妊娠糖尿病孕妇没有奶(妊娠糖尿病孕妇可以吃的水果有哪些)

• 1、患妊娠期糖尿病，产后该怎么吃？
• 2、妊娠糖尿病产后要注意什么？
• 3、妊娠期糖尿病能控制，别紧张

患妊娠期糖尿病，产后该怎么吃？

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每年的11月14日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日关注女性与糖尿病，据春雨医生大数据显示，随着“二孩”政策的实施，在线问诊“妊娠糖尿病”的比例有了显著提高，提示这一群体的医疗需求强烈。

据国际糖尿病联盟估算，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增至3.13亿。五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。

“准二孩妈妈”线上问诊热词

妊娠期糖尿病（GDM）是孕妈妈独有的一种疾病，严重影响着母婴的健康。在春雨医生在线问诊平台上，平均每天产生5722.9个糖尿病相关问题。糖尿病相关问题的女性用户比例为54%。平均每天有超过400个问题明确提及“妊娠糖尿病”。数据显示，随着2013年12月“单独二孩”政策、2015年10月“全面二孩”政策在中国的实施，“妊娠糖尿病”的占糖尿病相关问题比例也有了显著的提高。

广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹介绍，妊娠糖尿病与遗传、孕激素以及炎症因子等引起胰岛素抵抗等多种因素有关。但高龄是公认的妊娠糖尿病危险因素，与在25岁前怀孕的妇女相比，35岁的孕妇妊娠糖尿病的风险高出5倍多。妊娠糖尿病患者不仅怀孕期间需要用饮食疗法控制血糖，在产后同样需要注意饮食，避免妊娠糖尿病恶化。产后糖妈妈的饮食重点在保证自身与新生儿的营养供给，调理身体，为产后身体恢复奠定基础。

那么，新上任的糖妈妈的饮食需要注意什么呢？

对孕期母婴健康影响巨大

张莹介绍，妊娠期糖尿病一般是在妊娠晚期（孕24～28周）发生的糖耐量异常。根据各地不同的流行病学数据，我国GDM患病率约12%-18%。

妊娠期糖尿病对母婴都会产生不良影响。比如对胎儿/新生儿的危害可导致胎儿死亡率增高；形成巨大儿（体重≥4千克），还有导致胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿低血糖等等。

对孕妇的危害也是显而易见的，例如自然流产率增加，尤其是早孕期血糖高时；易导致妊娠期高血压疾病；早产；易感染，特别是无症状性菌尿及肾盂肾炎等泌尿系感染；羊水过多；各种分娩期的并发症（如妊高症、妊娠子痫、羊水过多等）概率增加。此外还可能导致产程延长，宫缩乏力，产后出血等。

产后患糖尿病风险增高

“虽然，随着分娩的结束，多数妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐渐恢复正常，但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，这些人群同时存在肥胖、高血压等代谢综合征的风险。”张莹介绍说，根据研究报道，至产后10年，约70%的GDM有可能成为2型糖尿病患者。

十月怀胎实属不易，患有妊娠糖尿病的妈妈会更加辛苦，对于这些糖尿病高危人群，不论是本人还是其后代，一定要注意改善生活方式和定期体检，避免肥胖，以减少以后患糖尿病、代谢综合征的风险。

提倡母乳喂养，切莫大补

“糖妈妈”分娩后如何保障母乳喂养时大家关心的问题，一方面要保证营养，另一方面又要控制饮食，如何做好这个平衡呢？

“‘糖妈妈’完全有能力母乳喂养。”张莹说，母乳喂养不仅可使宝宝得到良好的营养供给，还可以减少孩子以后患糖尿病的风险。母乳喂养时“糖妈妈”们会有食欲大增的情况很常见，但是请记住乳母每天的能量需要值只是比平常的需要量多500千卡。而单胎的“糖妈妈”孕中晚期每天已经增加了200千卡能量，也就是说即使喂奶，也只需要比分娩之前多摄入300千卡（相当于3个多食物交换份）能量食物即可，不应该大吃大喝。

“产后进补不要太猛，产妇和孕妇的饮食有一定区别。”张莹介绍会所，哺乳期妈妈需要的蛋白质量更高，需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量。此外，适当增加饮奶量，多喝汤水是保证充足泌乳的基础。

但是建议不要刚生完宝宝就大量进补，否则摄入能量远远大于机体需要，体重超标，得不偿失。产后进补应该有一个逐渐过渡的过程，首先应尽早开奶，然后让宝宝多吮吸，促进乳汁分泌，同时逐渐增加能量及流质食物的摄入。摒弃传统坐月子的陋习，妊娠糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群。

张莹还谈到，我国有些地方往往给产妇提供大量鸡蛋等动物性食物，而完全不吃蔬菜水果，这种饮食结构很不合理，容易造成血脂异常。我们应该保证食物多样性，充足但不应过量。蔬菜和水果是可以吃的，这两类食物不仅可以缓解“糖妈妈”产后容易出现的便秘情况，利于乳汁分泌和婴儿的生长发育，其中富含的膳食纤维还对于平稳血糖有一定帮助。同时，建议补充丰富的维生素和矿物质，避免单纯的能量过量出现隐形营养不良。

◆温馨提示

“糖妈妈”产后注意事项

1.饮食

仍然要坚持控制饮食，不要大吃大喝，注意控制体重，饮食要控制好总热量，这有助于调节和稳定血糖。

产后测普通饮食的餐前和餐后血糖即可。饮食控制注意：饮料不吃、稀饭粥不吃、油炸不吃、糯米不吃。其他都可以吃；进餐速度要慢，每餐约半小时；注意保证营养均衡，少量多餐；坚持高纤维、清淡饮食，低脂少油少盐。

严格按照这个方法再监测血糖，如果餐后2小时大于8就要吃药。

2.运动

适当活动，尤其产褥期结束后逐渐恢复正常活动，推荐每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动运动。

3.关注血糖

建议GDM患者产后6周应行75g葡萄糖耐量试验，以后至少每3年也应进行1次糖耐量检查，高危人群，如肥胖患者更应每年检查1次。妊娠期糖尿病患者通过产后饮食结构调整，均衡合理饮食，控制每日食物摄入，同时增加锻炼，防止肥胖，可减少或者推迟2型糖尿病的发生。

南方日报记者 李劼 严慧芳

通讯员 白恬

妊娠糖尿病产后要注意什么？

糖妈妈孕期合理控制血糖是可以生下健康宝宝的，通常产后血糖也会恢复正常。但是产后也不能放松警惕，即使恢复，多年以后重新患糖尿病的几率仍然比普通人高数倍！这里为糖妈妈们总结产后的建议，快来get吧！

1产后勿忘复查血糖

孕妈妈生完孩子后体内的升糖激素水平下降，一般产后6周内血糖就能恢复到正常水平，因此，糖妈妈产后的6～12周应该及时去复查血糖！

2提倡母乳喂养

妊娠期糖尿病女性分娩后可以给宝宝喂奶，我们提倡母乳喂养，不仅可使宝宝得到良好的营养供给，还可以减少孩子以后患糖尿病的风险。

母乳喂养时准妈妈们会有食欲大增的情况很常见，但是要记住的是，乳母每天的能量需要值只是比平常的需要量多500千卡，而单胎的孕妈妈孕中晚期每天已经增加了200千卡能量。

也就是说即使喂奶，您也只需要比分娩之前多摄入300千卡（相当于3个多食物交换份）能量食物即可，不应该大吃大喝。

3产后进补不要太猛

产妇和孕妇的饮食有一定区别，哺乳期产妇需要的蛋白质量更高，需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，此外适当增加饮奶量，多喝汤水是保证充足泌乳的基础。

但是建议您不要刚生完宝宝就大量进补，否则摄入能量远远大于机体需要，体重超标，得不偿失。

产后进补应该有一个逐渐过渡的过程，首先应该尽早开奶，使得体内 泌乳素的分泌达到高峰，然后让宝宝多吮吸，促进乳汁分泌，同时逐渐增加能量及流质食物的摄入。

4摒弃传统坐月子的陋习

中国传统坐月子的习俗很不科学，妊娠糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群！

我国有些地方往往给乳母提供大量鸡蛋等动物性食物，而完全不吃蔬菜水果，这种饮食结构很不合理，容易造成血脂异常。

我们应该保证食物多样性，充足但不应过量。蔬菜和水果是可以吃的，这两类食物不仅可以缓解产妇容易出现的便秘情况，利于乳汁分泌和婴儿的生长发育，其中富含的膳食纤维还对于平稳血糖有一定帮助。

5关注孩子的体重和健康生活方式养成

妊娠糖尿病妈妈不仅要关注自己未来的健康，还要关心孩子的健康成长，并不是宝贝长得胖乎乎很可爱就是好事，需要让他们的体重在正常生长曲线范围内，肥胖儿童需要减肥，控制体重，加强体育锻炼。

糖妈妈们，你们get了吗？

文献来源：糖尿病天地

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妊娠期糖尿病能控制，别紧张

近些年来，妊娠期糖尿病患者越来越多，孕妇和家人对此都忧心忡忡:这种病是怎么发生的？对胎儿会不会造成不良影响？

专家说，对妊娠期糖尿病，其实不必过于紧张。饮食和运动控制是控制血糖的两大法宝，少部分人无法依靠饮食运动控制血糖时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

文/记者 匡惟

通讯员 毛灵智 唐熟能

漫画/小牛

【病例】

怀孕早期检查都正常 到25周时出状况

刘晴（化名）30岁，孕早期建卡时，她进行了系列检查，包括空腹血糖在内的各项指标都正常，但在孕25周时，在厦门弘爱医院妇产科进行葡萄糖耐量试验时，被确诊为妊娠期糖尿病，她特别震惊，因为担忧会影响孩子，她常常伤心落泪。

主任医师童美和安慰她别过分担心，建议她到弘爱医院妊娠内分泌联合门诊就诊。医生为刘晴制定了个体化的饮食、运动方案，指导她监测血糖，并根据胎儿发育情况对其血糖指标进行调整。在医生的指导下，她孕期血糖控制得很理想，胎儿大小也很合适。通过催生分娩，她生下一个健康宝宝。

生大宝时血糖高 这回提早做防范

二胎妈妈孙琳（化名）今年35岁，大宝今年5岁。在怀大宝时，她的血糖就一直偏高，但没有进行过血糖管理，分娩时，由于孩子属于巨大儿（4.1公斤），只能剖腹产。这回又怀孕后，她在厦门大学附属第一医院妇产科建档检查。查看了怀孕史，主任医师余瑞梅担心孙琳再次出现分娩困难，从孕早期开始，就督促她合理饮食和运动。虽然这次孕期仍被诊断为妊娠期糖尿病，但由于血糖控制良好，这回她顺产生下一个6斤半的健康宝宝。

【危害】

妊娠期糖尿病 对孕妇和胎儿都有影响

“妊娠期糖尿病是妊娠期常见的疾病。”童美和说，去年在厦门弘爱医院分娩的4000多名产妇中，近20%有妊娠期糖尿病，而她们中大多数在孕前并没有糖尿病。

“在我们医院产检的孕产妇中，大约有10%确诊为妊娠期糖尿病。近些年来，妊娠期糖尿病发病率明显越来越高。”余瑞梅说。

余瑞梅说，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有不良影响，妊娠期糖尿病患者及其后代均是糖尿病的高危人群，这些人群同时存在高血压及肥胖的风险，孕期血糖过高，可能会造成胎儿流产、早产、胎儿畸形、巨大胎儿，死胎等问题，新生儿更容易出现黄疸、呼吸不好、低血糖等问题。

余瑞梅介绍，高龄、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史的孕妇都属于妊娠期糖尿病高发人群。这类人群从孕早期开始就应当严格控制糖分摄入以及合理运动。肥胖者最好在体重控制正常后再怀孕。

【分析】

与传统观念有关 也与诊断标准有关

“怀孕是对孕产妇糖代谢水平的一场考试，孕期由于激素水平的改变，身体对胰岛素的敏感性会下降。”童美和说，“怀孕多补充营养”的传统观念，让不少孕妇多吃少动，导致血糖上升，加上有些孕妇在孕前就有糖代谢问题，孕期血糖代谢异常越发凸显。

童美和介绍，一般情况下，普通人群的常规体检只检查空腹血糖，不进行葡萄糖耐量试验，导致部分空腹血糖正常的糖尿病病人没有被诊断出来。也有部分人群，怀孕前血糖偏高，但没有达到糖尿病的程度，孕期糖代谢异常程度加重，被确诊为妊娠期糖尿病。

另外，妊娠期糖尿病的高诊断率也与诊断标准有关。为了让胎儿有最合适的血糖环境，妊娠期糖尿病诊断标准比普通人群的糖尿病诊断标准更严格。孕妇需在孕24-28周检查空腹血糖、喝糖水后1小时、2小时血糖，这三次血糖需分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一次血糖偏高，都是妊娠期糖尿病。而普通人群糖尿病的血糖诊断标准为空腹血糖高于7.0mmol/L，或喝糖水后2小时血糖高于11.1mmol/L。

【建议】

控制血糖两大法宝:

健康膳食 合理运动

两位专家均表示，健康膳食和合理运动是控制妊娠期血糖的两大法宝，绝大多数孕产妇都能因此控制住血糖，少数患者才需要使用胰岛素控制血糖。

“减少糖分摄入不等于不吃主食。主食转化为葡萄糖，能直接提供人体所需的能量，相反，不吃主食还可能导致胎儿营养不良，发育异常。”余瑞梅说，但主食上尽量不要吃精细加工的白米、白面、粥、面线等，可以添加豆类、小米、荞麦等粗粮。除此之外，蔬菜分量应多一些，水果建议食用芭乐等低糖分水果，适当食用蛋白质。煮菜尽量选择少油少糖的方式。建议患者可在三餐正餐后再加三小餐，每顿膳食摄入量相应减少。

童美和建议，妊娠期糖尿病孕妇应有专业的医生团队进行孕期管理。专业团队会根据孕妇的身高、体重等指标，计算孕妇每天所需的热卡以及碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养成分的量，物化为每日所需的主食、肉、蛋、奶、水果、蔬菜的量，并合理分配到一天6餐（三大餐、三小餐）之中。其次，运动也很重要。在胎儿稳定的情况下，孕妇应在每餐饭后运动20-60分钟，强度以运动时稍微气喘、心跳加速为标准。“可测量运动时的脉搏，每分钟脉搏跳动次数达到‘170-年龄’时，降血糖效果最理想。”

童美和举例说，她为孕妇李丽（化名）制订了饮食方案，但对方疏于运动，餐后2小时血糖仍经常超过10mmol/L，“我要求她按照上述标准进行餐后运动，很快，她的餐后血糖都能控制在6.5mmol/L以下，运动对于控制血糖的效果是很显著的。”

【提醒】

定时检测血糖

做好“饮食日记”

“定期检测血糖非常重要。” 余瑞梅提醒，确诊妊娠期糖尿病的孕妇每天应检测4次血糖，早上测量空腹血糖，三餐后两小时各测量一次。孕妇最好能养成记“饮食日记”的习惯，日记上应当记录下自己吃饭时间、进食食物种类和食物量、运动量，再根据每次血糖测量结果，在摸索中找到规律，合理调节饮食和运动方式，让血糖维持正常。

余瑞梅还提醒，当饮食和运动已经得到严格控制，血糖仍无法下降时，则必须注射胰岛素，胰岛素主要帮助控制血糖，不会经过胎盘，对胎儿没有影响。

“大部分产妇在产后血糖都能恢复正常，但她们是日后糖尿病高发人群，因此应比普通人更加注重健康的生活方式。” 余瑞梅说，保持体重、健康饮食，定期检测血糖情况，能够降低患糖尿病风险和推迟发病年龄。

“对妊娠期糖尿病的态度非常重要。” 童美和说，不能不当回事，也不用过于紧张。有些孕妈生怕血糖太高影响胎儿，过度控制饮食，甚至导致低血糖晕厥。实际上，血糖过低也不好，会导致胎儿营养不够，发育缓慢。只要血糖能控制在正常范围，妊娠期糖尿病孕妇的宝宝也能健康成长。

【链接】

孕妇理想的血糖控制目标

妊娠期糖尿病孕妇理想的血糖控制目标为:空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4mmol/L-6.7mmol/L。对于孕前就有糖尿病的孕妇，空腹血糖应控制在3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐后峰值血糖在5.6mmol/L-7.1mmol/L。

作者：匡惟

来源： 厦门晚报