关于糖尿病饮食的论文(关于糖尿病饮食的参考文献)

• 1、美国糖尿病营养治疗共识：饮食治疗有效，减重最重要，饮酒后可能会低血糖
• 2、Ⅱ型糖尿病新疗法隐藏在肝脏
• 3、糖友饮食如何选？升糖指数来帮您

美国糖尿病营养治疗共识：饮食治疗有效，减重最重要，饮酒后可能会低血糖

《中国心血管病报告2018》指出，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，糖尿病前期检出率为35.7%，但仅约1/3的患者知晓自己患糖尿病和接受治疗。

近日，美国糖尿病协会（ADA）发表了糖尿病和糖尿病前期营养治疗共识，强调临床医生要为糖尿病或糖尿病前期人群定制个体化饮食计划，不同患者有不同的文化背景、个人爱好、合并症和社会经济地位，一刀切的饮食方案不适合。

理想状态下，在制定饮食方案时，糖尿病或糖尿病前期患者应积极参与，营养师加以指导。

营养治疗有效

报告强调，营养治疗可有效预防和治疗糖尿病及其并发症，目前有多种可有效控制糖尿病的饮食策略，例如低碳水化合物饮食、地中海饮食、低脂饮食、素食。

共识指出，碳水化合物是升高血糖的最重要因素，减重是糖尿病管理策略中最有效的策略之一。

对于糖尿病患者和糖尿病前期人群，医务人员在给予营养指导时要注意，各种糖尿病饮食模式的共同关键信息是：

1、强调多吃非淀粉类蔬菜；

2、少吃添加糖（尤其含糖饮料）和细粮；

3、优先选择完整、未加工食物，而非深加工食品。

4、至少摄入与普通人群相同的膳食纤维量；

5、增加纤维摄入，包括从蔬菜、豆类、水果、全谷物等食物或膳食补充剂中获取，有助于降低糖化血红蛋白水平。

减少碳水化合物

糖尿病患者要减少碳水化合物总摄入量。对于血糖尚未达标或需要减少降糖药物应用的成人2型糖尿病患者，采用低或极低碳水化合物饮食计划是可行的方案。

对于每天注射固定剂量胰岛素的成年患者来说，每天吃主食（碳水化合物）的时间和量要尽量固定。

减重很重要

对于2型糖尿病患者来说，建议减重5%，这样临床获益是持续的；为了获得最佳效果，建议必要时减重≥15%。

对于糖尿病前期人群，减重目标是7%~10%，以防止进展至2型糖尿病；如需要维持7%~10%的减重效果，可考虑在生活方式干预的基础上，应用减肥药物。

注意饮酒后可能会出现低血糖

建议成年糖尿病患者或糖尿病前期人群饮酒要适量（女士≤1份/天，男士≤2份/天），但要注意饮酒后可能会出现低血糖，尤其是应用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，因此饮酒后监测血糖很重要。

吃二甲双胍者可每年检测维生素B12

不建议糖尿病患者和糖尿病前期人群常规补充维生素或矿物质，因为没有获益证据。

应用二甲双胍的患者可每年检测维生素B12水平，如缺乏，应补充。

该共识报告是以2014年ADA糖尿病营养管理指南为基础，首次覆盖了糖尿病前期人群。

来源：

1、Alison B. Evert, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care, 2019, 42: 731-754.

2、胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 209-220.

转载：请标明“中国循环杂志”

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Ⅱ型糖尿病新疗法隐藏在肝脏

今年是胰岛素被发现100周年，它将Ⅰ型糖尿病从一种绝症转变为可控制状态。日前，Ⅱ型糖尿病的发病率是Ⅰ型糖尿病的24倍。近日，美国亚利桑那大学研究人员表示，肥胖率和Ⅱ型糖尿病发病率的上升是相关的，需要新的治疗方法。而肝脏可能是发展新疗法的关键。

“目前所有治疗Ⅱ型糖尿病的药物都以降低血糖为主要目标。但患者只是在治疗症状，就像通过退烧来治疗流感一样。”亚利桑那大学农业和生命科学学院副教授Benjamin Renquist说，“我们需要另一个突破。”

在近日刊登于《细胞—报告》的两篇论文中，Renquist和来自华盛顿大学、宾夕法尼亚大学和西北大学的研究人员概述了Ⅱ型糖尿病治疗的新目标。

Renquist实验室致力于解决与肥胖相关的疾病，在过去9年里，研究人员希望能更好地了解肥胖、脂肪肝和糖尿病之间的关系，特别是肝脏如何影响胰岛素敏感性。

“众所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病的一个原因，我们已经知道，肝脏中的脂肪含量会随着肥胖而增加。”Renquist说，“随着肝脏脂肪的增加，糖尿病的发病率也会增加。”

这表明肝脏中的脂肪可能导致Ⅱ型糖尿病，但这如何导致身体对胰岛素产生抵抗或导致胰腺过度分泌胰岛素仍是个谜。

于是，Renquist等人专注于脂肪肝，测量肥胖动物模型中肝脏释放的神经递质，以便更好地理解肝脏如何与大脑沟通，从而影响肥胖和糖尿病中出现的代谢变化。他们发现肝脏中的脂肪增加了抑制性神经递质伽马氨基丁酸（GABA）的释放。然后，他们鉴别了GABA合成途径和GABA生产的关键酶——GABA转氨酶。

GABA是一种天然存在的氨基酸，是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质，这意味着它会降低神经活动。而神经是大脑和身体其他部位交流的通道。这种交流不仅是大脑与其他组织之间的交流，也是组织与大脑之间的交流。

“当肝脏产生GABA时，它会减少那些从肝脏到大脑的神经活动。因此，脂肪肝通过产生GABA，减少了大脑放电活动，中枢神经系统会感觉到这种放电减少，从而改变影响葡萄糖稳态的外向信号。”Renquist说。

为了确定肝脏GABA增加是否导致胰岛素抵抗，Renquist实验室的研究生Caroline Geisler和Susma Ghimire在Ⅱ型糖尿病动物模型中对GABA转氨酶进行了药物抑制。结果相关模型在几天内恢复了胰岛素敏感性。“该转氨酶的长期抑制导致了食物摄入量的减少和体重的减轻。”Geisler说。

此外，研究人员还确定了与Ⅱ型糖尿病相关的GABA转氨酶附近基因组变异，并发现在胰岛素抵抗患者的肝脏中，参与GABA产生和释放的基因表达水平更高。

不过，Renquist表示，一个新的药理靶点仅仅是应用的第一步，我们还需要数年时间才能把成果送入药店。（唐一尘）

来源： 《中国科学报》

糖友饮食如何选？升糖指数来帮您

升糖指数全称为"血糖生成指数（GI）"，是指含50克碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。GI值是反映通过进食引起人体血糖升高程度的指标，对糖尿病患者的饮食参考具有指导性的作用。

食物的GI值高低之分

GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少，所以避免了血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的控制血糖。

此外，GI低的食物非常容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，而胰岛素能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，因此食用低GI的食物一般能够帮助身体燃烧脂肪，减少脂肪的储存，达到瘦身的作用。而高GI的食物恰恰相反。

高GI食物：GI值为70~100，中GI食物：GI值为56~69，低GI食物：GI值为＜55。

55种常见食物的GI值列表：

上面的表格数值也不能说是完全精确。事实上，影响食物 GI 值的因素还有很多，包括: 食物成熟度、食物里淀粉的组成、加工烹饪方法、温度、醋等。

食物成熟度：果实越成熟，GI 值越高，未成熟的香蕉和熟透的香蕉，GI 值就能差到 20。

食物里淀粉的组成：粉大致可分为直链淀粉、支链淀粉和抗性淀粉三种。直链淀粉，顾名思义就是由葡萄糖组成的线性聚合物，比如南方人常吃的米饭就属于直链淀粉。而支链淀粉，就是有分支的意思，是具有树枝形分支结构的多糖，最典型的代表是北方的面食。一般来说，直链淀粉(米饭)的GI值较低，支链淀粉(面)的 GI 值更高。

加工烹饪方法：一般来说，加工越细的食物，越容易吸收，升糖作用也就越大，GI也越高。

温度：食物的温度会影响淀粉的结构，放凉后的米饭，抗性淀粉含量更高，GI 值也比较低。

醋：当食物加了醋之后，GI 值也会跟着下降。2005年《欧洲营养学期刊》的一篇论文指出，在食物中加醋，能有效减少血糖上升的幅度。

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