糖尿病慢性的并发症(糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治包括)

王药师心血管讲堂 2025年07月09日 16:23 0

文章目录：

1、糖尿病最致命的并发症，近一半糖友会发病！出现这些症状尽快就医
2、糖尿病的危害有多大，您知道吗？糖尿病的五大慢性并发症是什么？
3、糖尿病到底会不会影响寿命？

糖尿病最致命的并发症，近一半糖友会发病！出现这些症状尽快就医

62岁的李先生在10年前被诊断为2型糖尿病，由于工作繁忙，一直未规律服药，血糖控制时好时坏。直到半年前，他开始出现脚踝水肿、夜尿增多等不适症状，检查发现尿蛋白超标，最终诊断为糖尿病肾病，而且已进展到IV期，肾功能仅剩30%。

“早知道这么严重，我一定好好控制血糖！”

其实，李先生的遭遇并非个例。据统计，我国糖尿病患者中，约20%-40%会发展为糖尿病肾病，其中约1/3会进展为终末期肾病（尿毒症）。糖尿病肾病已成为慢性肾病的首要病因，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。而事实上，糖尿病肾病如果发现得早，是完全有机会阻止病情恶化的，而早期剩余的肾功能也足以维持正常的生活。

一、糖尿病肾病早期有哪些表现？

糖尿病肾病的发生与长期高血糖导致的肾小球滤过膜受损、肾动脉硬化等多种因素有关，糖尿病病程越长，发病率越高。所以说，对于糖友来说，必须时刻警惕肾脏发出的预警信号，有问题及时干预。

1. 微量白蛋白尿：这是最早出现的预警信号。在糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜受损，就会导致尿液中出现微量白蛋白尿，并且逐渐进展为大量蛋白尿。而大量蛋白尿一旦出现，肾功能会快速下降，这不仅是病情加重的标志，还会引发低蛋白血症、水肿等并发症，严重影响患者生活质量。

2. 夜尿增多：肾脏是生成尿液的器官，一旦肾功能受损就可能影响正常的排尿，早期蛋白尿表现为尿液中有泡沫，后续因为肾脏滤过功能受损，就会出现少尿甚至是无尿的症状，而夜间排尿次数增加。另外，还可能出现血尿、浓茶色或酱油色尿等，这些都可能是肾病恶化的表现。

3. 水肿：水肿通常先从下肢开始，逐渐蔓延至全身，其程度与蛋白尿严重程度和肾功能受损程度密切相关。水肿，尤其是脚踝和眼睑水肿，提示蛋白尿加重。

二、糖尿病肾病很常见，但治疗却很难！

目前，糖尿病肾病的治疗主要还是从根源上入手，控制血糖、血压、血脂，以延缓肾功能恶化。在用药方面也没有特效药，常用的传统药物虽然有一定的效果，但也存在局限性。

1. 普利类或沙坦类药物：这两类药物虽然是降压药，但因为具有一定的改善蛋白尿，保护肾脏的作用也用于糖尿病肾病的治疗。只不过，这两类药物仅能用于早期，帮助延缓肾病进展，无法逆转损伤，对晚期患者效果有限，而且还可能引起高钾血症。

2. SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂：前者常用达格列净、恩格列净等，后者常用利拉鲁肽、度拉糖肽等，这两类药物算是比较新的降糖药，同样兼有降低蛋白尿，保护肾脏的作用。对于预防糖尿病肾病，延缓肾功能下降来说，它们确实有一定的效果，但也不是肾病特效药。

有没有专门针对糖尿病肾病的治疗药物呢？

答案是有的！

目前，非奈利酮是唯一获批用于治疗糖尿病肾病的药物。该药属于一种新型的选择性盐皮质激素受体拮抗剂，通过高度选择性地与盐皮质激素受体结合，阻断其过度激活，从而降低尿蛋白水平，保护肾功能，是专门用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病的一种药。

适用人群与注意事项：非奈利酮适用于2型糖尿病相关慢性肾脏病成人患者，尤其是在使用普利类、沙坦类等药物治疗后，仍存在肾病进展风险的患者。不过，在使用非奈利酮时，需要密切监测血钾水平，因为它有一定的导致高钾血症的风险，尤其是在肾功能不全或同时使用其他可能影响血钾的药物时。同时，对于有严重肝功能损害的患者，应谨慎使用。

三、防治糖尿病肾病，做好几点很关键！

除了上述几类药物，目前还有一些新药处于研究阶段，有望在未来为患者带来更多治疗选择。当然了，糖尿病肾病的管理本就是比较复杂的一件事，不只是降糖难，而且糖友常合并有多种并发症，这些并发症相互交织、相互影响，极大地增加了治疗的复杂性。所以，想要有效防治糖尿病肾病，必须从多方面来发力。

1. 早期干预：早期干预主要就是控制好血糖、血压等关键指标，同时定期进行肾脏相关检查，管理好蛋白尿，一旦发现异常，就要及时进行干预。要求糖化血红蛋白控制在＜7.0%，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；血压控制这＜130/80mmHg。

2. 药物选择：对于糖尿病患者来说，药物选择至关重要，因为有些药物本身就会影响肾功能，所以对于肾功能下降的患者需要及时调整用药。肾功能正常优先选择SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，具有保护肾脏的作用，肾功能不全注意避免使用二甲双胍。

3. 生活方式干预：无论是为了管理糖尿病，还是为了预防糖尿病肾病，健康的生活习惯都是基础，饮食除了控制糖分摄入外，还需做到低盐、低蛋白、低脂饮食；运动每天半小时，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）；戒烟限酒；规律作息，熬夜也会伤肾，尽量在晚上10点前入睡，给肾脏充分的休息。

总之，糖尿病肾病是糖尿病患者面临的重大健康威胁，但早期发现和科学治疗可以显著延缓其进展。对于糖友而言，个体化治疗和综合管理是关键。希望每位糖尿病患者都能重视并发症，定期筛查，科学用药，拥抱健康未来！

糖尿病的危害有多大，您知道吗？糖尿病的五大慢性并发症是什么？

目前，我国糖尿病患者人数逐年上升，已达到12.4%（2018-2019年统计），相当于10个人中至少有1人患糖尿病，现在这一数字可能更高。

糖尿病的危害有多大，您知道吗？

据统计，患糖尿病10年以上者，并发症出现的概率几乎为50-80%，这些并发症可能是影响生命健康的主要元凶。

一、心血管疾病

心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭，心律失常，心源性休克和猝死。

血糖升高是形成冠状动脉粥样硬化的一大危险因素，加之肥胖，高血压，高血脂等，极易出现急性心肌梗死，心肌坏死等严重并发症。

二、糖尿病肾病

微血管病变是糖尿病的特异性并发症，主要累及肾脏、视网膜。糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病早期常无明显症状，中、晚期会出现蛋白尿、少尿、水肿、高血压等表现，严重时血清肌酐常升高，严重影响肾脏排泄功能，如不及时治疗，有可能进展为尿毒症。

三、糖尿病视网膜病变

病程超过10年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变，是造成失明的主要原因之一。因此，糖尿病患者一旦出现视物模糊等表现时，一定及时就医，明确病因，及时治疗。

四、糖尿病神经病变

糖尿病发病时间久了可累及中枢神经系统和周围神经系统。

中枢神经系统并发症常见脑老化加速及老年性痴呆，也可出现缺血性脑卒中和精神、神志方面的问题。

周围神经系统并发症最常见于周围神经炎，一般最先开始于双下肢远端对称性麻木、疼痛、瘙痒等，多发神经根病变常见腰段多发神经根病变，表现为髋、臀部疼痛，后骨盆近端肌群软弱、萎缩。

另外，有些糖尿病患者还会出现自主神经病变，多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。表现为胃排空延迟，腹泻，便秘，休息时心动过速，直立性低血压，大量出汗（冷汗），严重者可猝死。泌尿系统表现为尿失禁、尿潴留。生殖系统表现为阳痿。

五、糖尿病足

与糖尿病有关的足部溃疡、感染等是糖尿病患者截肢的最主要原因。一旦足部溃烂、坏疽可能并发严重菌血症甚至休克致人死亡。

当糖尿病患者出现以上任一并发症时，第一，要把空腹血糖和餐后两小时控制好，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下，年龄超过80岁的老年人这一指标可以适当放宽。第二，要积极治疗糖尿病并发症，如使用一些改善微循环的药物，营养周围神经的药物，活血化瘀的药物，改善血脂的药物，稀释血液的药物等等。