排尿少肥胖(排尿少,体重不断增加的原因)

• 1、孩子眼睛肿了，腿也“胖”了，尿液少了，家长需警惕！
• 2、想拥有理想身高吗？请绕开这些坑
• 3、尿酸高或痛风，不是体内生成嘌呤太多，而是排泄尿酸太少，为啥？

孩子眼睛肿了，腿也“胖”了，尿液少了，家长需警惕！

家里孩子最近眼睛突然肿了、腿也“胖”了、尿也少了，是得病了吗？

是的，没错，家长遇到孩子这种情况一定要警惕，

宝宝可能得了肾脏疾病。

近日，一位宝妈发现自家4岁的宝宝眼睛及双腿肿了，尿量也有明显的减少，在当地医院查尿常规，提示尿蛋白 。看到检查报告的宝妈非常焦急，经多方辗转咨询，来重庆医科大学附属儿童医院江西院儿内科门诊就诊，收治住院。

入院后，经过详细的病史询问、仔细的体格检查和相关尿液及血液检查结果，孩子最终被确诊为原发性肾病综合征。排除药物禁忌并征得患儿家长同意后，积极给予对症治疗，现患儿的尿量明显增加，浮肿有所减轻。

什么是肾病综合征呢？

肾病综合征是指各种原因导致的大量蛋白尿（>50mg/Kg.d），低白蛋白血症（<30g/L），水肿，高脂血症，其中前两项为必备条件。根据病因肾病综合征可以分为原发性，继发性和遗传性三大类，而儿童时期最常见的为原发性肾病综合征，约占90%。

原发性肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病，男孩多见，发病年龄多为学龄前儿童，3-5岁为发病高峰，且多有反复或复发。

肾病综合征有哪些表现呢？

水肿最常见，开始见于眼睑，逐渐遍及全身，腿部、脚踝、脚背用手指按压会有凹陷；泡沫尿，尿中可见大量泡沫，经久不散；尿量减少。

如何诊断肾病综合征呢？

尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、免疫功能、泌尿系彩超明确肾病诊断；自身抗体、免疫I号、肝炎标志物等检查排除继发性肾病综合征。

评估是否有并发症，如感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾损伤等。

肾病综合征如何治疗呢？

肾病综合征治疗是较长期的过程，诊断明确后加用糖皮质激素治疗，同时辅以补钙、抗凝等对症治疗，如有尿蛋白持续不转阴或反复复发患儿，可能需加用免疫抑制剂或生物制剂。

经过积极治疗，大部分孩子蛋白尿都能转阴，但如果不予重视，耽误治疗，可能会出现肾功能不全甚至肾功能衰竭。

如果发现孩子有浮肿、泡沫尿、尿量减少、尿色异常等，建议尽早带孩子前往医院诊治。

目前我院已开展肾脏相关疾病亚专业，由重医医科大学附属儿童医院肾内科万俊丽主治医师长期坐诊。

万俊丽 医学硕士

重庆医科大学附属儿童医院江西医院综合内科医生

重庆市医师协会儿科医师分会肾脏学组委员

重庆市医师协会血液净化分会通路学组委员

亚专业方向：小儿肾脏

擅长：儿童难治性泌尿道感染、夜遗尿、肾病综合征、各种原发及继发性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全、肾功能衰竭的诊断与治疗；尿毒症患儿的长期管理；儿童血液净化技术。

重庆医科大学附属儿童医院江西医院综合内科目前布局是一院三区

住院部位于江西省妇幼保健院康诚楼23楼

门诊分布在：九龙湖院区、青山湖院区及东湖院区

儿童发热门诊分布在：东湖院区及九龙湖院区，24小时接诊

儿科发热门诊咨询电话：(0791)82725237

综合内科一病区咨询电话：(0791)82725287或(0791)82725291

想拥有理想身高吗？请绕开这些坑

□北京协和医院内分泌科主任医师 潘慧

每年的3~6月是孩子长个儿的黄金时期！门诊上常会有家长问：“医生，有没有什么好办法让孩子再长高一些呢？”其实，孩子的身高“七分天注定，三分靠后天”，只要关注睡眠、运动等后天因素，避免一些常见的认知误区，个头儿就有可能在这个时间再蹿一蹿，甚至达到理想身高的。

频繁生病影响生长发育

3岁~7岁年龄段孩子面临的最大问题就是经常生病。若孩子长时间生病，既会影响到体重，又会影响长个儿。

为何孩子在幼儿园总生病

有妈妈忧心忡忡地跟我说，孩子上幼儿园之前身体还挺好的，很少生病，但进入幼儿园后，三天两头发热。其实，孩子上幼儿园之后频繁生病是很常见的现象，主要是孩子进入新环境后，在心理和生理上无法及时适应导致的。

第一，小朋友进入了新的环境，处于一种焦虑不安的状态。

孩子焦虑不安的原因有很多，比如以前在家里，每天接触到的只有爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷，都是他最亲近的人，都会无条件地爱他。但进入幼儿园之后，他心里会产生一些担忧，害怕不被别人接纳，害怕别的小朋友欺负自己，害怕达不到老师的要求。

第二，由于环境的变化，小孩在生理上也需要适应。

外部环境的变化使小朋友可能会接触到更多的病原体。幼儿园的床位很多，座位距离太近，都容易导致病原体在小朋友之间快速传播。

第三，季节的更替导致生病。

孩子在学校里没有父母的贴身照顾，可能就无法及时更换衣物，容易出现感冒、发热。穿衣不当很常见，小朋友照顾自己、适应环境的能力还有待加强，穿衣不适很容易造成出汗，继而引发感冒。季节更替，比如秋天开学了，早晚温差特别大，病菌比较活跃，就更容易受到传染。

避免孩子频繁生病的方法

疾病分两种：急性疾病和反复发作的慢性疾病。急性的就是感冒、发热或者腹泻，很快就能痊愈。一般来说，不影响身高。但如果是慢性的反复性疾病，如反复的呼吸道感染、反复的腹泻，有的甚至每月一次，一个月好几次，那就会影响孩子的身高。所以，要避免孩子频繁生病。

第一，培养孩子的自理能力。要培养孩子强大的自理能力，让他知道什么时候要增加衣服，什么时候要脱一件衣服，什么时候该喝水，什么时候该上厕所。现在的小孩往往由父母、爷爷奶奶、外公外婆六个人照顾，很多事都是长辈代劳，这很不利于养成孩子独立的能力。

一般来说，3岁时，孩子要学会自己吃饭，自己洗手，自己刷牙。4岁时，孩子可以自己折叠被子，整理床铺，父母要对他们多加鼓励。一开始，妈妈可以和孩子一起叠被子，就像做游戏一样，引导孩子参与进来。5岁~6岁，一定要让孩子学会穿衣服和脱衣服，这也是防止着凉的一个很重要的因素。

第二，想尽办法增加孩子的身体抵抗力。比如让孩子多晒太阳、多运动，都会提高他的抵抗力。

第三，给孩子准备合适的衣物。要选择棉、真丝、麻质面料的衣服。尤其孩子要去幼儿园，最好选择相对松垮的衣服，这样在出了汗或者室内外环境温差比较大时，孩子换衣服比较方便。小朋友的衣服既不要太复杂，也不要太紧，越简单、越容易换下来越好。

最后，父母要注意在家里备一些常用药物，比如解热药、止咳药、健胃消食的药物等。孩子如果热度退了，整体状态还没有明显改善，再去医院就诊都还来得及。

喝水少惹来多种问题

喝水能促进孩子体内的新陈代谢，调整味觉、感官，排除身体里有毒的物质，还能促进消化。对于孩子来讲，喝水是健康生长的关键要素。不喝水会给孩子的身体造成很多负面的影响，比如便秘、积食、吃饭没胃口等。所以，家长不仅要关注孩子吃饭的问题，还必须重视培养孩子的喝水习惯。

那么，怎样判断孩子喝水量够不够呢？判断喝水充分不充分，最好的办法是看小便次数和小便的量。

一般来说，2岁~3岁孩子每天的小便次数为10次~12次，总量是500毫升~600毫升。4岁~5岁孩子每天小便次数为8次~10次。小朋友也可以少于这个次数，只要尿量够，说明他的喝水量和身体的代谢状况基本上是相符合的。

如何判断孩子缺水呢？第一，孩子不断地用舌头舔嘴唇，表明他嘴干，尤其特别小的孩子还不会说话，只会用这种方法来表达。第二，观察孩子的大小便。如果排尿次数明显减少，而且尿色明显偏深黄，大便干燥、硬结，也说明孩子喝水太少了。

水喝得少，消化液分泌不够，食欲会减退，再严重一些，皮肤会发干、皱缩，那就到了脱水的程度。

睡不好身高和智力都受损

很多研究表明，睡眠质量差的婴儿要比同龄婴儿矮。良好的睡眠对婴幼儿来说，不仅有保障机体复原的作用，还有调控体格生长、学习记忆的功能。中国儿童睡眠不足已成为肥胖的高危因素，不仅会影响孩子长高，还会引起各种并发症，对儿童学习记忆功能的损伤具有不可逆的影响，对神经系统发育和身体发育也有着很大的伤害。

宝宝睡眠三大难题

宝宝的睡眠存在三大难题：第一，入睡难。小朋友像个永动机，总是不入睡。第二，只有大人抱着才能睡，一放在床上就哭。第三，整个睡眠的周期紊乱，白天睡不醒，晚上睡不着。

睡眠不好的孩子普遍又矮又瘦又小。因为睡眠质量差，导致生长激素严重分泌不足，抵抗力变弱，容易感冒发烧，并且易引起一系列其他的问题，甚至可能会合并一些新发的疾病，最终导致整体生长发育受到影响。所以特别提醒大家，孩子睡眠不好的时候，一定要找一找是什么原因引起的。

孩子睡不好觉的情况有很多，父母要注意观察，“对症下药”，必要时可以请儿科医生进行诊断。

睡眠如何影响身高

在睡眠时，生长激素的分泌量是清醒时的3倍。经过长期对婴儿24 小时的生长激素分泌情况进行监测，我们发现在睡眠的状态下，婴儿生长激素分泌的脉冲频率会达到峰值，比平时清醒状态要高得多。

刚出生的婴儿每天要睡20个小时左右，这就保证了他能分泌大量的生长激素，宝宝的肝脏也能产生更多的类胰岛素样生长因子，而类胰岛素样生长因子作用于软骨，能让孩子迅速生长。0~3岁的孩子能够长40多厘米，也是以这样的激素分泌情况来做保障的。

保证充足的睡眠，孩子的大脑休息好了，能够提高专注力，整个精神状态也会有明显的好转。身体得到了充分的休息，孩子的食欲才会更好。

睡眠能帮助孩子的肌肉得到放松，也有利于孩子骨骼、关节的整体生长，且能释放出更多的生长激素同步地改善孩子的身体状况，让孩子的身体得到迅速的恢复，帮助小孩更好地成长，这样长得高才有望。反之，睡眠差，生长激素分泌量就会受到限制，影响孩子长高。

睡多久最有利长高

给大家推荐一个宝宝的睡眠时长表（见下表）。具体情况要因人而异，大致在这个范围内就可以了。如果孩子睡醒之后精神比较好，食欲也正常，就不要太纠结于少睡了半个小时或者多睡了半个小时。

小朋友基本上是个永动机，精力有时候会特别好，这时可以帮他营造一个睡眠的氛围，比如把灯调暗、放点儿轻柔的音乐等。

缺乏运动当心骨质疏松

不运动的孩子由于抵抗力低下，所以更容易生病，一生病肯定会影响到长高。另外，运动对孩子骨骼的发育有着显著的正面作用。很多科学研究证实，不运动的孩子比运动的孩子要矮2~3厘米。所以，鼓励孩子进行适当的运动，对于改善身高有着很重要的意义。

运动促进长高的科学性

运动是怎样帮助孩子快速长个儿的呢？至少有下面这些原因：

1.运动能够促进生长激素的分泌，尤其是有氧运动。充足的有氧运动能显著刺激垂体分泌更多的生长激素，来保证孩子快速长个儿。

2.运动后，孩子的体内会产生足量的内啡肽。内啡肽是让我们非常愉悦的一种激素，也能够改善睡眠质量，更好地达到生长激素分泌的高峰。

3.运动还能促进血液循环，增加骨的血液供应。骨的血液供应好了以后，会得到更多的养分和氧气，软骨细胞的生长就会加速。另外，通过合理的锻炼，孩子的心肺功能会得到明显的改善，身体会更加强壮。

4.运动能够改善骨骼的质量，让管状骨变长，同时让骨骼的横径增粗、骨髓腔增大，能容纳更多的血细胞，来改善整体骨骼的供氧以及养分的供应。

5.骨重量增加，同时骨皮质增厚，骨密度增加，避免老了以后得骨质疏松。

哪些运动利于骨骼生长

要想促进长个，就需要适度地挤压软骨板。所以，涉及的运动应该是长时间、不间断、有节奏的运动。

对于8岁~14岁的孩子来说，可以做的运动种类很丰富。我一般推荐的运动是弹跳类的运动，比如跳绳、跳远。或选择伸展类的运动，比如说单杠、体操、仰卧起坐等。另外，全身性的运动也是很合适的，比如游泳、球类运动等。

孩子平时学习都特别忙，碎片时间可以让孩子养成运动的习惯。我推荐跳绳，它非常简单，易上手，也容易坚持，而对于手脚的协调、感官的统和非常有帮助，对于孩子的智力发育也有辅助作用。跳绳是相对容易实施的，随便找个地方跳上20分钟就可以了。

运动的时候，一定要注意循序渐进。拿跳绳来说，可以在第一周每天只跳100个，第二周增加到200个，第三周增加到400个。循序渐进不仅可以慢慢引导孩子爱上运动，也能让孩子的身体逐步适应运动的节奏。

另外，一定要注意做好热身，防止拉伤，动作也不要一下子太猛。再比如跳远，它的优势是锻炼下肢腰腹的力量，增加弹跳能力。我们可以根据孩子的体质，每组7~10次，中间适当地休息5分钟，或者可以跟跳绳、快走、慢跑结合在一起。总之，一定循序渐进，防止出现运动损伤。

乱服四类“增高药”

很多父母害怕孩子不长个儿，所以乱投医，胡乱给孩子买增高药。其实，过度地关注长高，给孩子滥用增高药，不仅不会让孩子长高，还可能导致很多无法挽回的后果。下面将最常见的一些口服增高药进行分类，列出口服增高药的“四大坑”。

第一类 营养补充剂

这一类口服增高药其实就是单纯的营养剂，比如钙、维生素D、氨基酸等。很多父母会问，孩子不好好吃饭，能不能给孩子吃一些营养剂作为补充。我要告诉大家的是，营养剂也仅仅只有辅助作用，如果孩子不爱吃饭，补充再多的营养剂也无济于事。让孩子养成好好吃饭的习惯，才是最重要的。

第二类 激素类药物

很多口服增高药都会打类似的广告，说含有生长肽或者生长激素。比如就有很多妈妈跟我说，她们给孩子买的口服增高药是某位博士研发出来的，含有生长肽，用的是国际先进技术。我可以很负责任地告诉大家，这个绝对是虚假宣传。因为不管这个药是否含有生长肽或生长激素，口服以后在胃酸的作用下都会失效。把它吃下去以后，在胃酸的作用下，很快就会变成氨基酸，效果等同于吃肉。

第三类 所谓的高科技秘方

这类药在宣传上一般会号称有玄之又玄的国际先进技术，甚至打着得过诺贝尔奖的旗号宣传，但不说明成分。国家食品药品监督管理总局（CFDA）规定，任何药物必须注明成分，否则就违反了规定。由于不公布成分，服用之后可能会导致各种各样的不良后果。

第四类 添加性激素的药物

这类是最可怕的。一部分口服增高药会添加一些性激素，这些性激素短期会让孩子生长加快，父母可能会觉得很开心，孩子终于长个儿了。但在性激素的作用下，孩子很快会出现性早熟，导致骨骺提前闭合，一旦闭合，最终就不可能再长个儿了。

大家都爱问

1.快速生长期的孩子可以减肥吗？

答：青少年要勇敢地和减肥说“不”。首先，对于正处在生长发育的青春期少年，“减肥”的说法是百分之百的错误。

其次，青春期是生长发育的第二高峰期，其重要特征是身高、体重的突发性增长。从10~18岁，身高平均增加28~30厘米，体重平均增加20~30千克。除体格发育外，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。

再次，青少年期要承担繁重的学习任务，充足的营养是获得知识的物质基础。

最后，有研究表明，青春期前营养不良的儿童在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年，而青春期营养不良可使青春期推迟1年~2年。如果此时期未摄入充足的营养素，他们很可能会因为缺乏某种营养素而导致生长发育停滞。因此，青春期的少年慎言“减肥”。

2.个矮就要注射生长激素吗？

答：首先必须确定一点：孩子是真的矮吗？一般来说，低于儿童身高百分位表中的第3百分位，我们才叫个矮。即使孩子身高低于第3百分位，我们也要进一步检查到底是什么原因导致孩子低于第3百分位。

一般来说，低于第3百分位的孩子里，只有1/3属于病理性矮小，需要治疗，其他其实并不用那么着急来进行治疗。要请专业医生进行科学的诊断，合理干预，而不是一开始就注射生长激素。

很多缺乏经验的医生在没搞清楚孩子矮小的原因时，就注射生长激素，结果很可能会出问题。比如有的孩子注射生长激素一段时间后，眼睛就看不见了，因为他的下丘脑长了一个瘤子，一旦注射了生长激素，相当于火上浇油，会不断激发肿瘤长大，对孩子造成了严重的不良后果。

3.家族性矮小能治疗吗？

答：很多父母一到门诊就说我们家族的人都矮小。实际上，有的人只是自己心理上的矮小，是他的身高离自己的期望值有差距，但不一定是真的矮小。

家族性矮小指的是家族里好几位女性身高低于150厘米，男性身高低于160厘米，这可能存在潜在的遗传因素。我们见过一个病人的家族，女性没有超过145厘米的，这种情况就有可能是家族的基因导致的。对这样的孩子，用生长激素治疗的效果往往并不太理想，所以需要进一步明确是什么原因引起的，不要轻易地下家族性矮小的诊断。

我们必须通过检查明确诊断，符合要求才考虑用生长激素治疗。当然，家族性矮小的患者即使注射了生长激素，效果肯定也不如生长激素缺乏症的患者那么有效。同时，也要进行定期的复诊，根据效果来调整治疗方案。

最后我想说，即使父母身高不高，也不要太过消极。影响身高的遗传因素占70%，后天因素占30%。我个人觉得遗传因素很重要，但通过后天的努力是完全可以改善孩子的身高，关键要从饮食、运动、生活环境这些方面抓起。养成了好的生活习惯，我们可以让孩子多长10厘米，甚至20厘米。

4.23，真的能“蹿一蹿”吗

答：我碰到过这样的现象，但属于个例。很多人说自己上大学的时候还长两三厘米，那是因为在他们小时候的那个时代，营养缺乏而造成了晚长。

比如前阵子，有一位爸爸带孩子来到门诊，跟我说：“我22岁的时候还在长个，我的孩子可能也是这样的。他虽然现在个子矮，但说不定20岁之后还能蹿起来。”我的建议是，千万不要存在侥幸心理。

总体上来说，现在的孩子普遍发育的年龄是偏提前的，在这样的情况下，我们不要轻易觉得“二十三蹿一蹿”理所当然，幻想着孩子现在矮不要紧，以后某一天还能“蹿一蹿”。有的孩子一拖延下去，骨骺一旦闭合，就失去机会了。一般来说，女孩到13岁、男孩到14 岁还没有出现明显长高的情况，就建议到医院进行系统的检查，看看是不是需要进行干预。

如果骨龄和身高是匹配的，那么我们不一定着急进行干预，但是我们一定要督促，增加运动，均衡饮食，长期地监测复诊，让孩子正常地长高。

另外还有一个情况需要注意，如果孩子一直长个儿，同时出现性功能递减、性发育问题，而且骨骺一直不闭合，甚至成年之后仍不停长个儿，这也是异常的，需要在专科大夫指导下进行干预。

尿酸高或痛风，不是体内生成嘌呤太多，而是排泄尿酸太少，为啥？

#肝胆胰肾科普排位赛#昨天内容，解读了为什么剧烈运动后和劳累后痛风会发作的问题，道理是讲明白了，接下来带来的问题是，既然体内产生的尿酸不能主管控制，只要工作、生活就会消耗能量，而且只有合理科学的运动的才能增强免疫力，增进健康，这样看来要想减少尿酸生成，确实存在难度。

难道，降低尿酸就没办法了吗？

有，且很有效，那就是想办法增加尿酸的排出量，就像我推荐的用嘌小清泡腾片通过碱化尿液的方法一样。

可是，碱化尿液可以多排出尿酸降低尿酸的依据是什么呢？

医学相关的研究显示尿酸的溶解度与尿液的PH值存在着相关性，具有PH值依赖性。尿液的PH值下降会使尿酸的溶解度下降，进而导致尿酸结石生成；当尿液的PH值增加时尿酸的溶解度也相应增加。当尿液PH值小于5.5时，尿液中的尿酸呈过饱和状态，溶解度约为80μmol/L，当PH值＜5时，尿酸即可在尿液中析出尿酸晶体。在正常生理条件下，尿酸在尿液中以尿酸钠的形式存在，其溶解度还会因PH值升高而逐渐减小，当PH＞7.4时，尿酸盐还可促进磷酸盐结石的形成，可见低PH值是尿酸结石形成的主要原因，这说明尿液PH值降低容易形成尿酸结石，而尿液PH值升高则容易转变为磷酸盐结石。

从这里可以看出，机体的PH值对人体尿酸的代谢起着决定作用，这可能也是高尿酸血症患者演变为痛风患者的决定性因素，同时也提示改变体液或尿液的酸碱度也是治疗高尿酸血症和痛风的可能有效方法。

现在明白，我为什么要推荐可以碱化尿液的嘌小清泡腾片了吗？

那既然高尿酸或痛风要多增加尿酸排泄量，那我们是如何把体内的尿酸排泄出去的呢？

这就是今天北大医学女博士健康说原创美文第322期文章，所要详细解读的内容。

尿酸的生成或获得途径，基本也是其排泄途径。

简单说，尿酸是通过撒尿和拉大便排泄出去的。

对于体内核酸分解和能量（ATP）代谢所形成的尿酸，主要在肾脏形成，所以其排泄途径也是依靠肾脏随尿液排出体外。

健康人的尿酸水平能够保持平衡，就是依赖于完整的肾小球和肾小管的正常功能状态，这是保障尿酸排泄的重要条件——尿酸随血液流入肾小球时，几乎全部会被肾小球滤过，其中大多数被肾小管重新吸收，然后又由远端肾小管分泌而排出体外。

但是肾脏如果出现了病变，尿酸就会排泄减少，血中的尿酸就会升高从而引发高尿酸血症，成为继发性高尿酸血症。

再者，肾脏对尿酸排泄量也是有限度的，正常情况下，肾脏排泄尿酸的最大量是每天800±1000毫克，如果体内生成过多，超过了肾脏的最大排泄量，血尿酸也会升高。

这也是我为什么建议一些胖子想法减肥减轻体重的原因，因为体重减轻了，体内的尿酸就会生成得少。现在研究表明，肥胖是尿酸高和痛风的密切风险因素。

尿酸随尿液排出只能占每天的80%左右，还有20%要随大便排出。

随大便排泄的尿酸，主要是饮食摄入的这部分嘌呤分解的。

但是，如果一个人大便秘结，有便秘，应该随大便排出的尿酸也会被吸收进入血液，从而增加尿酸浓度，导致高尿酸血症或诱发痛风。

这也是我在以前的文章里，为何要强烈要求痛风的人一定要保持排泄通道的畅通。

如果你有痛风，还存在便秘大便干结的症状，如何保持排泄通道畅通，寻找方法，也可以联系我。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2019年《海南医学院学报》关宝生等文章《PH值对尿酸溶解度影响的实验研究》。

最想听什么疾病的治疗，我在2021就分享什么。总之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好给身边人讲的，都在《北大医学女博士健康说》！

一身正气，只讲有用的，你需要的就是我要分享的，每一篇都是实用、新鲜和温暖，愿意把一些平常接触不到却又非知不可的，仔细慎重而严谨地讲给你，才是最难得的。你看到的不仅是一篇人文科普，更是一个严谨而负责的态度！参与方式：@北大医学博士

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