7.2是糖尿病吗(40岁血糖7.2是糖尿病吗)

• 1、科普天地 | 空腹血糖在7.2~8.4是不是糖尿病
• 2、血糖多高算糖尿病前期？哪些人是高危群体？逆转糖尿病，该这么做
• 3、什么是糖化血红蛋白？是糖尿病的金指标？每个人目标值为何有不同

科普天地 | 空腹血糖在7.2~8.4是不是糖尿病

随着生活水平的改善和提升，慢性疾病的发病率更是有大幅攀升的趋势，甚至某些慢性疾病开始有了年轻化的发展趋势，尤其是糖尿病，随着糖尿病人数的不断增多，越来越多的人也意识到糖尿病的危害性。比如说我所在辖区就有372例Ⅱ型糖尿病患者，其中测血糖是糖尿病患者日常生活中最常见、常做的一件事。测血糖的目的，就是保证可以对自身的血糖变化有时刻的了解，而且为保证血糖数据的准确性，大多数糖尿病患者会在空腹状态下测量血糖。而对正常人群来说，若检测到的血糖数据超过了正常值，难免会被贴上糖尿病的标签，但也有人疑惑：空腹血糖在7.2~8.4之间就一定是糖尿病吗？

Ⅱ糖尿病有哪些危害

糖尿病对身体的危害是比较大的，可以从以下3个方面分析：

糖尿病对心脑血管的危害。糖尿病患者若没有对血糖进行有效控制，很容易诱发心脑血管疾病，如主动脉、冠状动态以及脑动脉粥样硬化，甚至同时还会伴随微小血管病变。

糖尿病对周围血管的危害。糖尿病患者的血糖水平普遍较高，若没有对血糖进行有效控制，就容易诱发周围血管病变，特别是双足上的周围血管，更容易受到侵害，一旦双足周围血管出现病变，不仅会降低双足的敏感性，而且一旦受到外部因素影响导致双足出现伤口，这时也很难被感知，若时间久了，就容易出现局部感染或者溃疡，严重时容易发展成为糖尿病足。

糖尿病对肾脏的危害。糖尿病患者的主要症状就是多尿，而出现这种情况的主要原因就是肾脏出现问题。由于血糖比较高，会影响肾小球的微循环，这就导致体内的水分无法实现二次吸收和利用，还会导致大量葡萄糖流失。肾病早期的症状较轻，大多仅仅表现为多尿或者蛋白尿，若没有及时治疗，会导致出现肾功能衰竭，这是诱发糖尿病死亡的关键因素。

空腹血糖在7.2~8.4之间，是糖尿病吗

正常情况下，空腹血糖处于4.4~6.1mmol/L，餐后两小时血糖则＜7.8 mmol/L。如空腹血糖≤2.8 mmol/L，这种情况属于低血糖；若空腹血糖≥6.1 mmol/L，则属于空腹血糖异常；若空腹血糖处于6.1~7.0 mmol/L之间，这种情况属于空腹血糖受损；若空腹血糖在7.8~11.1 mmol/L之间，这种情况表示糖耐量受损，属于糖尿病前期；若空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1 mmol/L，则可以诊断为糖尿病。

大部分人都会根据血糖水平来对系统水平变化情况进行判断，一旦发现血糖升高，就认为患上了糖尿病，大多数人在看到血糖处于7.0~8.4区间时，就觉得是患上糖尿病无疑了，但实际上这种看法是错误的，不仅依靠一两次的血糖值来判断是否患上了糖尿病，而是应该进行连续多次测量，若多次连续测量后，血糖值都位于7.2~8.4之间，这时就可以确定是糖尿病了。此外，还需要同时参考体内糖耐以及血红蛋白含量检测数据，对这三个数据进行综合分析，若全部数值均超过正常数值，这时可以确定为糖尿病。若三个数据里，仅有血糖值较高，其它两项属于正常水平，这种情况就可能不是糖尿病，对于这类情况就需要随时加强血糖的监测，同时还应及时反馈给医生，以便判断是否患上糖尿病。

稳定血糖应做好两件事

多吃新鲜的绿色蔬菜和粗粮：在日常生活中多吃粗粮和绿色蔬菜，不仅可以促进肠胃蠕动，也能促进肠道对食物的吸收，可起到稳定血糖以及改善糖耐量的作用，所以调整饮食结构是十分有必要的，对于稳定血糖有很大的帮助。

积极参与体育锻炼：多参与体育锻炼，可促进脂肪以及糖的代谢，所以在日常生活中积极参与体育锻炼，可以降低体内血糖，也是稳定血糖的有效措施。但是无论是饮食还是锻炼，都应长期坚持，这样才能取得良好的效果。

空腹血糖在7.3-8.4并不能作为判断糖尿病的唯一标准，还应结合体内糖耐以及血红蛋白含量来进行更精准的诊断。（株洲市芦淞区董家缎街道五里墩社区卫生服务中心 罗建峰）

编辑 陈施妤

校对 李 冉

审核 李妍婕

血糖多高算糖尿病前期？哪些人是高危群体？逆转糖尿病，该这么做

据了解我国目前有1.2亿左右的糖尿病患者，其中还有一半人处于糖耐量受损的状态，也就是糖尿病前期的情况。同样在国外，比如美国也面临比较严峻的显示，其中有三分之一的人口患糖尿病，而且有相当大的比例不知道自己患病，更不知道自己是否处于糖尿病前期的状态。

糖尿病前期状态目前来看，由于症状并不明显，往往不会让患者察觉，只有在体检检查血糖的时候才会发现，甚至很多人只是单纯的检查空腹血糖也不一定能发现问题。但实际上糖尿病前期对于患者来说，非常重要，如果此段时间内将血糖控制到标准范围内，还是有机会避免患2型糖尿病的，也就是说在这个阶段是可以逆转的，那么，今天我们就跟大家一起聊聊什么是糖尿病前期，如何做来逆转病情呢？

糖尿病前期是指血糖高于正常值，但却还未达到诊断2型糖尿病的标准，在这个阶段，患者是能够通过改变饮食、运动、甚至通过药物辅助来改善血糖的，也可以说这是控制糖尿病的最后的防线。

在糖尿病前期阶段，患者患糖尿病以及并发症的几率会比较高，所以也有人会出现相关并发症的症状，不过大多数糖尿病前期患者可能没有任何明显的症状。

糖尿病前期状态，其实有两种，一种是空腹血糖偏高以及葡萄糖耐受性异常两种。空腹血糖高指的是空腹八小时测定的血糖值，如果超出标准值，大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L，虽然并未超过诊断标准，但已经比正常值偏高了，这就是空腹血糖受损，这种情况一般和胰岛素抵抗相关。一般体检的时候发现空腹血糖值高，那么就可能会进行下一步的诊断，那就是糖耐量测试，通过口服葡萄糖，测定半小时、1小时、2小时和3小时的血糖值，如果测定的数值高于7.8mmol/L，但小于11.1mmol/L，那么就可以认为属于糖尿病前期了。

在美国，还有将糖化血红蛋白作为糖尿病前期的诊断标准的，那就是糖化血红蛋白介于5.7~6.4%之间。

目前医学界对于糖尿病前期的原因还没有确定，但主要有遗传、肥胖、生活不规律、缺少运动有关。那么为什么就会导致糖尿病前期呢？

一般来说，正常人的胰腺功能正常，分泌胰岛素来调节血糖，这样可以将血液中的葡萄糖供给给细胞，为其提供能源，维持人体的正常生理功能，这样也能把进食后的血糖降低。如果血糖下降了，人体也会减少胰岛素的分泌来调节。不过在某些原因下，人体细胞对胰岛素不敏感，血糖会出现堆积，因此出现高血糖，后面就导致胰腺要分泌更多胰岛素来调节；还有可能就是胰腺功能已经受损，分泌的胰岛素的量不够，血糖也会升高。但在这个阶段，胰腺功能能够代偿，所以血糖还能保持在一个较为平稳的状态，但如果忽视治疗，那么就可能会进一步进展位糖尿病了。根据有关医疗机构的统计，如果对于糖尿病前期置之不理的话，两年内有一半的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。

由于糖尿病前期没有明显症状，容易被人忽略，有些人甚至患病多年才知道自己原来是糖尿病前期，等到发展为糖尿病却后悔不已。所以，我们如果了解糖尿病前期的高危人群有哪些，让这些人注意或者定期进行血糖监测的话，那么也能够早发现早治疗。

六类人群属于糖尿病前期的高危人群：

1、肥胖、超重

2、45岁以上的人群

3、有家族史，其中父母或者兄弟姐妹患有2型糖尿病的情况

4、久坐不运动，每周运动次数少于三次

5、患妊娠糖尿病，或者生产的时候孩子体重超过8斤的

6、患有多囊卵巢综合症的女性

其实糖尿病前期的症状跟糖尿病非常相似，但要比其症状更轻微：

1、口渴，每天饮水量多，但原因不明

2、尿频，可能还有尿路感染的情况

3、容易饿，明明吃了东西，过一会又饿了

4、身体经常感觉疲倦，不过这种疲倦容易恢复

5、有可能有视力模糊的情况，这是有并发症的征兆

如果发现自己有以前的情况，尤其是有两个以上的情况，就要去进行血糖检查，或者在家用家用的血糖仪进行多次测定，如果有异常还是应该去医院进行诊断排除问题。

如果诊断出自己处于糖尿病前期，首先不要惊恐，其实目前的状态并不严重，这时候只要养成健康的饮食习惯，保持规律的运动，如果自己体重高的话应该减重，这些做好了就能够逆转高血糖的状态，预防2型糖尿病发生，或许这是患者逆转的最后机会。那么究竟应该怎么做呢？我们来逐个谈一下。

血糖控制首重饮食！饮食和血糖的升降密切相关，糖尿病前期也是如此，很多时候就是饮食过量导致胰腺功能超负荷运转，所以稳定血糖就要找到控糖饮食的小技巧，所以，在健康情况恶化前，应该学习如何通过饮食控制血糖、让血糖维持稳定。

1、碳水化合物摄取适量

了解食物对血糖影响的话，估计都知道碳水化合物是导致血糖上升的主因，所以要控制，就要摄入适量，那么多少适量呢？一般来讲对于2型糖尿病患者来说，每餐碳水摄入量女性应该45-60克左右，男性多一点在60-75克左右，对于糖尿病前期的患者来说这个目标可以提升，应该控制在225-250克以内，可以根据自己的情况来调整，比如中午普遍血糖较低，那么中午的时候可以多吃点，早餐和晚餐少一点。

选择碳水化合物也有讲究，应该避免精制的白米、白面，而是选择全谷物食品，或者选择低升糖指数的食物。因为精制的主食纤维含量少，升糖快，血糖不易控制。比如家中早餐常吃的面包，每次吃一两片，看上去不多，但其实糖分含量并不少，而且制作的时候往往添加了白砂糖、果糖等，这类食物都可能引起血糖的急速升高，哪怕是全麦类的面包，商家为了口感还是会添加一些糖分的。

此外，应该戒掉含糖饮料，比如可乐、奶茶、加糖的咖啡等等，这些虽然好喝，但往往是其中糖分含量高的缘故，喝多了会增加胰岛素抵抗，还可能导致肥胖，这些都会增加糖尿病前期进展的可能性。比如一罐300ml的可乐，其中含糖量就能超过40克左右。如果特别想喝饮料，可以考虑无糖的咖啡、茶等，无糖的可乐也可以考虑，不过因为添加剂多还是适量为好。

2、富含蛋白质的早餐不能少

对于糖尿病前期的患者来说，早餐很重要，那么早餐吃什么？富含蛋白质的早餐对于平衡血糖很有益，研究显示，高蛋白质的早餐更能控制人体的血糖值，同等状态下的人，如果早餐富含蛋白质，那么他的最高血糖都小于碳水化合物多的人。比如早餐鸡蛋牛奶的搭配就是很不错的。

另外，有时候糖尿病前期患者也需要进食一些零食调节血糖，但零食不能选择哪种富含碳水化合物和糖分的零食，而是选择高蛋白类及好油脂的零食，比如喝杯奶、吃点坚果等等。

3、增加水溶性纤维摄取

纤维能够延缓碳水化合物的消化和吸收，而纤维中水溶性纤维更有利于血糖的控制，一般来说纤维含量丰富的主要是蔬菜，其次水果也比较多，不过进食水果的时候应该注意，不能用果汁代替水果，因为水果打成果汁就把纤维都破坏掉了，起不到延缓血糖的效果，反而会因为其糖分释放出来，导致血糖急速升高。

每日纤维建议摄取量，女性约25克，男性约38克。

4、豆类消化慢帮助稳定血糖

美国糖尿病学会认为，因为豆类食物的消化速度慢，所以血糖不会过快升高。根据 2012年在加拿大的研究，发现每天至少吃一份豆类（主要是扁豆或鹰嘴豆），部分2型糖尿病患者在三个月内，血糖值都能维持较低水平。而且，豆类也富含叶酸和维生素B族，也能改善跟血糖高有关的糖尿病并发症，并且可以降低心血管疾病几率。

5、注意饮食的次序

这一点非常重要，我就不说三遍了，但真的很重要，进食顺序应该是首先进食蔬菜类食物，然后是蛋白质、肉类食物，最后选择碳水化合物或者主食，有人做过相关的试验，即使普通人如果进食先从主食开始，那么他的血糖甚至可能达到血糖标准的临界值。

规律运动不仅有助于控糖，还能控制血压，并且帮助保持体重，控制胆固醇。美国糖尿病协会指出，可以通过两点运动原则降低患2型糖尿病6成的几率，其一是减轻7%左右的体重，其二就是每周五天，每天30分钟的中等强度运动，比如快走，慢跑等。

既然我们知道糖尿病前期不易发现，那么定期体检就尤为重要了，尤其是高风险人群，如果是普通人建议年满40岁以上的中年人每两年进行一次体检，检查血糖问题；如果超过了65岁，那么每一年或半年检查一次血糖。如果是糖尿病前期患者的话，建议每半年到一年检查血糖及糖化血红蛋白等项目。

什么是糖化血红蛋白？是糖尿病的金指标？每个人目标值为何有不同

有一个刚患病的糖友问我，去医院检查血糖，结果医生还给开了一个检查是糖化血红蛋白，本来自己的空腹血糖并不高，只有5.9mmol/L，但糖化血红蛋白是7.1%，结果医生说我血糖控制的不好，这是怎么回事呢？空腹血糖不是不高吗？这个糖化血红蛋白又是什么指标呢？今天就带糖友们来认识一下糖化血红蛋白，它的指标有什么意义，以及它跟我们的血糖有什么联系，如何把它控制的更好！

糖化血红蛋白，英文简称HbA1c，看名字就知道指的被葡萄糖化的血红蛋白，实际上糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖进入红血球中后，跟红血球中的血红蛋白结合，这就形成了糖化血红蛋白。糖化血红蛋白有一个特点，那就是一旦葡萄糖和血红蛋白结合，是不容易分开的，直到红血球细胞死亡，而且血液中的葡萄糖越多，糖化血红蛋白的比例也就越高。而红血球的平均寿命在120天左右，所以糖化血红蛋白也就大约能存在2-3个月的时间，也就是说糖化血红蛋白可以反应出人体2-3个月的血糖平均值。

这样我们再来看看糖友的情况，他的糖化血红蛋白是7.1%，说明目前他3个月的血糖水平比较高，即使空腹血糖没有超标，也需要重视，否则会增加其患并发症的风险。其实这就说明了另一个跟糖化血红蛋白有关的问题，就是糖化血红蛋白并不能替代日常的血糖监测。

虽然糖化血红蛋白代表了人体2-3个月的血糖平均值，但如果只看糖化血红蛋白是看不到糖友们的血糖变化的，我们都知道糖尿病患者的血糖一般波动比正常人大，但我们可以通过记录其血糖的波动情况，来了解患者的血糖控制程度，所以糖化血红蛋白是不能取代日常的血糖检测的。

我们来举个例子，假如有两个糖友，糖化血红蛋白水平都在6%左右，属于正常值内，但其中一个糖友其餐后血糖比较高，这就说明其血糖的变化波动就比较大。他如果连续进行血糖监测的话，可能就看到一个忽高忽低的血糖波动图，这是很危险的，因为血糖波动越大，患并发症的风险越大，尤其是急性并发症，比如心血管疾病的风险很高，所以，糖化血红蛋白不能完全表现患者的日常血糖情况，日常血糖监测和糖化血红蛋白一样重要。

尤其是如果糖友想了解自己通过饮食、运动、药物、生活习惯对血糖的改善情况或者对血糖的影响问题时，就不能只看糖化血红蛋白这个指标，还应该加上日常的血糖监测，而且可以将血糖和糖化血红蛋白数值进行比对，如果两者数值接近，说明糖化血红蛋白更有效，也能反映出糖友日常的血糖情况，可以根据这个数值来判断未来的控糖方法或者制定相应的目标。

既然说了糖化血红蛋白是2-3个月的血糖平均值，那么它应该控制到什么数值呢？我们先说说正常人，一般来讲没有糖尿病的正常人，糖化血红蛋白的值一般是在4%-5.6%之间的，超过了5.6%说明患者血糖出现异常，但如果小于6.4%，一般认为是在糖尿病前期的状态，还不能算糖尿病。但如果糖化血红蛋白超过了6.5%就基本可以认为是糖尿病了。当然在国内诊断糖尿病并不使用糖化血红蛋白的数值，但目前越来越重视这个数值，因为糖化血红蛋白被誉为糖尿病控制的金指标，一般来说糖尿病患者糖化血红蛋白数值下降，患并发症的几率就会下降。

研究显示：每降低1% 糖化血红蛋白，糖尿病造成的死亡率可以下降21%、小血管并发症下降37%、周边血管引起的截肢或死亡下降43%。把这个值从9降到7%，可以降低50-70%糖尿病微血管病变的概率。所以，糖友们应该把糖化血红蛋白控制在7%以下。

当然，如果有人去医院监测发现自己的糖化血红蛋白在5.7% -6.4 ％之间，这时候不用太担心了，说明你还不是糖尿病，属于糖尿病前期阶段，可以通过良好的饮食和运动习惯将目前的状态逆转，回归正常，但也不能太大意，因为一旦糖尿病前期不进行相应的控糖处理，3年内有50%的人会进入糖尿病阶段，所以通过糖化血红蛋白也可以对自己的病情有一个预判。

我们可以通过糖化血红蛋白来计算出糖友的平均血糖情况，有一个计算公式：

平均血糖 (mmol/l) = 1.59x 糖化血红蛋白(HbA1c) - 2.59

举个例子那就是如果糖化血红蛋白是4%，那么平均血糖就是3.77mmol/L

我们可以根据以下图片来直接查看平均血糖的情况

通过以上的公式或图片，我们了解糖化血红蛋白7%的时候，平均血糖已经在8.6mmol/L了，已经非常高了。

糖化血红蛋白比平均血糖要高

有时候糖友平时量自己的空腹或者餐后血糖，发现血糖基本集中在4-7.8mmol/L之间，但糖化血红蛋白却超过了7%以上，甚至能达到了8%，这是为什么呢？这说明糖友测量血糖的方法可能有误，一方面要检查血糖仪是否准确，另一方面要注意监测过餐后血糖很高的情况呢，这样来确定问题出在那里，如果是餐后血糖超高，则应该跟医生讨论如何控制血糖的问题。在文章开头提到的那位糖友，他的血糖就属于这类，通过了解发现其平时主要都测空腹血糖，而忽略了餐后血糖，尤其他的餐后1小时血糖非常高，需要立即调整用药，这样才能变血糖忽高忽低。

糖化血红蛋白比平均血糖要低

如果糖友平常的血糖值都在6.7-10mmol/L之间，但糖化血红蛋白却在6%以下，那么也有两种情况，一种可能是有某些疾病的影响，比如血红蛋白的问题，红血球代谢率异常，肾功能异常等等，这些情况可能会导致糖化血红蛋白的读数偏低，另一方面则可能是糖友曾经出现过较低的血糖，只不过测量时间没有把握住，需要更改测量的时间，避免出现低血糖的情况。

虽然，我们前面说了糖化血红蛋白是控糖的金指标，但并不是说这就是绝对的，因为有很多情况会导致糖化血红蛋白出现误差，所以糖友除了每三个月进行一次测量糖化血红蛋白来了解平均血糖外，同样不能缺少日常的血糖监测，了解短时间内血糖的波动。

虽然说糖化血红蛋白控制在7%以下能减少并发症发生，但血糖监测的目标值设定需要依据糖友自身的情况来确定，比如是不是曾经出现过多次的低血糖？有没有并发症发生？患者的年龄大不大？患者用药如何呢？……诸如此类，所以7%的这个值并不是所有人的目标。

糖友应该跟医生多沟通，让医生更了解自己的情况，制定相应的糖化血红蛋白的目标值，也可以参考以下的表格，看看适用于那些糖友，然后进一步在对自己的各种血糖情况进行监测控制。

应该做好日常血糖管理。由于糖化血红蛋白反映的是过去3个月的平均血糖值，所以想要降低糖友自身的糖化血红蛋白，建议首先应该从日常的饮食入手，然后规律作息，不熬夜，接着要逐步进行规律的运动，运动量可以逐步增加，当然最重要的是别忘了服药或者注射胰岛素，不能因为发现血糖下去一点就觉得自己没事了，自行减药或者停药，这样的话会增加自己的健康风险，容易出现各种急慢性并发症。