糖尿病足保温(糖尿病足保养)

• 1、糖尿病足，天冷更要细心呵护
• 2、科普｜糖尿病足患者如何做好居家护理？
• 3、为什么一定要重视糖尿病足的预防，这篇文章讲明白了，预防措施也总结好了

糖尿病足，天冷更要细心呵护

胡老爹70岁了，已经有10多年的糖尿病病史。入冬以来，天气寒冷，胡老爹左脚趾皮肤上出现了一个绿豆大小的破溃口，开始的时候他没太注意，后来，破口越来越深，并出现了局部皮肤发黑，露出皮下组织及骨骼。看到这种情况，家人焦急地将胡老爹送到医院。通过详细的检查，胡老爹被诊断为糖尿病足，需要进行左脚趾截肢治疗。近期，像胡老爹这样因糖尿病足住院治疗的患者明显增多了。

糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。糖尿病足可以通过积极的预防措施得以避免，通过科学的治疗而得以痊愈。预防和治疗糖尿病足是降低糖尿病截肢率最关键的措施。冬季是糖尿病足的好发季节，冬季糖尿病足的发生常与如下因素有关：

1.血糖控制不佳；

2.足部干燥、干裂处理不当；

3.取暖不慎烫伤、烧伤；

4.脚气、胼胝、鸡眼等处理不当；

5.不适合的鞋袜摩擦皮肤导致破溃感染。

那么冬季应该如何预防糖尿病足呢？

首先，要控制血糖。高血糖可促进糖尿病足的发生发展，良好的血糖控制不仅有助于预防糖尿病足的发生，而且有利于糖尿病足的恢复。

其次，每天要检查双脚。要对双脚皮肤进行仔细的检查，尤其要注意足底、趾间等容易受到挤压的部位，注意上述部位是否有红肿、皮肤皲裂、变色、水泡、足癣、创伤等情况，皮肤感觉是否正常。触摸足背动脉，判断足背动脉搏动情况。大多糖尿病足起初仅仅表现为足部的细小破溃，如果足部出现水泡、局部发红、变硬、破溃、发凉等症状，应立即就医。

此外，要尽量选择合适的鞋袜，避免穿硬底鞋、高跟鞋等，以防足部摩擦受损。运动时，要穿运动鞋、棉布袜。要坚持每天用温水泡脚，温度不宜过高，一般低于37℃，泡脚时适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。冬季皮肤干燥，洗足后要涂抹润肤膏，使皮肤柔润，以预防出现皮肤的皲裂。天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜或毛毯保温。

文/同济医学院附属协和医院内分泌科 汪英

图/源自网络

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科普｜糖尿病足患者如何做好居家护理？

“医生，最近我经常感到又肿又痛，这是怎么了？”

“医生，我这伤口溃烂了，一直不见好，帮帮我吧！”

……

作为国家中医重点专科的上海市中西医结合医院脉管病科，每天都有全国各地的患者前来就诊，而很多患者都得了同一种病，那就是糖尿病足，这属于糖尿病非常严重的一个并发症。

患了糖尿病足的人，起初会感到足部冰冷、麻木，有时候会感到像针扎一样的刺痛，渐渐地，会影响正常行走，甚至脚趾坏死变黑、烂脚。而糖尿病足如果护理不当，很可能就会面临截肢的危险。

全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，因此患者在日常生活中，一定要注意足部的护理，如果皮肤不慎溃破损伤，一定要及时就诊，抓紧治疗，避免让病情恶化。

那么，在日常生活中，糖尿病足患者该怎样正确做好居家护理呢？

一、控制好血糖等危险因素

1、需要坚持规范的降糖治疗，监测血糖，血糖的控制是糖尿病足治疗的基础。

长期处于高血糖的状况，会导致血管变硬、变脆、变厚、变形、发炎、病变等，引发血栓，造成血管闭塞，代谢不畅，引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，使身体器官坏死。足部血管闭塞现象最为严重，很容易引发水肿、发黑、腐烂、坏死、溃疡，形成足部坏死。所以必须严格控制血糖，如血糖控制不理想，要及时就医调整降糖药，必要时使用胰岛素治疗。

2、戒烟戒酒，控制血压、血脂。

吸烟可引起血糖升高或波动，降低胰岛素敏感性，使得血糖不容易控制，引发大血管和微血管病变，同时使得末梢血管循环不畅，增加足部溃疡的发生几率。

二、选择适合自己的鞋袜

1、选择舒适、合脚、透气的鞋子，防止磨伤脚及脚部。

不要穿着鞋跟高、鞋底硬、尺码小的鞋子，要保证鞋子足够宽大，避免足部皮肤受压过度，且要保证鞋内干燥，避免双脚受到磨损和压迫，或者引起脚气而破溃。

2、选择材质柔软的袜子，如棉线、羊毛，袜子的收口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环；每天更换袜子，袜子热水烫洗消毒。宜选择白色的袜子，白色的袜子可以第一时间发现双脚产生出血、破溃等情况。

三、做好足部清洁及护理

1、每天检查脚部，注意每只脚是否有裂纹、水泡或溃疡。无法自我检测的患者可以让家属代替自己进行检查，如果发现了异常要及时进行处理，或者到医院就诊。患者的双脚长出茧子、鸡眼等，不要自行进行处理，一定要到医院让医生进行处理。

2、每天温水洗脚，水温不宜过高，小心烫伤（糖尿病人因长期高血糖导致的神经传导障碍、痛觉纤维受损，不能很好地避开外来的机械损伤和温度损伤），水温在40摄氏度以下为佳，一般泡脚的时间控制在5-10分钟，洗后用柔软的干毛巾轻轻擦干足部皮肤，擦拭要轻柔，注意认真清洁趾缝。

3、洗脚后保持皮肤湿润，可涂抹尿素霜或保湿霜，不要将润肤露涂抹在脚趾之间。可适当按摩足部，注意动作轻柔，由下往上按摩。下肢有血栓者禁止按摩！

4、合理修剪趾甲，趾甲两侧不要剪得过短，引起甲沟炎，诱发足部感染。

5、防止烫伤。足部取暖时尤其要小心，慎用红外灯、热水袋暖脚，以防烫伤，可用厚袜及毛毯保温。

6、可以适当运动。适当地散步、运动，避免长时间行走、站立，以免足部溃疡。

四、使用中医特色护理方法

糖尿病足病的中医辨证主要分为未溃期、已溃期两个部分进行辨证论治。

未溃期就是下肢还未溃疡或坏疽，主要症状为脚趾发冷疼痛、间歇性跛行、趺阳脉消失等。已溃期则是皮肤出现溃破、溃疡或坏疽已经形成。糖尿病足患者要根据自身的情况，做好分期护理，建议适当地使用一些中医特色护理方法，来促进疾病的改善。

1、调饮食：中医食疗治疗理论源远流长，食量有度、性味平衡，药食同源，有很多药食同用的食品，具有很好的降糖作用。如枸杞、山药、苦瓜、葛根、玉米须等，平素可以适当食用。过食肥甘影响脾胃的运化功能，积聚脾胃，日久化热，灼伤肺肾之阴。因此，患者的饮食宜清淡、适量。另外，食疗方如赤豆薏米茶、红薯叶炖冬瓜等，可控制患者血糖，预防糖尿病足的加重。

2、畅情志：中医学认为疾病的发生不外乎内外两类致病因素：在护理患者的过程中，加强与患者沟通，认真讲解糖尿病足的相关治疗与护理常识，疏导负面情绪，做好情志护理。

3、慎起居：起居有常，患者宜保持良好作息时间，保证充足睡眠，调节患者所处病室的湿度与温度，保持病房安静舒适、空气清新，促进患者疾病的康复。

4、穴位按摩：糖尿病足治疗时往往会配合穴位按摩一起来控制血糖，如按揉内庭穴、关元穴、鱼际穴、然谷穴等可以起到很好的降糖作用。

5、耳穴疗法：耳穴是通过按摩耳朵治疗“全身病”，是与脏腑关联的反应点。耳穴疗法就是通过刺激耳部穴位或反应点，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病的目的。如胰胆穴有直接调节胰岛的功能。

6、中药枕：可将绿豆皮、荞麦皮、决明子、白术、薄荷等装成药枕头，借助药物发散作用达到清肝养心之功效，能获得良好睡眠的同时达到治疗的功效。

7、熏蒸治疗：未溃期还可以采用中药熏蒸治疗，熏蒸治疗具有抗炎作用，可促进血液循环，对糖尿病高危足的治疗与护理具有重要价值。但是，熏蒸需要配合辨证论治给予对应的中药进行治疗，需要中医师指导用药。

为什么一定要重视糖尿病足的预防，这篇文章讲明白了，预防措施也总结好了

糖尿病足是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病病人致残致死的重要原因,有数据表明,美国成年人截肢者中有40%是由于糖尿病足所致。虽然如此,糖尿病足也并非洪水猛兽,只要积极预防,早期发现,早期治疗也能取得较好的临床疗效。对糖尿病患者而言,重要的是如何正确对待自己的疾病。

病例1.患者王老先生,82岁, 患糖尿病28年,多年来一直坚持 严格控制饮食,监测血糖,遵医嘱 用药,定期体检,同时坚持体育锻炼。

近两个月来,自 觉行走约300米左右开始出现小腿肚酸痛,不能继续 行走,站立休息几分钟后疼痛减轻,继续行走大概同 样距离后又会出现同样症状,临床上称这种症状为 “间歇性跛行”。

因王老先生平素比较关注自己 的健康,发现症状后及时来我院就诊,经检查发现下 肢动脉节段性闭塞,于是在医生的建议下接受了下 肢动脉介入治疗。术后患者的腿痛症状消失了,又 能像往常一样进行他喜欢的体育运动了

病例2.患者张老先生,72岁,患糖尿病十余年,血 糖控制不理想,患病早期未严格控制饮食,血糖始 终控制不理想。当发现行走后下肢疼痛发凉时,也 未给予足够的重视,自认为腿疼是老年人常见的问题。

到后来发展到下肢持续性疼痛,夜晚疼痛剧烈难以入睡,才来就诊。就诊时经血管功能及磁共振动脉血管造影检查,发现下肢动脉严重闭塞,并且阻塞的位置较高,已经失去了外科手术及介入治疗的时机。

为了缓解症状,医生建议行截肢手术,张老先生一时难以接受,坚持使用中药与西药维持治疗。症状略有改善后,出院回家。在此期间,他仍然不注 意日常生活习惯的改变,血糖的控制仍不理想。

6个月后,张老先生开始出现足部的溃疡坏疽,不得不再 次入院治疗,此时截肢手术已经不可避免,并且需要 高位截肢。

治疗宜早不宜晚

以上两个病例中两位患者对待疾病的态度不同,最终的结局也完全不同。虽然糖尿病足有较高的致残率,但如果能够早期发现,早期治疗, 同样能有较好的治疗效果。只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能。长期血糖控制差、糖尿病病程超过 10年、不注意足部的卫生保健、鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者,患糖尿病足的风险更高。

糖尿病足通常先有以下一些症状,如常无汗、下肢色素沉着、 下肢(特别是足部)感觉异常、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。

一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等, 不管什么原因,也不论表面看起来 是大是小,如果一不留神使皮肤破损,就将导致足部溃疡。如果这时还不重视,溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼,最终导致坏疽。

精心呵护自己的足

作为糖尿病常见的并发症,糖尿病足并非不可避免,重要的是要采取相应的措施,积极预防糖尿病足的发生。

在确诊糖尿病后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖。包括合理分配饮食、应用降糖药物或胰岛素,同时控制血脂紊乱和各种导致早期动脉硬化的因素,均应作为预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管、神经病变发展得慢一点、轻一点、少一点,并仔细护理和预防足部可能发生的病变。

因此,首先要从思想上引起足够的重视,将足部护理视为生活的组成部分,防患于未然;其次, 要养成良好的足部卫生习惯,具体包括:

1.每日用温水(水温最好不超 过40℃)或柔和的香皂洗足,保持足 的清洁。

2.洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜), 绝对不能用热水泡足而造成烫伤, 避免皮肤破损。

3.足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

4.为保护皮肤柔软,不发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间。

5.足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜。

6.每天要检查足跟、足底、趾 缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医, 妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。

7.鸡眼、胼胝不能自行剪割, 也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。

8.鞋袜要合适、宽松, 每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、 钉子等杂物,以免脚底受伤。

9.不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾或足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

10.寒冬时切忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤。

11.足部皲裂不贴胶布,真菌感染要及时治疗。

12.忌烟酒,对防治血管和神经病变有益。

13.尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,力争将损 伤的危险因素降到最小限度。

总之,中医讲“治未病”,即防 患于未然,糖尿病患者如能正确对 待自己的疾病,加强预防,同样能够 做到“带病延年”,拥有高质量的 生活。

作者：北京中医药大学东直门医院周围血管科主治医师 陈蕾/副主任医师 杨文利/主任医师 杨博华