甲亢和糖尿病怎么区别(甲亢和糖尿病怎么治疗)

• 1、甲亢遇上糖尿病，分不清楚就糟了！
• 2、为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说
• 3、甲亢不仅是甲状腺肿大，还有这4个表现，若你有，需重视

甲亢遇上糖尿病，分不清楚就糟了！

甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现确有相似之处，您还在傻傻分不清楚？分不清楚事“小”，用错药物可就糟了！

作者：李沐梓

来源：医学界内分泌频道

甲状腺功能亢进症合并糖尿病的发生率为3.2%，其中弥漫性毒性甲状腺肿伴糖尿病的发生率为1.7%，结节性毒性甲状腺肿合并糖尿病高达5.6%。1型糖尿病合并甲亢的女性约占总发病率的7.5%，男性约占1.1%；2型糖尿病合并甲亢者中女性约占2.0%，男性占1.1%。由此可见，甲亢合并糖尿病，这可是一件大事！

甲亢遇上糖尿病，这份“不二诊断”您会吗？

甲亢患者胰岛β细胞功能受损，甲状腺激素分泌过多，肠道葡萄糖吸收加快、外周组织葡萄糖利用减少，导致血糖升高。多数学者认为甲亢及糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的某些缺陷和易感性以及免疫平衡的破坏发生自身免疫性疾病之间的重叠现象，再加上病毒、饮食环境、情绪等因素，也对二者的发生起着重要作用。

相似的临床表现，内分泌界的李逵李鬼！

甲状腺功能亢进症与糖尿病的临床表现存在相似之处，二者并存容易因一种疾病的诊断而忽略另一疾病的存在，而二者并存往往会加重病情。

甲亢与糖尿病这两者都可表现出多食、体重明显下降，但它们有着各自特征性的症状和体征。

典型的甲亢患者，存在高代谢症状，如怕热、多汗、皮肤潮湿，有紧张焦虑、失眠不安的情绪改变，甲状腺触诊呈弥漫性、对称性肿大，听诊上下极可闻及血管杂音等体征；

典型糖尿病者，存在多尿、多饮，构成“三多一少”的典型体征。若患者同时具备二者的典型表现时，通常诊断较易。但当其中一者的表现不典型时常常容易误诊或漏诊，造成严重的后果——甲亢可使糖尿病症状加重，诱发酮症酸中毒，而糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。

肿么办？确诊后应该肿么办……

一旦确诊后，应两病兼顾，同时治疗。

甲亢与糖尿病均为消耗性疾病，故在甲亢未控制时，患者的运动量应比单纯患糖尿病的患者少，以防消耗过多能量加重甲亢病情，同时也不宜过度控制饮食。

至于合并糖尿病的患者，轻症时可给予口服降糖药，以胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂为佳，也建议使用短期胰岛素治疗，但慎用二甲双胍，因为其可能加重甲亢患者的消瘦。

甲亢相关性眼病患者需慎用噻唑烷二酮类增敏剂，因为该药可引起机体内钠潴留，加重甲亢相关性眼病的病情；甲亢合并糖尿病病情严重的患者需要使用胰岛素治疗，且胰岛素用量一般较单纯糖尿病者要大，但餐前剂量应偏大，基础剂量则偏小。

对消化道症状明显、消化吸收功能较差者，应酌情减少胰岛素的用量。降糖药物在甲亢得到控制后，由于胰岛素敏感性的增强，此时应及时调整剂量，以免发生低血糖。

临床医生需知：有效地控制甲亢才能维持血糖稳定，改善患者的高代谢及糖代谢紊乱症状。在控制甲亢后，需要适当调整降糖药并密切监测血糖，但抗甲状腺药物的治疗需较单纯甲亢者长1~2倍。

参考文献：

[1]何健峰.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展［J］. 国外医

[2] 王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析 [J].中国实用医学儿科学分册,2012,29(3):151.药 ,2010,5(7):75-76

[3]仆东明.糖尿病伴甲状腺功能亢进症诊断和治疗.淮海医药,2009,27( 4):315.

[4]穆亚东.甲亢继发台并糖尿病甲状腺激素血糖水平临床研究 .中国现代医生,2009,47( 21) : 15.

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为什么有些糖尿病人会发胖，有些糖尿病人却骨瘦如柴？医生这么说

作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

头条号 药师方健，青云计划获奖者，优质健康领域创作者。

糖尿病“三多一少”的典型症状很多人都非常熟悉，其中的“一少”就是体重减轻，所以在很多人的刻板印象中，糖尿病人都会比较瘦。但在现实当中，大部分糖尿病人都比较肥胖，只有小部分患者会消瘦，这是为什么呢？现在我们一起来谈谈这个问题。

为什么有些糖尿病人会发胖？

大部分患者首先是因为肥胖引发的糖尿病，而且占了2型糖尿病的绝大多数。

肥胖会增加体内游离脂肪酸含量，游离脂肪酸水平能够干扰葡萄糖代谢的多个环节，导致肌细胞对葡萄糖的利用下降，还会对胰岛β细胞产生脂毒性，一定程度上影响胰岛β细胞分泌胰岛素，导致胰岛素抵抗，而胰岛素又是人体内降低血糖的唯一激素，所以自身分泌的胰岛素减少或不能被利用，就会引起糖尿病发生。

另外，体内过高的血糖不能被分解利用，部分又会转变为脂肪储存起来，加重肥胖，形成了恶性循环。

为什么有些糖尿病人却骨瘦如柴？

导致糖尿病人消瘦可能有以下原因：

1.I型糖尿病或血糖控制欠佳

葡萄糖是机体最主要的能量来源，糖尿病人由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使葡萄糖不能被机体吸收利用，机体就会通过分解脂肪和蛋白质提供能量，导致脂肪和蛋白质消耗过多，故患者会越来越瘦。另一方面，由于高血糖引起机体增加排尿，血糖随尿液大量流失，也会造成患者失水而体重减轻。

2.饮食控制过严

糖尿病虽然需要控制饮食，但有些糖尿病人对饮食控制过于极端，导致能量摄入不足，营养缺乏，也会引起身体消瘦。

3.降糖药物的作用

大量研究已经证实，如二甲双胍、西格列汀、艾塞那肽等类型的降糖药物，都具有减轻体重的效果。这对于肥胖合并2型糖尿病患者来说当然非常适合，但对于原本并不肥胖的2型糖尿病患者，虽然这些降糖药物也可选用，但可能会使体重进一步降低。

4.合并疾病

如果是糖尿病合并甲亢、糖尿病合并肿瘤的情况，由于营养高消耗或肿瘤进展导致疾病加重，患者也会消瘦明显。

总的来说，有研究同时发现，与体重正常或消瘦的糖尿病人比较，肥胖糖尿病人的合并症更多，预后更差。所以，肥胖糖尿病患者应把减轻体重作为生活方式干预的主要措施。当然，过于消瘦的患者朋友，也要注意保证营养摄入，排除可能的并发疾病，保持良好健康状态。

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甲亢不仅是甲状腺肿大，还有这4个表现，若你有，需重视

提到甲状腺疾病，大家首先想到的就是“大脖子病”，它在临床也被称为甲状腺肿！

有很多人对甲状腺疾病的了解都非常片面，认为甲状腺肿其实就是甲亢。

但事实上，甲状腺肿和甲亢完全就是两种不同的概念。

所谓甲状腺肿，指的就是因不同原因引发的慢性甲状腺肿大，其分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进两大类！

也就是说，甲状腺肿出现，未必就是甲亢到来的表现，但是甲状腺机能亢进却可能会造成甲状腺肿大。

就临床掌握的资料来看，甲亢患者甲状腺肿大的症状表现都不相同，有的患者为轻度、有的则是重度肿大，部分老年患者甲状腺肿大的症状其实也并不明显。

那么问题来了，除了甲状腺肿大外，甲亢是否还有其他症状表现呢？

1、吃得多、身体消瘦：很多人受到糖尿病近些年高发、科普文章较多的影响，认为只要出现吃得多、身体消瘦的症状，就是糖尿病到来的信号。

殊不知，这也可能是甲亢的症状表现。因为甲状腺激素是促进新陈代谢、机体氧化还原反应的激素。

当甲状腺机能代谢亢进时，人就会不自觉的进食大量食物。

但是，虽然患者进食量会增加，由于氧化反应增强、机体能量消耗增多，所以患者的体重会变得越来越轻；

2、眼凸：就临床掌握的资料来看，甲亢患者除了会合并大脖子病之外，还可能会出现眼部异常表现。

临床上甲亢合并眼部异常主要分为两种情况，第一就是患者有单纯性的眼球突出、眼裂变得越来越宽。

而第二种就是患者出现了浸润性的眼球突出，患者眼凸症状十分明显，有少部分患者仅仅只是出现了单侧眼球突出。

在临床看来，甲亢患者之所以会合并眼凸，和交感神经兴奋、眼眶内软组织肿胀增生、眼肌发生病变有关；

3、情绪异常：甲亢出现的最典型特点，就是患者甲状腺激素分泌相当旺盛。

这种激素增多之后，会对患者的脚杆神经产生强烈刺激，导致中枢系统过于活跃、神经兴奋，继而对患者的情绪和性格造成影响，比如患者会有情绪激动、思维不集中、烦躁不安、焦虑等表现。

临床上，部分中老年女性患者在患上甲亢之后，出现了类似症状，往往会认为自己是进入了绝经期，进而延误了甲亢的最佳诊断和治疗时机；

4、生殖系统异常：受到甲亢病情不断发展的影响，患者内分泌往往会变得越来越紊乱，继而对生殖系统产生一定的影响。

比如女性甲亢患者会出现月经不调、月经量减少、闭经或不孕等问题。

而男性患者在病情发展期，则会出现阳痿早泄、性功能障碍等症状，在严重情况下，男性也可能会合并不育症。

就目前临床掌握的资料来看，其实甲亢诊断并不困难，只要患者出现了类似于甲亢的症状表现，进行甲状腺功能检查即可诊断。

因此，如果近些天反复出现了以上四个表现，特别是莫名有甲状腺肿、消瘦等问题，及时就医检查很有必要。

来源： 医说健康