方面

钟晓卫介绍，对于肥胖的2型糖尿病患者来说，减重能改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖。

体重每减少1kg，血压下降约1mmHg，血脂中的甘油三酯下降约2mmol/L，血糖下降约10%。

对于通过饮食管理减重与糖尿病缓解的关系，钟晓卫有3点要提醒大家注意：

体重管理只是一方面

胰岛功能的好坏才是关键

对于胰岛功能良好的糖友来说，通过减重，确实可能实现糖尿病缓解，甚至不用再服药。但对于胰岛功能不好的糖友来说，还是应遵医嘱继续服药。

减重要控制在正常范围

虽然肥胖会增加肿瘤风险，但对于很多糖友来说，千万不能盲目减肥，否则可能会出现营养不良、骨质疏松、抵抗力下降、增加感染风险或感染不易控制等。

生活方式的干预

要贯穿糖尿病管理的始终

最新版糖尿病指南指出，生活方式的干预应贯穿糖尿病自我管理的始终。除了饮食治疗，还包括糖尿病教育、心理干预、运动治疗、药物治疗及糖尿病监测等方面。

对于那些难以管住嘴的糖友来说，钟晓卫也有绝招，那就是通过药物帮助控制体重，比如二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等药物，都有助于肥胖糖友减重并控糖。

想要学习更系统的糖尿病知识？

想要跟专家面对面交流？

12月24日的“共筑健康梦·2017

糖尿病防治创新大会”等你来！

现场有华西医院内分泌代谢科童南伟教授领衔的专家团队、以及各三甲医院内分泌科专家提供的义诊服务。

时间：2017年12月24日 09:00启幕

地点：成都龙之梦瑞峰国际酒店

地址：成都市成华区嘉陵江路8号-A、近成都东客站东广场

乘车路线：地铁2号线、地铁7号线、公交2、91、101路到成都东客站下车

报名方式

2.拨打热线电话：028-69982575（周一到周五09：30至18：00）

陈亿

选对减肥方法很关键

陈亿指出，问题的关键在于，绝大多数人不容易降低体重。

美国一家网站曾经对数万名志愿者进行调查，自己采取各种减肥方法，真正能减肥成功的并且稳定在2年左右的只有1%左右，也就是说99%的人减肥失败。

肥胖已经成为严重的社会问题，中国的超重人口在23%左右，肥胖人口大概在1.1亿以上，而且还在持续增加。

越来越多的人认识到肥胖的危害，因此成天喊着减肥，有的人短时间节食，体重下降5斤，10斤，但很快体重就反弹了，这不能叫减肥成功。所以体重要稳定地下降15kg不是这么容易的。

其实手术治疗重度肥胖，早在50年前就开始了，现已成为国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的方式。

目前研究发现，符合手术条件患者在接受手术后多余体重可下降70%至80%，2型糖尿病缓解率可达75%，治愈率超过50%。

因此，手术治疗重度肥胖及2型糖尿病已得到了包括美国国立卫生研究院（NIH）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会内分泌分会等国内外官方协会指南的推荐。

减重手术会让你进食减少，在初期会有心有余力不足的感觉，脑子还想吃，但是胃吃不下了，因为胃被缩小了，同时随着胃肠道激素的改变，你的食欲和食物的取向都会发生改变，也就是你会逐渐形成好的饮食习惯，包括细嚼慢咽。

减重手术以胃旁路手术和袖状胃切除术为主，两种手术都能达到减重降糖良好，手术安全，微创快速康复的目的。

想要了解更多减重手术的信息？

赶快报名参与

华西陈亿医生减重手术咨询！

报名方式

1.戳这里报名

2.添加咨询微信，微信号：loveparisfh

何承源

选对减肥食材很重要

何承源指出，这项研究的受试者都是体重超重很多的患者，这些患者平常胃口好、食欲旺盛。这帮人身体壮硕，能够耐受一段时间的低热量饮食。

中国的糖尿病病人大多都是体成分分布不均（瘦体质、骨骼肌少、脂肪多），并没有明显的肥胖，所以除了饮食控制，还要通过有效运动来提升体适能，抵抗2型糖尿病。

何承源强调，该研究的难度在于，实施对糖尿病患者的饮食控制非常困难，患者在控制饮食的过程中会发生比普通人更剧烈的饥饿，难度极大，需要实施方案简单，病人依从性好。该研究使用的就是代餐控制。

这在中国也是很难行得通的，中国人爱美食，很难接受一日三餐都喝用粉粉儿调出来的水。所以对于国人，更应该接受的是符合均衡饮食理念的替代三餐的产品，比如坚谷能量包。

对于有减重需求的人群来说，如果每天能保证摄入20种食材，那么来自食物的各种营养成分就基本能达标。

坚谷能量包，1袋含近10种食材，2袋就是20种！而且仅用一分钟，就能简单粗暴搞定早餐！

如果早餐吃坚谷，那么一天的食谱应该怎么安排呢？

午餐和晚餐，吃一两道炒菜就够啦，零食搭配一两种瓜果，一天的营养全面覆盖。

瞧，这分分钟就达到20种食材的指标了！仔细想想，好像大多数人的饮食习惯，与健康饮食，只差一袋坚谷！

戳这里，购买坚谷能量包！

*关于坚谷能量包，有任何疑问，请拨打术康服务热线400 993 2111

更多的糖尿病科普、线下讲座活动

尽在糖友家

这些不健康的早餐习惯 你还在做！

每天吃豆三钱，何须服药连年！

这些家常菜，一吃血糖就飙升！您还不就此打住？

♥戳以上链接直接浏览♥

本文记者/编辑：曾荷琳 制图：黄冉兴 部分图片来源：123RF、SOOGIF等

“断糖”瘦了30斤，竟得了糖尿病，这找谁说理去？

“医生，我这么年轻，而且又断糖三个月，怎么会得糖尿病呢？您是不是弄错了？”

王先生今年28岁了，他平时工作比较忙，因此很少有时间运动。运动量不足，再加上吃得多，所以王先生的体重也是一直上涨。在这期间，王先生多次相亲，都因为肥胖而导致失败，对此他也比较苦恼。

相亲

几次的相亲经历，逼得他不得不下定决心减肥。于是，他就上网查询了一些减肥方法。当看到“断糖减肥法”的时候，他如获至宝，开始了他的减肥之路。在减肥期间，他一点碳水化合物都不吃，主要吃一些蔬菜、瘦肉、豆腐、牛肉等食物。不知不觉三个月过去了，王先生的体重从87公斤瘦到72公斤，足足瘦了15公斤。

通过自己的努力，王先生实现了瘦身的目的。然而，他发现自己最近总是感觉到口渴，而且小便次数多、乏力、食欲减退。没有办法，王先生就去医院寻求诊治。到了医院后，门诊医生充分了解了他的情况以后，就给他开了血糖和血酮的检查。检查结果出来以后，发现血糖高达15.6mmol/L、血酮3mmol/L，初步诊断为糖尿病合并酮症。当王先生得知了自己的情况以后，就特别疑惑，因此他就问了文章开头的那个问题。

可能大家也和王先生有一样的疑惑：明明断了糖，为何还是偏偏得了糖尿病呢？为了让大家对“断糖”有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。

可能大家根本不知道“血酮”是啥，其实血酮是指血液中的酮体。酮体主要包括三种类型，即乙酰乙酸、β-羟基丁酸、丙酮。

王先生实行的“断糖减肥法”从本质上来说就是“生酮饮食”，这种饮食方式需要严格控制碳水化合物的摄入（小于50g/天）。

在人体内存在着三大营养物质，即碳水化合物、脂肪、蛋白质，能量的消耗顺序依次也是碳水化合物、脂肪、蛋白质。当在人正常饮食的时候，食物中的碳水化合物就会被转化为葡糖糖供人利用。

如果摄入的碳水化合物很少，那人体就不得不消耗体内的脂肪供能，而脂肪在分解的过程中就会产生酮体。一般来说，人体内的酮体轻微升高，并不会产生什么不适感。

乏力

当人体内的酮体再升高一些，就可能会引起食欲减退、恶心、呕吐、乏力、犯困、烦躁等症状。如果血酮的水平特别高的时候，那就可能会引起酮症酸中毒。这类患者可表现为深大呼吸、呼出的气体有烂苹果味。酮症酸中毒在临床上属于一种危重疾病，如果抢救不及时，那可能会丢掉性命。

上面已经说了，在人体内存在着三大营养物质，即碳水化合物、脂肪和蛋白质，能量的消耗顺序依次也是碳水化合物、脂肪和蛋白质。

人想要减肥，肯定是想多消耗脂肪。如果不控制碳水化合物的摄入，那就很难消耗到脂肪。举个例子，如果你吃一碗米饭，那要想把这一碗米饭的能量消耗完，需要慢跑30分钟左右。然而，当你慢跑了30分钟后，肯定就会容易感觉到劳累。这个时候，如果没有毅力，就很难再继续运动了。

在减肥期间如果严格控制碳水化合物的摄入，那人体就会直接消耗脂肪。长此以往，体内消耗的脂肪就会逐渐增多，人就会慢慢地瘦下来。

另外，当人在摄入了碳水化合物以后，就会使得血糖升高。人体为了维持血糖的稳定，就会分泌大量的胰岛素，而胰岛素降低血糖的机制之一就是把血糖转化为脂肪储存起来。如果限制了碳水化合物的摄入以后，那人体内的胰岛素的量就会降低，这样无疑更容易瘦下来。

一般来说，人在“断糖饮食”以后，血糖都是降低的。但是，在现实中，依然会有一些人出现血糖升高，甚至糖尿病的情况。究其根本，主要是两大原因所致，具体总结为以下2点：

❶断糖饮食会产生一些诱发炎症反应的物质：

人在断糖饮食以后，相对地会增加肉类的摄入，比如猪肉、牛肉、家禽、鱼、蛋类等。

这类食物中含有的饱和脂肪酸、血红素铁、N-乙酰神经氨酸等物质的含量是比较高的，而它们本身就可以诱发炎症反应，进而增加糖尿病的风险。

❷断糖饮食造成某些营养元素的缺乏：

我们都知道，谷物、某些蔬菜和水果等含有的碳水化合物的量是比较多的，因此不少减肥者为了快速减肥就干脆不吃这些物质。殊不知，这些食物中含有的营养元素本身就具有一定的降低糖尿病的风险。#健康明星计划#

与此同时，一些研究表明，碳水化合物的摄入量和糖尿病之间呈现的是一种U型的关系。当碳水化合物的摄入量控制在50％左右的时候，糖尿病的风险是最低的。

在减肥期间确实需要控制碳水化合物的摄入，但是这并不是说一点也不吃碳水化合物。我们可以吃一些高质量的碳水化合物，比如全谷物、非淀粉类蔬菜、甜度不高的水果等，尽量少吃或者不吃精制的碳水化合物。#健康2022#

另外，还需要注意每天摄入足量的开水，不要喝任何的饮料。开水的摄入量可以控制在2500ml左右。每天应该在11点之前睡觉，尽量不要熬夜（熬夜会影响褪黑素的分泌，而褪黑素能帮助减肥。）如果条件允许，也可以每天坚持运动。#健康科普大赛#

两位24岁女孩节食减肥引发「糖尿病」，吃什么吐什么

节食一向是减肥人士最为爱好的选择之一。

不过，有研究表明，对于绝大多数减肥者而言，节食后体重很容易反弹，患中风、心肌梗塞和糖尿病的风险也随之激增，健康受到很大威胁。节食导致体重在短时间内反复上升和下降，会使减肥者因为心脏病发作，包括心肌梗塞，而死亡或过早死亡的几率激增一倍。

看起来，挺吓人的，但最近节食引发糖尿病真的让身边同事“眼见为实”了。

也就前几天，同事带着老母亲去做检查，在病房小住了几天，临床的两位女孩子，年纪都不大，看起来也就20出头的样子，聊起来才知道，俩人都是糖尿病，起因都是节食减肥，还都不满24岁，程度远比同事母亲严重的多，右床的女孩子，已经发病了一段时间才就医，吃什么吐什么，很多人都以为糖尿病是“老年病”“肥胖病”，哪想到过会跟20出头，瘦小的女生有关。

肥胖虽然是糖尿病的祸首，但女性即使还没达到过重或肥胖标准，也得警惕体重增加的危险性，平时就应养成良好的生活与饮食习惯，别总是胖了就节食，瘦点再多吃，使体重上下振荡。而且平时工作不要那么拼命，要“悠着点”。

万事讲究适量，适量少吃，适量运动，适量补充营养，就连吸脂量都有“适量范围”

为安全考虑，一次脂肪抽吸量不能过多。目前国内比较认可的一次脂肪抽吸安全量为3000ml以下，而对于体重较重的求美者，脂肪抽吸量可以放宽到4000ml，而5000ml是一次脂肪抽吸量的极限(国内也有专家认为3000ml是上限)。

而且吸脂量过大，没有合理保留浅层脂肪的女性在35岁以后臀部、腹部都衰老很快，下榻，但现在很多女性却不自知，一味要求抽多狠抽。

合理的皮下浅层脂肪的保留对塑造女性柔美形象和形体美感至关重要。所以，变美时一定不要盲目追求吸脂量，健康匀称的体态美更符合人体美学。

本文内容由壹点号作者发布，不代表齐鲁壹点立场。