胸前肥胖黑(前胸黑色的突出的小点)

• 1、长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了
• 2、是时候该戒烟了，起床后的三个症状在提醒你
• 3、206斤小伙查出胸主动脉瘤如拳头大，专家提醒：胖墩墩”胸口藏“雷”几率高，88%爆雷后2小时内致命

长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了

撰文 杨金奎/北京同仁医院 内分泌科主任 教授 博士生导师；微信公众号：杨金奎教授

门诊碰到的一个病人。小姑娘长得很漂亮，从小人见人爱。长大了，颈一发黑，肥胖、糖尿病就跟着来了......。

16岁月经初潮，青春发育以后，就开始慢慢走型了。逐渐开始发胖，月经也不规律。1米62的身高，体重达90公斤，体重指数33，算是明显肥胖。

更让她懊恼的是颈部一圈黑，怎么洗也洗不白，像多少天没洗澡似的。腋下也黑。医学上称之为『黑棘皮症』。查血糖也偏高。今天在门诊查快达到糖尿病的诊断了。

特别是，胰岛素水平比普通人高很多，无论是空腹，还是餐后胰岛素都比普通人高几倍。

曾经医生给用过『达英-35』，有点效果。曾经查过卵巢的B超，有多囊卵巢。但雄性激素水平不算高。

对于她的情况我分析：她主要是胰岛素抵抗为主，雄激素不高。

给她的建议是：使用胰岛素增敏剂，如：罗格列酮，吡格列酮。也可使用二甲双胍。达英-35主要是拮抗雄激素，暂时不要用。

囊卵巢综合征非常常见。有近三分之一的女性，卵巢表面存在载满液体的小囊，称为「多囊卵巢」。其中，部分女性可能会出现体毛过多（多毛症）、肥胖、月经稀少甚至停经，以及不育等其他病征。这些病征与荷尔蒙失调有关，称为「多囊卵巢综合征」。

肥胖女性具有多囊卵巢综合征病征者，则在较年长时患上心脏病及糖尿病的机会增加。

大部分多囊卵巢综合征患者的病征于青春期或二十多岁时出现，多数患者只会出现以下众多病征中的一到两项：

• 不育：无排卵或不规则排卵，如不接受治疗则难以或甚至不能受孕。

• 卵巢增大：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有时可导致腹痛。

• 肥胖或超重：脂肪通常会分布于腹部周围，形成典型的苹果型（而不是梨型）身材。

• 多毛症（体毛过多）：过多的体毛可出现于面部、胸前、腹部、乳房、拇指及脚趾。

• 秃发（毛发稀疏）：患者会出现典型的男性秃发，头顶和鬓角的毛发会变得稀疏

• 痤疮：男性荷尔蒙的增加可引致痤疮和头皮屑的出现。

• 血液中男性荷尔蒙（如睪丸酮）水平上升，称为「雄性激素过多症」。

生活方式

• 生活方式的改变，特别是减去多余的体重尤其有益。增加运动量（如每天快速步行半小时）、保持饮食均衡及多吃低脂食品，均易于使身体达到及保持健康体重。

• 多毛症可通过使用脱毛膏、脱色、剃刮、脱毛蜡及拔毛等方法处理。激光治疗和电灼法能达致更持久的脱毛效果，但需由合资格的专业人员进行；激光治疗比电灼法更适合用来脱掉较大范围的毛发。

药物治疗

• 口服避孕药可通过减少睪丸酮的产生而减轻痤疮和多毛症，同时令经期更有规律。通过使用女性荷尔蒙炔雌醇及环丙孕酮的混合物来抑制男性荷尔蒙的活动也是常用的方法之一，商品为达英-35的药即为此种混合物。

• 不育一般可用口服排卵药治疗，多达60%的妇女在完成6次疗程后顺利怀孕。减轻体重有助于提高治疗的成功率。

• 对二甲双胍（一种用于糖尿病治疗的药物）进行的初步试验显示此药可能有助于减轻多毛症及改善生育能力。其他通过减低男性荷尔蒙活动以治疗多囊卵巢综合征的药物仍有待进一步研究。

特别说明：每位病人的病情都不完全一样，特殊情况需要面对面咨询医生！本文仅作为科普教育，不能作为处方依据。文章为本人亲自写作上传。

是时候该戒烟了，起床后的三个症状在提醒你

我们都知道吸烟有害健康，尤其是对肺的伤害最为严重。长期抽烟，很容易让香烟中的各种有害物质沉积在肺部，损伤肺部健康，甚至让肺的颜色发生改变。

吸烟多久肺会变黑？

调查了解，如果每天一包烟，大约三年以后，肺部的颜色就明显变黑了。并且变黑的程度与烟龄、烟量成正比。大部分的人到了中年之后，肺部都会略带黑色，但是如果有吸烟的人肺部会更加黑。为了身体的健康着想，有烟瘾的人尽量还是要将烟戒掉。

前面说抽烟肺会变黑，大家不会有直观的感受，毕竟还需要去拍CT片才能看清楚。但如果长期抽烟的你，起床后出现以下症状，也说明你的肺真的受损了！

长期抽烟的人，起床后如果有3个症状，提醒你是时候戒烟了

1、胸闷咳嗽

早上起来应该是呼吸很顺畅的，但如果经常早上起来就感觉胸闷，感觉胸被什么东西堵住一样，常伴有咳嗽，而且咳嗽还比较厉害。若又没有其他原因，并且自己经常吸烟的话，就要小心了，可能说明你的肺部毒素堆积过多了，肺部出现问题使得肺功能下降了，是时候要注意保护的你肺，抓紧戒烟了。

2、痰有血丝

对于老烟民来说，这种变化一定要注意，很可能是肺部出现了非常严重的病变，长期咳嗽会给人的肺部带来很大的伤害，如果不能得到及时的治疗并且没有及时戒烟的话，那么可能会影响身体的支气管和肺部的生理功能，如果你发现自己经常咳嗽并且吐出来的痰，还有血丝的话，一定要引起警惕，最好可以尽快戒烟，并且去医院进行治疗。

3、便秘

如果在早上起床之后发现自己出现了便秘问题，如果不是消化系统异常的话，那么很有可能是肺功能出现了一定的异常，要知道肺部和肠胃是一个循环系统，对于长期吸烟的人而言，毒素会积累在身体内部，不仅仅会影响到肺部的健康，与此同时还会影响到其他的器官，所以说当肺部功能出现异常的话，甚至就会影响到肠道的健康，从而出现便秘的情况。

如果你有以上情况，建议尽早戒烟，此外还需到医院做一下相关检查，以明确自己的肺部健康状况。此外，日常生活中也需重视肺部的养护。

吸烟的人，日常养肺，谨记“二步走”

第一步：以茶润肺

罗汉果味甘性凉，归肺、大肠经，有润肺止咳，生津止渴的功效，适用于肺热或肺燥咳嗽，百日咳及暑热伤津口渴等，此外还有润肠通便的功效。对于高血压患者而言，喝罗汉果可能达到比较好的通便效果，同时清肺热。对高血压患者还是有一点的帮助的。

罗汉果是一味药材，对嗓子发炎有奇效。罗汉果又称为甜味素，因其甜度高、热量低而作为甜味剂广泛使用，常作为肥胖者和糖尿病患者的代用糖。 季节干燥，容易内火，肺热。平常可以泡些罗汉果茶，润嗓，清肺热。南方人在夏季里最爱喝凉茶，进入冬季常以一些草药，药材炖煮各种汤水。

第二步：按摩按迎香、叩肺俞

按揉迎香穴：将两手拇指外侧相互摩擦，有热感后，用拇指外侧沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩60次左右，然后，按摩鼻翼两侧的迎香穴20次，每天早 晚各做1~2组。

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206斤小伙查出胸主动脉瘤如拳头大，专家提醒：胖墩墩”胸口藏“雷”几率高，88%爆雷后2小时内致命

来源：浙大一院

没错

冬奥会结束到现在这么长的时间过去

可怜的小编还没能拥有一只“冰墩墩”

我只是想要一只冰墩墩啊音乐：kevin-Scott - 冰墩墩雪融融

胖敦敦Hin可爱

但是放在我们读者的身上，却未必可取，甚至有可能会很危险

这不，浙江大学医学院附属第一医院血管外科的专家

就发了这样的一条朋友圈

这背后有什么故事？

头晕、背痛……难受到快支撑不住，2月22日晚，1991年出生的宁宁（化名）被家人紧急送往浙大一院总部一期急诊创伤中心。倒春寒的天气里，冷得能呼出白雾，宁宁却焦躁不安，额头溢满豆大的汗珠。

“医生，我胸背部一阵钻心的疼痛，尤其是胸口，感觉像是压着块大石头，喘不过气！”接诊的值班医生为宁宁一量血压，好家伙，收缩压280mmHg，舒张压180mmHg（正常人收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg），超过正常值的两倍多，结合其他的症状，宁宁被诊断为“高血压危象”，经过后续一系列检查，他的胸口竟然还埋着一颗随时可能被引爆的“炸弹”——“胸主动脉瘤”，直径约5厘米，像小朋友的拳头大小。

主动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是因为动脉中层结构破坏，弹性纤维断裂，管壁薄弱，动脉壁不能承受血流冲击压力而形成的局部或者广泛性永久性扩张或膨出。随着血液的不断冲击，瘤体会扩张变形，达到极限时就会破裂，一般动脉瘤的直径超过5厘米时，破裂的风险显著增加。

“患者的瘤体位于降主动脉起始部位，正常人的降主动脉像香肠，而他这里呈瘤样突出，会像吹气球一样，越长越大。”当天前来会诊的血管外科医生王晓辉介绍，胸主动脉瘤是一种异常凶险的血管疾病，它像一颗不定时炸弹，不知道什么时候就爆炸了，而主动脉瘤破裂后死亡率极高，88%患者送达医院后2小时内死亡，其自然病程五年的存活率仅19.6%。

随着瘤体的增大，宁宁有可能打个喷嚏、上厕所一用力或是情绪上头了，就会引起主动脉瘤局部薄弱处发生破裂出血，后果不堪设想，必须尽快手术“拆弹”。

次日，血管外科副主任李栋林主任医师带领团队，为宁宁进行了微创的动脉瘤隔绝手术，整个手术进行了约3个小时，通过微创的手法，在他大腿根只开了一个5毫米的小切口，之后把导丝、导管放到血管里面去，一路上行。宁宁的这颗“炸弹”紧贴左锁骨下动脉，在覆盖胸主动脉瘤时，也会覆盖左锁骨下动脉，引起左上肢缺血、甚至左侧椎动脉缺血而脑梗，所以紧接着，专家团队在术中采用原位开窗方式再植入一枚覆膜支架，保留左侧锁骨下动脉的血流。

“支架放进去以后，人体的血液就从支架里面走，自然走不到动脉瘤里面去了。没有了高压力存在，‘炸弹’也就不会破裂。”李栋林副主任介绍，过去，年龄是主动脉瘤的发生的第一位危险因素，主动脉瘤的发病年龄以大于六十周岁的男性为主，但近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，患者年轻化趋势也越来越明显，40岁以下的患者越来越多。

01动脉粥样硬化

是最常见的病因， 动脉壁内膜脂质沉积、粥样斑块形成，可堵塞营养血管，引起动脉中层弹力纤维断裂、坏死，动脉壁薄弱，形成动脉瘤，常见于50~80岁患者，男性多于女性。

02主动脉中层囊性坏死

主动脉中层囊性坏死性胸主动脉瘤常合并Marfan综合征，表现出明显的遗传特征。

03创伤因素

多见于交通事故，在高速运动中突然减速，使主动脉内膜和中层横行撕裂。如升主动脉破口很大或完全断裂，病人很快大出血死亡，来不及抢救。

04细菌或真菌感染

感染性心内膜炎的感染性栓子阻塞于主动脉壁的营养血管，主动脉邻近的感染灶，如脓肿、化脓性淋巴结炎及脓胸等直接蔓延，或外伤、手术引起败血症播散所致。近10年来，梅毒感染病人有增加趋势，其他还有细菌、真菌（念珠菌、曲霉）、结核分支杆菌等。【1】

上述种种诱因，外加高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素，都可能会诱发主动脉瘤，这些是造成年轻人主动脉瘤的最常见原因。

结合患者宁宁的病情，正是由于他肥胖、常年高血压、肾功能不全，外加他喜欢抽烟、喝酒和熬夜，在胸口埋上了“炸弹”。适逢季节交替，在情绪容易激动的“搓麻将”之后，“炸弹”面临着较高的破裂风险。

主动脉也叫大动脉，是人体内最粗大的动脉管，它与心脏连接、形状像个大大的“？”号，经由胸部、腹部，终止于双髂动脉。由近及远可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉（又分为胸主动脉和腹主动脉）。

确诊胸主动脉瘤未经治疗的患者，平均破裂时间仅2年，生存时间少于3年。根据Laplace定律，管壁承受的压力与血压和管腔的半径成正比。动脉瘤的大小与破裂和血压密切相关【2】，专家介绍，在临床上巨大的主动脉瘤甚至比肿瘤更凶险，它早期可能无明显症状，但在破裂之前往往有剧烈疼痛，一旦破裂，势必危及生命。

根据病因、内径或病变部位，胸主动脉瘤每年可扩张0.1cm至1cm，未经治疗的胸主动脉瘤患者的一年、三年、五年存活率分别为65%、36%和20%【3】是恶性胸痛里死亡率最高的疾病之一。而且主动脉瘤一旦形成，不会自我恢复。

早预防

★ 1、肥胖人群：大块头未必会有大智慧，可能会有大危险！

★ 2、高血压人群：一定要重视血压控制，定期监测血压，并遵从医生意见加以控制，千万不能没有不舒服就不管它。

★ 3、某些遗传性疾病、先天性疾病患者：如马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生，要定期体检，及时就医。

★ 4、暴躁易怒者：改改自己的火爆脾气吧，毕竟易燥易怒可能会产生瞬间高血压，很有可能让“血管瘤”爆掉，拿别人的错误惩罚自己这种事情，咱们聪明人不干（此处省略一万字鸡汤文）！

★5、不良生活习惯人群：吸烟、酗酒、暴饮暴食以及熬夜等会可能导致动脉粥样硬化、“三高”最后血管瘤“爆炸”，所以不生病、少生病的秘诀就在于养成良好生活作息。

早发现、早治疗

★ “主动脉瘤比较容易被发现，现在B超、CT、磁共振都能揪出‘炸弹’。”专家建议，每年一次的全面体检非常有必要，尤其是40岁以上人群最好每年做一次胸部、腹部的超声或CT检查，提早发现有没有动脉瘤的问题。

★ 而患有“三高”的人群、肥胖人群，或是以前有过其他地方动脉瘤的人群，在进行体检的时候，更要关注有没有发生动脉瘤的可能。如果说动脉瘤的发生，一定要及早就医，必要的时候尽快的进行手术。

★ 此外，年轻人一旦出现不明原因的血压升高、胸部疼痛、肢体发凉、活动后疲劳、摸不到脉搏等，都可能是血管疾病的表现，应该尽快到医院检查，排除血管疾病的可能。

审核：昕亚