糖尿病足造口(糖尿病足造口护理哪里学)

• 1、整日与伤口作伴，总能化腐朽为神奇，她们被称为“造口师”
• 2、长沙市第一医院：打造湖南造口伤口治疗“新高地”
• 3、厉害了，湖医附一的国际造口师

整日与伤口作伴，总能化腐朽为神奇，她们被称为“造口师”

图说：护士仔细处理病人伤口 来源/医院供图（下同）

随着临床专科的精细化分，对专科护理的要求更高，专业性更强，专科护士孕育而生。5·12护士节前夕，新民晚报记者走访上海市杨浦区中心医院的伤口造口专科护理队伍，她们每天面对外伤、手术切口、脂肪液化、糖尿病足下肢溃疡、造口等各种原因形成的伤口，与恶臭、脓血甚至蛆虫相伴，忍受着常人难以想象的脏和累；她们活跃在专病门诊、病房专科护理、全病程干预、社区基层带教的各个领域，用精心的治疗和护理为病人重拾生活的信心，成为专科、专业、专家的“三专”团队。

心手呵护，让病患重拾信心

失独老人老杨怎么也没想到，有生之年还能享受到女儿般的关爱。第一次走进老杨家，屋子里灯光昏暗，恶臭“扑面而来”，王静意识到“又是一例久拖不愈的伤口”。她迎着老杨难为情“闪躲”的目光，熟练地开始操作。果然，揭开腿上的纱布，白色的蛆虫在伤口蠕动，而全身上下这样的伤口大大小小有7处。王静耐心地一个一个处理，从伤口中引流出数十毫升的脓液和几十条蛆虫。在数次的上门后，老杨的病情控制住了，伤口长出了新鲜组织。

一个台风日，窗外暴风骤雨，家住长宁区的老王诧异地望着门口浑身湿透的王娟护士，“老王，你的造口袋要换了，看你一直没来，我急死了！”老王因为肠癌手术丧失了肛门排便功能，在腹部开了造口，每周两次要上医院换药室去更换造口袋。但是老王最近几天发烧耽搁了看病，本打算出门又遇到台风，造口已经出现了粪水性皮炎和粘膜分离的并发症。而且因为腹泻，造口底盘很难固定，老伴想帮忙更换，手忙脚乱剪坏了2个袋子，很心疼。一筹莫展时，王娟护士顶着台风上门来换药，这份真情令老俩口万分感动。

作为杨浦区属医院首个伤口造口护理门诊，杨浦区中心医院的伤口造口专科目前年门诊量高达8000人次，累计处理疑难的伤口2000余例。作为上海国际造口师学校见习基地，已接受全国各地学员200余人。她们还将优质资源下沉到社区及养老机构，共同促进伤口愈合，改善患者就医体验。“延续护理服务模式”在2017年获得了上海市护理工作改进成果奖，并被鉴定为“国内先进”。

图说：护士讲解如何包扎伤口

医护结合，临床协助效果佳

放射性皮炎、术后淋巴水肿等外人看来难以处理的伤口，在伤口造口专科团队的手里，拆纱布像拆“礼物”一样自信，对愈合程度的预测非常准确。有次，从某三甲医院转过来一位患有克罗恩病的病人，交给范志敏负责。“我要银离子泡沫辅料，你们不会弄，我自己弄。”起初，病人还抱着怀疑的态度，范志敏的护理方式不同于教科书上伤口应保持干燥的原理，她运用“湿性愈合”疗法，加上新型敷料，换过3次药后，切口居然完全愈合，病人又惊又喜。

鼻息肉病人术后会有头部胀痛的难受体验。因为术中要填塞膨胀棉条用于创口的止血，所以病人术后无法用鼻子呼吸，引起头部胀痛。专科团队运用术中创面干预，与医生们同上手术台，彻底颠覆了棉条填塞止血的传统方式，术后病人无需忍受鼻腔肿胀，住院时间也缩短了48小时。

与乳腺外科、血管外科、内分泌科等多学科协作，杨浦区中心医院专科护理团队“大展拳脚”，皮瓣坏死、下肢动静脉溃疡、糖尿病足病等专科“护理路径”逐个形成，传统理念被颠覆，护理不仅仅是临床医疗的协助，而且是真正可以改变治疗结果的学科。

新民晚报通讯员 廖文娟 记者 左妍

长沙市第一医院：打造湖南造口伤口治疗“新高地”

华声在线3月13日讯（全媒体记者 邹伟瑜 通讯员 屈芳 王希）近日，长沙市第一医院正式通过国际造口治疗师学会（WCET）评审，成为湖南造口（伤口、失禁）治疗师学校新增临床实践基地。这一认证不仅标志着该院在专科护理领域迈入国际标准赛道，更意味着湖南省造口治疗人才培养体系再添“硬核力量”。

从年门诊量4000人次到互联网上门护理服务，从8名国际专科护士到多学科协作模式，这家百年老院如何以专科护理为支点，撬动医改深化与患者服务升级？3月13日，记者深入探访，解读背后的创新密码。

国际认证背后：七年深耕，从“门诊”到“高地”

2018年，长沙市第一医院伤口造口失禁护理门诊正式开诊。7年间，专科从零起步，逐步发展为年门诊量超4000人次、院内院外会诊850余例的区域核心科室，更培养了8名获国际认证的伤口造口治疗师。

“伤口造口护理看似‘小众’，实则关乎患者尊严与生活质量。”医院护理部主任夏友表示。以压力性损伤、糖尿病足、肠造口并发症为代表的复杂病例，往往需要跨学科协作。为此，医院创新搭建外科、营养科、康复科等多学科联合诊疗机制，并通过“互联网 护理服务”将专科护理延伸至家庭——2024年，50余人次患者通过线上申请获得伤口造口失禁护理上门服务，解决了行动不便群体的燃眉之急。

此次通过WCET认证，夏友认为核心优势在于“临床与教学的双向赋能”。“我们有扎实的病例资源、规范的操作流程和跨学科团队，能为学员提供从理论到实践的闭环训练。”夏友说。

临床实践基地：从标准认证到辐射基层

作为湖南造口治疗师学校临床实践基地的第一届带教老师，如今已是该院伤口造口治疗师兼教学委员会委员的钟畅，对基地的“特色”深有体会。

“比如，我们要求学员不仅要掌握伤口处理技术，还必须学习与患者沟通的心理干预技巧。”她举例，一名因直肠癌术后造口反复感染而抑郁的患者，团队通过“个性化护理方案 家庭支持教育”帮助其重拾生活信心，“这种以患者为中心的综合护理理念，正是WCET认证的核心要求。”

目前，湖南省内通过WCET认证的临床实践基地仅数家，而长沙市第一医院凭借8名国际认证专科护士的师资力量、年均超4000例的临床案例库，以及“专科门诊－病房－互联网服务”全链条教学模式，成为学校拓展实践版图的关键落子。湖南造口治疗师学校负责人透露：“基地筛选标准极其严格，市一医院的特色在于‘医教研’深度融合，且能辐射基层——他们的学员中已有多人服务于县级医院。”

对标国际：本土化实践破解医改难题

湖南造口治疗师学校作为国内第六所WCET认证机构，15年来已向全国输送数百名专科护士。其办学模式被WCET评价为“资源整合与标准落地的典范”，由湖南省护理学会统筹、湖南省肿瘤医院牵头，汇聚全省三甲医院优势资源，形成“理论集中授课 临床基地轮训”的特色体系。

“国际标准强调‘全人护理’，但本土化实践中，我们更注重解决实际问题。”学校教学督导专家指出。例如，针对基层医疗机构造口护理资源匮乏的现状，学校要求学员掌握简易伤口评估工具和远程会诊技能；而在课程设计中，还融入了中医护理技术、成本控制等“接地气”内容。

对此，夏友深有感触：“专科护士不仅是技术执行者，更是医改的推动者。我们的护士在社区培训中发现，许多压疮患者因家属缺乏护理知识导致病情恶化，于是开发了通俗版家庭照护手册，通过互联网医院免费发放。”

（图片均为医护人员上门给患者进行护理。通讯员供图）

未来图景：从“专科”到“全域”的突围

成为实践基地后，长沙市第一医院的目标远不止于教学。

“下一步将探索‘专科护理联盟’模式。”夏友透露，计划联合基层医院搭建伤口造口数据库，利用人工智能辅助分级诊疗；同时扩大互联网护理服务范围，纳入更多慢性伤口管理项目。

对于行业而言，这一认证或许更具象征意义——当“精细化护理”成为医改关键词，专科护士队伍的建设将直接关乎医疗服务的温度与效能。长沙的实践证明，与国际接轨并非盲目模仿，而是以患者需求为原点，让标准生长于本土土壤。

记者手记：

在长沙市第一医院伤口造口失禁护理门诊，记者注意到一个细节——诊室墙上挂满患者赠送的锦旗。从技术到人文，从医院到家庭，这家老牌医院的突围之路，或许正是中国专科护理迈向“既有标准又有温度”的缩影。

厉害了，湖医附一的国际造口师

怀化新闻网讯 “前几天，看着妈妈溃烂流脓的伤口，我头皮都是发麻的，整宿都睡不着！”11月19日，在湖南医药学院第一附属医院伤口造口门诊，国际伤口造口治疗师覃丽蓉为程女士的母亲郑奶奶进行了第三次换药。“伤口红肿疼痛明显减轻，伤口造口治疗师真厉害！”程阿姨止不住地夸赞。该院伤口造口门诊的开设，为造口患者、压疮患者、糖尿病足患者提供伤口、造口专业护理，提升了慢性、疑难伤口患者的专业化治疗护理水平。

郑奶奶今年76岁，是一名有糖尿病病史30多年的患者，“最初出现“糖足”时，以为只是脚背擦破了皮，结了痂就好了，没想到后来结痂处弄破了，竟然有活蛆钻了出来，30多条啊，看得人心惊肉跳，我妈该有多疼啊！”程阿姨提起老人患病经历，有些难以自持，眼眶一下就红了。

糖尿病足溃疡的形成，也许就是一个很小的伤口，就可能导致足部皮肤感染，导致肌肉腐烂、发臭，在身体上形成一个个难以修复的“窟窿”，放任发展会有截肢的危险，甚至危及生命。

据了解，不少肠道、膀胱疾病患者因切除人体排泄器官，通过造口排泄的病人被称作造口病人；一些因糖尿病、足下肢溃疡、压疮等原因形成慢性伤口的病人，与恶臭、脓血甚至蛆虫为伴，病人被折磨得痛苦不堪，家人也难以忍受、心力憔悴。伤口造口治疗师就是对造口、伤口、失禁患者提供规范化专业护理和治疗的一门职业。

目前，我国伤口造口失禁专科护士的培养始于2001年，是依托世界造口治疗师协会帮带的项目，目前中国仅有12所世界造口治疗师协会认证的学校，造口治疗师要求高，资质评审严，每年培养的造口治疗师远不能满足患者的需求。

湖南医药学院第一附属医院国际造口治疗师覃丽蓉介绍：“我曾接诊一名糖尿病足病人，因长时间没有洗澡，加上皮肤溃疡、肌肉腐烂，全身散发出恶臭。我为他切痂清创、包扎，同时针对患者伤口选用新型敷料换药，指导他及其家属自我护理”。伤口造口治疗师除了对病人进行整体评估，个性化伤口、造口及并发症预防处理外，还给予患者精神上的支持和心理上的安慰，最大限度减轻患者痛苦，帮助患者提高生活质量。（杨晖 张园园）