V型肥胖

• 1、突然噎住了怎么办？
• 2、什么是梨型肥胖？
• 3、注意！这十大健康问题让多数应征青年被淘汰！

突然噎住了怎么办？

进了腊月，也就离年不远了。每逢过年，家家户户走亲访友、外出游玩都热闹极了，医院也常常因此而热闹。放鞭炮炸伤的、做大餐烫伤的、出去玩摔伤的、还有气道异物梗阻的……

大过年的，谁都希望平平安安，注意安全的同时，还可以学习一些急救技能，必要时刻可以及时自救，正确的处理能够减轻受伤程度。

本期“急救知识伴身边 陪你安全过大年”先来跟大家分享气道异物梗阻时如何急救，也就是——噎住了怎么办？

气道梗阻有特征

V字卡脖呼吸难

发生气道异物梗阻时有非常典型的特征表现——患者会不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言，面部充血，并逐渐发绀。

完全梗阻的患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，不完全梗阻的患者有可能会咳嗽，或者呼吸时发出哮鸣音。

这个时候，我们要立刻询问：“你是不是被噎住了？”还有意识的患者可能会点头回应，完全梗阻的患者则会很快昏迷。一旦确定梗阻发生，就要立刻施展急救。

什么情况下容易噎着

为什么小宝宝最危险

在学习急救方法之前，先来了解一下，为什么会发生气道异物梗阻？

气道异物梗阻，即气道中存在异物，导致上呼吸道阻塞。气管和食道是两条并行的管道，我们吸入的空气和咽下的食物，在咽喉处分别进入气管和食道。

那怎么保证空气和食物不会进错通道呢？这就要靠“小卫士”——会厌软骨。

当我们呼吸的时候，会厌软骨上抬，气管打开，空气进入气管和肺部。进食时，随着吞咽动作，会厌软骨下降，盖住气管入口，食道口开放，食物进入食道和胃。

但如果进食时说话、大笑、打闹，会厌软骨和吞咽动作的配合就容易发生失误，食物就有可能被吸进气管，轻者呛咳，重者会发生气道异物梗阻，呼吸困难，甚至危及生命。

特别是几个月的小宝宝，既不能将食物充分嚼烂，喉部保护机制和吞咽功能也尚未发育完全，极易将异物吸入气管。

除了儿童，老人也要注意。因为年龄的变化，神经反射能力会逐渐下降，吞咽与会厌软骨配合不再紧密，当匆忙下咽大块食物时也容易吸入气管，吃东西时尽量细嚼慢咽，尽量吃软烂小块的食物。

但一般来说，当大人发生气道异物梗阻时，因为呼吸困难，会立即察觉并及时通过多种方式求救，但儿童往往不会呼救，这时就需要他人的帮助。

需要注意的是，即便学习掌握了急救方法，最安全的预防依然是避免意外，关键是要养成良好的进餐习惯。如，儿童一定不要口中含着东西跑跳玩闹、不要嘬食、不要含着食物入睡，在进食小颗粒食品家长一定要注意，并尽量避免给3岁以下儿童玩带有小颗粒的玩具，以免误食。

“治噎”分多种

方法得当可化险为夷

随着急救知识的普及，当提到噎住或者气道异物梗阻时，很多人的第一反应就是海姆里克法。但其实噎住也分很多种情况，不同情况需要用不同的急救方法处理。

轻度噎

急救方法：咳嗽

这种情况下，患者还能自主咳嗽，要鼓励患者咳嗽，并在患者两肩胛骨之间，用掌根用力拍击，帮助其自主排出异物。

重度噎

急救方法：海姆里克法

咳嗽无法咳出，可立即使用海姆里克法，共分三步——

① 救助者站在卡喉者身后，呈弓箭步站稳，弓着的前腿插入患者两腿之间。若患者是儿童则跪在其身后操作。

② 双手环抱患者腹部，按“剪刀、石头、布”的顺序施救：“剪刀”，指按压位置在患者肚脐上方两横指处，注意不要太靠上以免伤及内脏；“石头”指施救者一只手手掌向下握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方两横指处；“布”则是另一只手包在拳头上，有节奏地快速向上、向内冲击，连续6-10次。

③ 这样可使肺内产生一股向外的气流，有可能将异物冲出来。若异物仍未排出，应不断实施腹部冲击法，直至异物咳出，同时求助于专业人士。

孕妇或肥胖人士被噎

急救方法：胸部按压法

对于孕妇或腹部比较肥胖的人士，也可以采取胸部按压法。依然是在患者身后弓箭步，环抱患者胸部，一只手手掌向下握拳，大拇指朝内，另一只手包在拳头上，有节奏地快速向施救者的方向按压，直至异物吐出。

患者昏倒意识不清

急救方法：卧位腹部冲击法

这种方式更适合1岁以上宝宝及成人——施救者骑跨在患者双腿上，将一只手的掌根放在肚脐上方两横指处，另一只手与这只十指相扣，向腕部方向翘起手指，用掌根的力量向下及向前方向推压，连续6-10次。

检查异物是否排到口腔，若有，及时侧过患者头部，用手掏出异物，如果没有，继续按压。

自己发生异物梗阻

急救方法：借助物体 腹部冲击法

自己发生了异物梗阻，旁边没别人帮忙怎么办？立即自救！

这种情况依然是采取腹部冲击法，一只手掌向下握拳，大拇指朝内，拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方两横指处，另一只手包在拳头上，寻找椅子靠背或者桌子边缘，用力用身体冲击，冲击力要作用在拳头上，直至异物咳出。

1岁以内婴儿气道异物梗阻

急救方法：背部叩击法

首先，家长一定要保持冷静，千万不要慌慌张张抱起来就往外跑，这样极有可能使异物掉得更深，或本来不完全堵塞，颠跑后完全堵塞，建议自己边抢救，边让他人帮忙拨打急救电话。

当异物吸入喉部时，宝宝可能会立即出现咳嗽、气急、面色青紫、气喘，这时先要鼓励宝宝咳嗽，而且咳嗽时不要拍打背部，以免造成异物移位。

若宝宝出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸，面色青紫，说明异物已经将呼吸道完全堵住，这时不要用手去掏嘴，以免刺激咽部，加重病情，需要通过背部叩击法施救——

① 先用一只手扶住头部，虎口位置放在婴儿下颚（嘴巴下面），前臂放在孩子胸部，另一只手从身体下面伸进去固定婴儿的头、颈及背部，两个胳膊夹紧，固定住宝宝，慢慢将孩子反转，让他俯卧在救助者的前臂上，借助大腿托稳后，让婴儿的头部低于身体，再以另一只手的掌根叩击背部肩胛区5次。

② 如果异物不能咳出，再将叩击的手放在婴儿背上，将其上下一致翻成仰卧位。托稳并让婴儿的头低于身体，用另一只手的三个手指放在胸部中线上，食指对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2-3厘米，冲击5次。

③ 若宝宝哇地一声哭出来，说明异物已经出来，将其放成侧卧位，迅速用小手指沿口腔低的一侧将口中异物取出，防止异物二次吸入。若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部按压。

北京市疾病预防控制中心供稿

制图 冯晨清

什么是梨型肥胖？

什么是梨型肥胖和苹果型肥胖？

肥胖主要是由于体内脂肪太多导致的。根据脂肪在身体不同部位的分布，肥胖还可以分为"苹果型"和"梨型"两种。

·苹果型肥胖也叫中心型肥胖、腹部型肥胖，是指肥胖者的多余脂肪主要沉积在腹部的皮下组织以及腹腔内，导致腹部就好像苹果的外形一样，肚子显得特别大。比如女的有"游泳圈"，男的有"啤酒肚"但四肢比较匀称。此类肥胖以男性所占比例较多，如果男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm，就属于苹果型肥胖了。

·梨型肥胖者也叫周围型肥胖，体内的多余脂肪主要沉积在臀部以及大腿部，从体型上看表现为上细下粗(上半身不胖，下半身胖)。梨型肥胖多见于成年女性，多与体内雌激素的作用有关。

相较于欧美人的肥胖，我国民众更多见苹果型肥胖。因为苹果型肥胖者的脂肪包围在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨型肥胖者大得多。梨型肥胖虽然患上心血管疾病的风险较小，但由于脂肪主要集中在大腿和臀部，所以减肥比较困难。

与梨型身材和苹果型身材相对的是匀称型身材，也就是上部和下部比较均匀，这属于很健康的体型。

今天我们就聊到这里了，想了解更多健康知识，请添加关注。

注意！这十大健康问题让多数应征青年被淘汰！

2020年 征兵工作已经开始了！

年满18周岁男青年和应届高中毕业生

可登录全国征兵网进行应征报名。

（https://www.gfbzb.gov.cn/）

为了帮助小伙伴们顺利通过体检关，小编特别总结了2019年征兵体检中淘汰率“爆表“的十大健康问题，想当兵的青年快来自测！

(一）血检、尿检不合格

主要是肝胆肾出现问题，比如非病毒性肝炎转氨酶超标、脂肪肝等

原因：饮水少，长期喝饮料，饮酒过度，经常吃火锅、烧烤，熬夜等引起

建议：适龄青年减少碳酸饮料、不洁外卖和膨化食品食用量。

（二）视力不合格

视力不合格，包括近视、散光、斜视。

原因：不懂卫生用眼、疲劳用眼和长时间看手机造成。

建议：减少对手机等电子产品的依赖，养成卫生用眼习惯。

（三）体重不合格

虽然体重标准有所放宽，但超重青年有增无减。

原因：生活不规律、饮食不科学、锻炼不积极、肥胖带来的高血脂、高血压等并发症也相应增加。

建议：控制饮食，加强锻炼，养成健康生活习惯。

（四）男性精索静脉曲张不合格

多数轻度曲张，少数重度曲张。

原因：长时间“葛优躺”、久坐打游戏、手淫过度，运动量少。

建议：多运动，穿宽松衣裤，养成科学健康生活习惯，早检查早治疗。

（五）心脏、血压不合格

心律不齐，早搏，RT波改变的心脏供血不足，血压高。

原因：熬夜、运动不科学、心理素质差等引起。

建议：提前体检，早期介入对症治疗。

（六）文身不合格

面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，均不合格。

影响：文身影响我军军容仪表，在战场负伤时难以迅速判定伤情和快速包扎缝合。

建议：对青少年进行早教，防止盲目崇拜造成一生后悔，对已经文身的、面积不大的、不暴露于衣外的，可进行美容除痕。

（七）耳鼻喉炎症不合格

包括中耳炎，鼻炎(外鼻道炎、蝶窦炎、上额窦炎、筛窦炎等)，半失音性咽喉炎。

原因：感冒或耳道进水感染没有引起重视，没有治愈引发慢性炎症，从而久治不愈。

建议：应征前一年进行抗生素药物根治。

（八）腋臭、平底足不合格

此症为遗传性疾病。

影响：腋臭难以适应集体生活，或在作战中易暴露目标。

建议：越早纠治效果越好，等到应征体检时为时已晚。

（九）心理测试不合格

多为抑郁症、自闭症、双重性格症、强迫症和狂躁症。

建议：提前测试和看心理医生，进行心理干涉治疗。

（十）地区病不合格

如大骨节病，足髁外翻，肘外翻，曲膝下蹲不到45度，结石牙，肝胆肾结石等。

原因：当地水质不合格，长期饮用硬质水引起。

建议：应遵医嘱用药并定期复查。

下面是2020年征兵体格检查标准，想参军、考军校的小哥哥们，小姐姐们赶快来看看！

体格检查标准（摘要）

（一）身高、体重

1、身高

男性160cm以上，女性158cm以上。

2、体重

男性：不超过标准体重的30%，不低于标准体重的15%。

女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。

标准体重=(身高-110)kg

（二）视力

1、裸眼视力

① 右眼裸眼视力不低于4.6，左眼裸眼视力不低于4.5。

注意：任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。

屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。

② 色弱，色盲，不合格。

（三）心电图检查

征兵体检心电图，正常心电图和大致正常心电图为合格。

1、正常心电图

窦性心律，心律60-100次/分，心电图各波段形态及时程正常范围。

2、大致正常心电图

1．窦性心律，心率50～59次/分，或101～110次/分，结合临床；

2．窦性心律不齐，经吸屏气后改善或消失；

3．P波电轴左偏（P波在I、aVL直立且电压较高，Ⅱ低平或正负双相，Ⅲ、aVF正负双相或浅倒，aVR负正双相或浅倒）；

4．单纯的qrs电轴偏移在-30度至 120度；

5．单纯逆钟向或顺钟向转位；

6．左心室高电压（无高血压，心脏听诊无病理性杂音，胸片无心脏增大）；

7．心律较慢时以R波为主导联J点抬高，ST段呈凹面向上型抬高小于0.1mV；

8．以R波为主导联ST段呈缺血型压低小于等于0.05mV（aVL、Ⅲ可压低0.1mV）或呈近似水平型压低小于0.08mV，或呈上斜型压低小于0.1mV；

9．T波在Ⅱ直立，电压大于1/10R波，aVF低平，Ⅲ倒置；

10．TV1、V2大于TV5、V6（TV5、V6大于1/10 R波）；

11．窦房结内游走性心律；

12.V1、V2导联出现高R波，但肢体导联QRS波电压无变化，QRS电轴无明显右偏，右胸导联无ST-T改变，临床无引起右室肥大的病因；

13．室上嵴型QRS波（V1呈rsr’型，r＞r’，I、V5导联无s波或s波在正常范围内）；

14．偶发早搏；

15．不完全性右束支传导阻滞，无其他可疑的阳性病史、症状和体征；

16．U波明显，但未高于T波，无其他可疑的阳性病史、症状和体征。

出现上述第4、5、6款的心电图表现，应让受检者作原地蹲起20次，复查心电图如无明显异常病理改变，视为大致正常心电图。

（四）腹部超声检查

1、合格标准

（一）肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；

（二）轻、中度脂肪肝且肝功能正常；

（三）胆囊息肉样病变，数量3个以下且长径均在0.5cm以下；

（四）肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量3个以下且长径均在1cm以下；

（五）单发肝肾囊肿和血管瘤长径3cm以下；

（六）肝、脾内钙化灶数量3个以下且长径均在1cm以下；

（七）双肾实质钙化灶数量3个以下且长径1cm以下；

（八）双肾错构瘤数量2个以下且长径均在1cm以下；

（九）肾盂宽不超过1.5cm，输尿管不增宽；

（十）脾脏长径10cm以下，厚度4.5cm以下；脾脏长径超过10cm或厚径超过4.5cm，但脾面积测量（0.8×长径×厚径）38cm2以下，排除器质性病变。

2、下列情况不合格

（一）腹部超声检查发现恶性征象、病理性脾肿大、胰腺病变、肝肾弥漫性实质损害、肾盂积水、结石、内脏反位、单肾以及其他病变和异常的。

（二） 妇科超声检查发现子宫肌瘤、附件区不明性质包块、以及其他病变和异常的。

（五）其他检查

、白癜风

①面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。

②瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。

③ 头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。

④ 身体其他部位白癜风不超过2处，每处长径在3cm以下，合格。

2、其他部位检查

①脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。

②肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。

③下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，不合格。

④重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇、潜艇人员和潜水员不合格。

⑤有胸、腹腔手术(含微创手术)的，疝，脱肛，肛瘘，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。

⑥手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。

⑦高血压病，器质性心脏病，血管疾病，右位心脏，不合格。

⑧癫痫，以及其他神经系统疾病及后遗症，不合格。

⑨影响正常表达的口吃，不合格。

⑩耳廓明显畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。

来源：励志参军报

采集：蔡亚佳