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肥胖与流感(肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述)
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以下高危人群注意预防流感！医生：胖子更容易得流感
封面新闻记者：程渝 邓景轩 摄像 刘沐雨 剪辑 田源
你知道吗？胖子更容易得流感。在寒冷的冬季，没想到胖子不仅不能靠着自己打下的江山温暖过冬，反而还更加容易染上流感病毒。这到底是怎么回事呢？
“小于5岁的儿童、65岁及以上的老年人、有心肺基础疾病的患者、孕妇以及肥胖患者属于感染流感的高危人群。”25日，封面新闻记者来到四川大学华西医院，呼吸与危重症医学科医生李晓鸥说，BMI（BMI=体重kg/身高的平方m）超过30就可定义为肥胖患者。
首先很多BMI大于30的患者其实是合并了许多基础疾病的，比如糖尿病。第二就是肥胖患者可能意味体内激素的问题，相较之下免疫力也会低一些。“肥胖患者可能还由于本身生活作息和习惯不好的问题，容易导致他更容易得流感。”
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不能胖了，新研究表明肥胖会增强流感病毒的毒性
图片来源：CDC
众所周知，肥胖会带来一系列健康风险，如导致2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病和各种癌症等。除此之外，还有更多可怕的事情。
3月3日，发表在美国微生物学会（ASM）期刊《mBio》上的一项小鼠研究表明，肥胖不仅会增加感染流感病毒的严重性，而且还会影响病毒的多样性。这一发现或许可以部分解释为什么每年的流感病毒差异很大。
2019年9月在美国爆发的大范围流感，至今仍未终结。截止到2020年2月22日，全美已有3200万流感病例，其中，31万人住院治疗，18000人死于流感。
图片数据来源：美国CDC
肥胖的流行已经是世界性问题了，它公共健康的威胁越来越大。据世界卫生组织估计，目前全球50％的成年人口被认为超重或肥胖。因此，在日益肥胖的世界中，确定肥胖对宿主内病毒进化的影响至关重要。
已知肥胖时宿主为疾病的发展提供了一个独特的微环境，即慢性、低度炎症状态，从而导致患者先天性和适应性免疫反应受到抑制。虽然早期研究表明流感病毒致病性增加，但肥胖在流行病学上与2009年甲型流感病毒H1N1大流行期间人类严重疾病的风险增加有关。身体质量指数（BMI）大于30的人，与住院率、继发感染和死亡率的增加有关。并且，这种关联在全球范围内得到了证实，肥胖的人现在被认为是流感感染严重并发症的高危人群。
该研究通讯作者、ASM公共和科学事物委员会(PSAC)主席、世界卫生组织动物和禽类流感生态研究合作中心副主任、首席研究员Stacey Schultz-Cherry博士说：“我们需要谨慎地从小鼠实验中推断出更多的结论，但这项研究确实表明，肥胖微环境中细胞应对流感的方式，导致该个体没有良好的抗病毒反应。肥胖会使病毒更快地进入身体并复制，从而引发更多异常，其中一些异常甚至对病毒有益。”
先前的研究表明，肥胖的人在呼出的气体中流感病毒载量更高，而且释放病毒的时间更长。动物研究表明，对于肥胖动物而言，流感病毒可以深入肺部并持续更长时间。
由于流感病毒会继续漂移和变化，因此每年都要研制新的流感疫苗。Schultz-Cherry及其同事推测，肥胖的微环境可能会使流感病毒更快速地发生变化。
在这项研究中，研究人员使用H1N1病毒鼻内接种的方式感染遗传性肥胖小鼠和野生型瘦小鼠，并持续3天，以让病毒有足够的时间复制。然后，他们从动物体内回收病毒，再将病毒分别感染胖小鼠和瘦小鼠，再持续3天时间，然后再重复这一过程。
图片来源：mBio
Schultz-Cherry博士说：“我们想通过这种方式模拟病毒从一个人传播到另一个人期间会发生什么，以及病毒在瘦的个体和肥胖个体之间传播有什么差异。”
研究人员发现，当病毒在肥胖小鼠之间传播时，病毒发生了变化。较小的变体在肥胖小鼠中迅速出现，并且表现出更强的复制能力，从而导致肥胖小鼠来源的病毒在感染野生小鼠时表现出更强的毒力。
Schultz-Cherry博士说：“当人感染流感时，并不是只有一种病毒起作用，而是一群病毒。这就像一场小型鸡尾酒会，在这种情况下，肥胖小鼠的鸡尾酒完全是不同的。它们有不同的种群，其中一些病毒比在瘦小鼠间传播的病毒毒力更强。”
当细胞与流感病毒相互作用时，人体通常会产生干扰素反应来阻止病毒复制和传播。这项新研究表明，肥胖小鼠的这种紧急反应是迟钝的。肥胖小鼠流感病毒种群多样性的增加与I型干扰素应答减少相关，重组干扰素治疗肥胖小鼠降低了病毒的多样性，这表明肥胖小鼠表现出的抗病毒应答较晚可能导致了更强毒性流感病毒种群的出现。
Schultz-Cherry 博士说：“下一步，我们想要了解肥胖人群中病毒的多样性更高吗？他们是导致每个流感季病毒抗原漂移的原因吗？也是我们必须不断更新疫苗的原因之一吗？因此，我们将梳理出在细胞水平上发生了什么来影响病毒本身。”
参考文献：
Obesity-Related Microenvironment Promotes Emergence of Virulent Influenza Virus Strains
DOI: 10.1128/mBio.03341-19
转载自中国生物技术网
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你知道吗？老、少、基础病患者和肥胖人士得流感后更易重症
突然高烧？疲劳乏力？咳嗽咽痛？小心！可能你被流感“盯上”了。在广东，流感可分为冬季和夏季两个高峰，当前广东就处于夏季流行高峰。
针对大家普遍关心的流感相关问题，广东省疾病预防控制中心传染病预防控制所康敏所长进行了详尽的解答。
肥胖人士得流感后容易重症化
Q:哪类人群更容易得流感？
A:流感病毒对于所有人群都是易感的，但65岁以上老人、5岁以下小孩、有基础疾病人群（慢性呼吸系统疾病、除单纯高血压外的心血管系统疾病、肾病、肝病等）、肥胖人群（体重指数＞30）以及孕产妇感染后重症的风险较高。接种流感疫苗后可以预防相应亚型/系的流感病毒感染。
Q:得流感有什么症状？
A:流感相比普通感冒的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛外，还有四点明显：
一是高烧明显（38.9-40℃），短时间内的体温快速上升；
二是疼痛明显（主要表现为头痛、咽痛、肌肉酸痛）；
三是疲劳乏力明显；
四是剧烈咳嗽明显。
得了流感后，就别扛着上班、上学了
Q:得了流感需要隔离吗？可以坚持上学/上班吗？
A:流感病人发病后24-48小时传染性最强，得了流感不应参加聚集性活动。体温恢复正常、症状消失48小时后，或经医生评估后认为已康复方可复课/复工。
Q：得了流感反复发烧怎么办？
A:感染流感后发热是身体免疫系统发挥作用的重要表现。出现发热时，需要密切关注患者精神状态，轻症可通过物理降温的方式进行退烧，如可以用湿毛巾擦拭患者的腋窝、大腿根部等血管比较丰富的部位。高烧或症状进行性加重时要及时就医，在医生的指导下服用药物进行治疗。
流感能够自限
仍需及时就医获得专业指导
Q:得了流感多少天才能好？
A:流感有一定的自限性（自行痊愈），高烧一般会持续3天左右，咽痛、乏力一般3-7天缓解，咳嗽和体力恢复常常需要1-2周。一般来说，无并发症患者一般5-10天可自愈，重症引发的并发症则依救治情况而异。
Q:打了疫苗还会得流感吗？
A:不一定，任何疫苗的保护效果都不是100%。
一是流感病毒超级狡猾，病原变异性高；
二是各个亚型之间没有交叉免疫；
三是疫苗诱导产生抗体一般持续6-8月；
四是疫苗预防的毒株是根据上一年流行情况进行预测得出的优势株，不一定能覆盖全部流感毒株。
综合上述四个影响因素以及个体差异，流感疫苗的保护力就不能达到100%。
但是！接种流感疫苗后，一旦感染流感病毒，症状会较轻，而且可以降低流感并发症（如肺炎等）的发生。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 粤疾控