胰激肽原酶糖尿病(胰激肽原酶肠溶片治糖尿病吗)

• 1、胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点
• 2、治疗糖尿病微循环障碍的胰激肽原酶
• 3、胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点

胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点

50多岁的张先生患有糖尿病多年，虽然一直在口服二甲双胍和阿卡波糖控制血糖，但是由于害怕扎手指测血糖，所以平时并不监测血糖变化，他一直以为自己坚持吃药就行了。

半年前，张先生发现自己特别容易变得疲惫、乏力，干什么事情都没有精神，刚开始他以为是自己累着了，但是后来发现怎么休息都不缓解，并且发现自己的双下肢莫名出现水肿，他害怕是其他疾病，于是来到医院进行检查。医生给他完善了相关检查发现张先生的糖化血红蛋白高达8.3，随机血糖也高达21，这些都表明张先生的血糖水平控制的很差，同时医生还发现张先生的血肌酐、尿素氮等指标明显升高，这表明张先生已经出现了肾功能损伤，最终诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，并且将其收治住院。

经过一段时间的调整，张先生的血糖趋于平稳，但是肾功能依然有异常，医生提醒张先生肾功能的恢复是一个漫长的过程，并且告知其在规范降糖的基础上要联合改善肾功能的药物，于是开具了一种叫做胰激肽原酶肠溶片的药物，张先生一看上面有个“胰”字，连忙问道医生是不是自己的胰腺功能不行了，为什么还开降糖药？医生解释道胰激肽原酶肠溶片不是降糖药，而是一种血管扩张药，可以有效治疗多种糖尿病的并发症，并且对于改善糖尿病肾病具有一定作用，建议张先生坚持服用，定期复查，张先生答应了。

胰激肽原酶，临床上又称为血管舒缓素或激肽释放酶，是一种存在于多数组织和体液中的丝氨酸蛋白酶，药理学研究表明胰激肽原酶进入血液后就会分解为缓激肽和激肽，而这两种活性成分具有扩张血管、降低血液粘滞度、抗血小板聚集等多种药理学作用，因此胰激肽原酶在临床上多用于治疗多种微循环障碍性疾病，其中对于糖尿病导致的周围血管病变具有突出的治疗作用。

胰激肽原酶的药理学机制非常复杂，总体而言其具有以下4种作用。

1、扩张血管，改善微循环

所谓的微循环是指直接参与组织、细胞物质交换的血液、淋巴液和组织液的总称，其主要依赖的是微血管的结构和功能实现，而胰激肽原酶分解出来了的激肽具有松弛血管平滑肌、扩张血管的作用，特别是对微血管的作用明显，可以有效促进微血管扩张，加快血液流动，从而促进人体的物质代谢，对于维持正常的组织和器官功能具有重要意义。

2、降低血液粘滞度

血液粘滞度过高对于血液的流动和物质交换都会产生巨大障碍，并且会促进血栓形成，造成血管闭塞，特别是在糖尿病患者身上体现的尤为明显，而胰激肽原酶可以激活纤溶酶，提高纤溶系统活性，降低血液粘滞度，预防血栓形成，促进血液流动，这对于改善微循环具有重要的作用。

3、减少炎性反应

慢性炎症反应是导致组织和器官损伤的重要病因之一，尤其是在糖尿病患者体内多见，高血糖状态诱发的慢性炎症反应往往会对视网膜肾脏、心脏等重要器官造成损伤。研究表明胰激肽原酶可以有效抑制前列腺素、白介素-1等多种炎性因子的合成和释放，从而减轻炎症反应对于组织器官的损伤，同时可以有效缓解炎性发热和疼痛反应。

4、抗血小板聚集

血小板聚集是人体凝血机制的重要过程，但是等微循环发生障碍时，血小板的聚集效应就会诱导血栓形成，导致血管栓塞，而胰激肽原酶可以有效抑制血小板的聚集，这对于预防血栓形成，增加血液流速等具有重要意义。

胰激肽原酶作为一种血管扩张剂，其对于周围循环障碍导致的疾病均具有一定的治疗效果，因此临床应用非常广泛，其中对于糖尿病的多种并发症具有改善作用，而且可以辅助降压和改善男性不育。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其主要的发病机制在于高血糖状态导致肾脏微血管发生器质性损伤，继而导致肾小球滤过率下降，临床多表现为肌酐、尿素氮等指标的异常上升，严重时甚至会导致肾功能衰竭、低蛋白血症等多种并发症。胰激肽原酶是临床治疗糖尿病肾病的常用药之一，临床研究表明规律服用胰激肽原酶不仅仅可以有效保护肾脏功能，同时可以明显降低血液中肌酐、尿素氮等指标，但需要长期服用才能达到明显的防治效果。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是眼部微血管损伤、阻塞而导致的并发症，损伤程度较轻的患者仅仅表现为视力下降或者部分视野的缺失，但是如果阻塞范围较大，或者黄斑部位的血管出现阻塞，则有诱发失明的风险，因此临床上一旦发现就需要立刻治疗。胰激肽原酶可以有效改善眼底的血液循环，防止眼底的血栓形成，对于防止糖尿病视网膜病变具有明显作用。

3、糖尿病周围神经损伤

糖尿病周围神经损伤往往与周围血管病变相伴随，微循环的功能障碍是导致末梢神经代谢异常，进而导致神经损伤的重要因素，因此改善微循环对于治疗糖尿病周围神经损伤也具有重要意义，临床研究表明糖尿病周围神经损伤患者规律服用胰激肽原酶后，其肢体的麻木、疼痛、乏力等表现均有不同程度的减轻。

4、辅助治疗高血压

胰激肽原酶对于外周血管具有明显的扩张作用，因此对于治疗高血压具有一定的辅助作用，值得一提的是外周血管阻力增加是导致低压升高的重要原因，因此胰激肽原酶对于低压明显升高的高血压病患者尤为合适，但需要注意的是胰激肽原酶的降压效果有限，无法代替正规的降压药，因此仅建议作为辅助用药。

5、男性不育

在男科领域，胰激肽原酶也被用于多种男性不育症的治疗中，根据《胰激肽原酶在男性不育中的临床应用专家共识》中的建议，胰激肽原酶对于少精子症、弱精子症、精液不液化等多种特发性男性不育均具有一定的治疗效果，可以在一定程度上可以提患者的精子数量和活力，但是目前临床证据的质量有限。

胰激肽原酶的临床应用非常广泛，但是如果使用不当就会导致不良反应， 并且由于其作用机制特殊，因此不能与多种药物联用，建议有需要的患者在医生指导下规律用药，科学服用胰激肽原酶应注意以下4点。

第一、注意药物的使用剂量和方法

胰激肽原酶的常规剂量为60单位1片，常规的服用方法为每次2-4片，每日服用3次，需要注意的是胰激肽原酶与多种食物有交叉作用，因此不能与食物同用，建议在三餐前空腹服用，从而保证药效。

第二、注意服用期间的不良反应

胰激肽原酶本身的安全性较好，服用期间的不良反应较少，其中最常见的不良反应是疲惫和乏力，但大多不需要进行特殊处理；其次，极少数患者在服用后会出现瘙痒、皮疹等皮肤过敏现象，可以暂时停药，或者更换其他药物；最后，低血压的患者在服用后可能出现头晕等低血压反应，这类患者建议停药。

第三、注意不要与这2种药物用

首先，胰激肽原酶不宜与蛋白酶抑制剂联用，如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦等抗病毒药物等均属于此类药物，药理学研究表明白酶抑制剂会导致胰激肽原酶的代谢分解减少，导致药效下降；

其次，胰激肽原酶不宜与血管紧张素转化酶抑制剂联用，血管紧张素转化酶抑制剂又称为ACEI类降压药，常用的有卡托普利、非那普利等降压药，胰激肽原酶与ACEI类药物有协同作用，因此联用容易导致低血压反应。

第四、注意特殊人群用药

孕妇及哺乳期女性禁用，缺乏临床研究数据，安全性未知；未成年人禁用，缺乏安全性数据；出血性疾病的急性期禁用，容易加重出血；老年人应从低剂量用起。

综上所述，胰激肽原酶是临床常用于治疗糖尿病引起的肾病、周围神经损伤、视网膜病等多种并发症的常用药之一，但是需要服药过程的不良反应，同时注意不要与蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂联用，建议大家在医生指导下规律用药。

治疗糖尿病微循环障碍的胰激肽原酶

治疗糖尿病微循环障碍的胰激肽原酶

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的日常生活和健康带来了诸多困扰。特别是糖尿病引起的各种微循环障碍，更是糖尿病并发症的重要因素。本文将详细向读者介绍胰激肽原酶在治疗糖尿病微循环障碍中的作用和机制。

糖尿病及其微循环障碍

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的疾病，主要包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病。长期的高血糖状态可导致多种并发症，其中微循环障碍尤为显著。微循环是指微血管中的血液流动，直接参与组织和细胞的物质交换。

微循环障碍主要表现为血流变慢、血液黏度增加、血管通透性降低和毛细血管堵塞等。这样的改变会引发一系列的糖尿病并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等。这些并发症不仅严重影响糖尿病患者的生活质量，还增加了治疗的复杂性和治疗费用。

胰激肽原酶的基本介绍

胰激肽原酶（pancreatickallikreinogenase,PK）是一种含有唾液酸的糖蛋白。它在胰腺中的含量最高，广泛存在于哺乳动物的血浆和组织中。该酶可以降解激肽原，释放出激肽。激肽能够松弛血管平滑肌、扩张血管，改善血液循环和微循环。

此外，胰激肽原酶还能激活纤溶酶，降低血液黏度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。这些作用使胰激肽原酶成为一种重要的治疗糖尿病微循环障碍的药物。

胰激肽原酶的作用机制

1.改善微循环：胰激肽原酶通过降解激肽原，生成激肽，促进血管扩张和血流增加。激肽还能增加毛细血管的通透性，改善微循环中的物质交换。通过调控血管扩张和收缩，胰激肽原酶确保稳定的血液流动，减少毛细血管堵塞的可能。

2.抗血栓形成：胰激肽原酶可以激活纤溶酶，降解纤维蛋白，减少血液黏度，抑制血小板聚集，从而预防微血栓的形成。血栓是导致许多并发症的重要原因，胰激肽原酶在这一方面的作用不可忽视。

3.增强胰岛素敏感性：动物实验表明，胰激肽原酶能增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而有助于血糖的控制。通过提高胰岛素的生物效应，胰激肽原酶有助于减少胰岛素抵抗，从而对糖尿病的控制产生积极影响。

4.保护血管内皮细胞：胰激肽原酶能促使血管内皮细胞产生前列腺环素（PGI2），这种物质可以抑制血小板聚集，保护血管内皮细胞，防止微血管的病变。血管内皮细胞的健康对于维持正常的血流和组织的营养供应至关重要。

5.抗炎和抗氧化作用：胰激肽原酶具有一定的抗炎和抗氧化作用，能够减少炎症反应和氧化应激，从而保护组织细胞，防止进一步的损伤。这些作用对于防止糖尿病并发症的发生和发展具有重要意义。

胰激肽原酶在糖尿病视网膜病变中的应用

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微循环并发症之一。研究表明，胰激肽原酶在治疗糖尿病视网膜病变方面具有显著效果。其机制包括改善视网膜的缺血、缺氧状态，促进微血管的扩张和血流量的增加，从而减少视网膜的病变。

临床观察发现，使用胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的患者，其视力和眼底状况比对照组明显改善。这表明胰激肽原酶在治疗糖尿病视网膜病变方面具有潜在的应用前景。

胰激肽原酶在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制主要是微循环障碍导致的肾小球功能损伤。胰激肽原酶通过改善肾脏的微循环，减少肾小球的基底膜增厚，抑制系膜增生，预防微血栓的形成，从而缓解糖尿病肾病的发展。

此外，研究发现，不论是在早期还是临床糖尿病肾病患者中，联合使用胰激肽原酶进行治疗，都能显著降低尿白蛋白排泄率（UAER），改善肾功能。这为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路。

胰激肽原酶在糖尿病神经病变中的应用

糖尿病神经病变是由于长期高血糖导致的神经损伤，主要表现为四肢麻木、疼痛和感觉异常。胰激肽原酶通过改善神经组织的微循环，增加血流和氧气供应，减轻神经细胞的损伤。

动物实验表明，胰激肽原酶能有效保护实验性糖尿病大鼠的周围神经，减轻脱髓鞘损伤，从而为临床治疗糖尿病神经病变提供了理论依据。

胰激肽原酶在糖尿病足溃疡中的应用

糖尿病足溃疡是糖尿病严重并发症之一，严重情况下可能导致截肢。研究发现，胰激肽原酶在糖尿病足溃疡的治疗中具有显著疗效。其主要机制是通过改善溃疡部位的微循环，增加血流量，促进氧气和营养物质的供应，从而加速溃疡的愈合。

一项临床研究表明，在常规治疗基础上加用胰激肽原酶，与仅使用常规治疗相比，能够显著提高糖尿病足溃疡患者的溃疡愈合率。患者在使用胰激肽原酶治疗后，其下肢血流流速增加，血液黏稠度降低，提示胰激肽原酶在糖尿病足溃疡的治疗中发挥了重要作用。

胰激肽原酶的临床应用及其效果

胰激肽原酶在临床上已被广泛应用于糖尿病及其并发症的治疗。多个临床研究表明，胰激肽原酶在糖尿病微循环障碍的治疗中具有显著疗效。

1.糖尿病视网膜病变：使用胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变的患者，其视力和眼底状况明显改善。这不仅有助于改善患者的生活质量，也为糖尿病视网膜病变提供了新的治疗方法。

2.糖尿病肾病：胰激肽原酶能显著降低尿白蛋白排泄率，改善肾功能，提示其在糖尿病肾病的治疗中具有潜在优势。同时，这种治疗方式也能够减少肾病患者的透析需求，减轻经济负担。

3.糖尿病神经病变：胰激肽原酶通过改善神经组织的微循环，能够有效缓解糖尿病神经病变患者的症状，如四肢麻木和疼痛等。这对提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。

4.糖尿病足溃疡：在糖尿病足溃疡的治疗中，胰激肽原酶通过改善溃疡部位的微循环，促进愈合，减少溃疡面积，显著提高了治疗效果。这对减少截肢风险和提高患者生活质量具有重要意义。

胰激肽原酶的安全性和副作用

尽管胰激肽原酶在糖尿病及其并发症的治疗中显示出显著疗效，但其安全性和副作用也是需要关注的问题。根据已有的研究，胰激肽原酶的副作用较少，主要表现为轻微的过敏反应，如瘙痒、皮疹等。在少数情况下，可能会出现头痛、头晕、恶心等症状，但这些副作用通常较轻微，且可自行缓解。

此外，在使用胰激肽原酶治疗的过程中，需注意监测患者的血压、血糖和肾功能等指标，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

结论

总的来说，胰激肽原酶通过多种机制有效改善糖尿病患者的微循环障碍，在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变和糖尿病足溃疡等并发症的治疗中显示出显著疗效。

在实际应用中，医生可以根据患者的具体情况，选择合适的胰激肽原酶剂量，联合其他治疗方法，为糖尿病患者提供个性化的治疗方案，从而大大提高患者的生活质量。

胰激肽原酶是治疗糖尿病肾病，周围神经损伤常用药，服用注意4点

在我作为一名内分泌科医生的职业生涯中，遇到了形形色色的糖尿病患者，他们带给我无尽的挑战，也让我积累了丰富的经验。今天，我想分享一个关于胰激肽原酶的小故事，这个故事不仅让一位患者对这款药物有了全新的认识，也让他从一个怀疑者变成了一个铁杆粉丝。

话说有一次，一个中年的糖尿病患者，我们暂且称他为王先生，带着一脸的疑惑和不安来到了我的诊室。王先生被诊断出糖尿病肾病和轻微的周围神经损伤，尽管他已经试过了许多种治疗方法，但他的病情并没有得到显著的改善。当我提到胰激肽原酶作为他治疗方案的一部分时，他显得非常犹豫。他对我说：“医生，我已经听过太多关于治疗的故事了，每次都是充满希望的开始，但最后总是失望。”我能理解他的挫败感，因为对于糖尿病患者来说，找到有效的治疗方法确实是一场漫长且充满挑战的旅程。

我决定用一个简单却富有启发性的方式来回应他的担忧。我告诉他，将胰激肽原酶的作用比作是一位“内部特工”，这位特工悄无声息地在我们的身体内部进行着一项秘密任务——帮助恢复受损的神经和保护肾脏，从而减缓糖尿病并发症的进展。我解释说，就像任何秘密任务一样，成功需要时间、耐心和正确的策略。我看到王先生的脸上露出了微笑，似乎这个比喻让他感到既好奇又轻松。

几个月后，王先生再次来到我的诊室，这一次，他带着前所未有的笑容。他兴奋地告诉我，他按照我的建议，坚持使用胰激肽原酶，并且认真调整了他的生活方式。令人欣喜的是，他的肾功能指标有了明显的改善，周围神经的症状也减轻了许多。他说：“医生，我从未想过这个‘内部特工’竟然如此强大！”

在医学的宝库里，胰激肽原酶像是一位默默无闻的英雄，特别是对那些与糖尿病肾病和周围神经损伤这两大难题搏斗的糖尿病患者来说。想象一下，如果你的身体是一个大型工厂，那么胰激肽原酶就是那位专门负责维持生产线正常运转的工程师，它通过一系列复杂但精确的化学反应，帮助维护血糖平衡，防止或延缓糖尿病相关并发症的发生和发展。

胰激肽原酶的作用机理十分独特。简单来说，它通过促进血液中的蛋白质分解，间接影响血糖的利用和代谢。特别是在糖尿病肾病和周围神经损伤的治疗中，这种能力变得尤为重要。糖尿病肾病患者常因为血糖控制不佳而受到肾脏功能损害的威胁，而周围神经损伤的患者则可能会经历脚部麻木、疼痛等不适。胰激肽原酶在这里扮演的角色，就像是在细胞间穿梭的小精灵，修复受损的神经，促进血液循环，帮助恢复肾脏的过滤功能。

用一种轻松幽默的方式来说，如果你的身体是一部精密的时钟，胰激肽原酶就是那个确保每个齿轮都能准时转动的小油滴。没有它，这个庞大而复杂的系统很容易就会出现故障，让身体的健康时钟走得太快或太慢。

在糖尿病管理的旅程中，胰激肽原酶并不是万能钥匙，但它无疑是一个强大的盟友，特别是对于那些需要额外支持以对抗糖尿病肾病和周围神经损伤的患者。通过了解这位默默工作的英雄，我们不仅能更好地理解糖尿病及其并发症的治疗，还能更加欣赏那些在我们体内默默奋战的分子和细胞。

1. 正确的服用时间和剂量：准时出席

将胰激肽原酶的服用比作是参加一场非常重要的社交活动。你绝对不希望太早到，让药物在你体内“等待”太久失去了最佳表现时间；同样，迟到意味着错过了药物发挥作用的黄金时段。因此，遵循医生的指导，确保在最佳时间以适当的剂量服用胰激肽原酶，就像精确地计划到达派对的时间一样。

2. 饮食调整：胰激肽原酶的最佳搭档

想象一下，胰激肽原酶是一位优雅的舞者，而合理的饮食就是它的舞伴。两者需要完美配合，才能在治疗的舞台上呈现最佳表现。避免高糖、高脂肪的食物，就像避免让这对舞伴穿上不匹配的舞鞋，以确保他们能够轻盈地旋转，有效管理血糖水平。

3. 避免药物相互作用：社交活动中的和谐共处

如果将胰激肽原酶看作是参加社交活动的嘉宾，那么其他药物就是活动中的其他参与者。有些药物可能与胰激肽原酶“合得来”，而有些则可能“水火不容”。在开始服用胰激肽原酶或其他任何新药之前，确保告知医生你正在使用的所有药物，避免不必要的“社交尴尬”，确保所有的药物都能和谐共处。

4. 监测治疗效果：比赛中的实时比分

治疗过程就像一场比赛，而监测治疗效果则相当于实时查看比分。定期检查血糖水平和其他相关指标，可以帮助你了解胰激肽原酶在你体内的表现是否达到预期目标。如果发现治疗效果不如预期，可能需要调整治疗策略。这就像在比赛中及时调整战术，以确保最终胜利。

1. 吃得聪明

将饮食视为你的能量源和治疗的伙伴。选择富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，它们有助于控制血糖水平。想象一下，这些食物就像是你的内部清洁团队，帮助保持血糖的平衡和稳定。而过多的加工食品和糖，就像是在你的体内制造交通拥堵。所以，选择正确的食物，让你的身体运转更加顺畅。

2. 动起来

定期的身体活动可以帮助控制血糖水平，就像是给你的胰激肽原酶疗法加油。不需要马上成为马拉松运动员——每天散步、瑜伽或者轻松的家庭锻炼都是好的开始。将运动视为一种乐趣而非负担，就像是和朋友玩的游戏，让身体活动成为你日常生活的一部分。

3. 善待你的心灵

面对糖尿病和其并发症的挑战，保持积极的心态至关重要。尝试冥想、深呼吸或是其他放松技巧来管理压力。想象一下，你的心灵像是一片安静的湖水，即使偶尔被石头扰动，也能迅速恢复平静。让你的内心强大，能够支持你身体的治愈过程。

4. 睡眠优先

充足的睡眠是身体恢复和调节血糖的关键。试着将你的卧室变成一个只有睡眠和休息的圣地，远离电子设备和噪音的干扰。想象你的床是一片云朵，将你轻轻托起，带你进入梦乡。高质量的睡眠能让你第二天醒来，充满能量，准备好迎接新的挑战。

将这些小贴士融入你的生活中，让胰激肽原酶的治疗效果最大化。记住，治疗糖尿病不仅是一个物理过程，也是一场心灵的旅程。保持乐观、积极，享受每一步，你将发现自己不仅在与疾病作战，还在创造一个更健康、更快乐的生活。