肥胖皮肤变黑(因为肥胖皮肤发黑)
小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上
小明从小就是个胖孩子,长得壮实,很讨人喜欢。家里人认为他虽然胖点,但营养好,而那些瘦孩子,不用别人说,自己看着都心塞,感觉像家长没带好。但最近小明的父母发现,小明的脖子、腋窝黑黑的,总是洗不干净。这是怎么回事呢?
如果仅仅在脖子、腋窝、腹股沟等个别部位出现皮肤发黑的情况,那么需要考虑“黑棘皮病”,如果是肥胖的青少年发生这种情况,大多属于假性黑棘皮病,但往往提示有胰岛素抵抗及较高的糖尿病风险,需及时就诊检查血糖等。
假性黑棘皮病是体内胰岛素过多、胰岛素抵抗的一种表现,而胰岛素与血糖关系密切。
孩子这么小就出现高胰岛素血症,过多的胰岛素会导致体重进一步增加,心、脑、肾的负荷增加,血压升高,并且会极大地加重胰腺分泌胰岛素的负担。长此以往,胰岛的功能就会不断地受到损害。终有一天,当胰腺分泌的胰岛素量不足以代偿胰岛素抵抗的时候,就会形成糖尿病。从这个意义上讲,“黑脖子”可能就是最早期的糖尿病表现。因此,如果孩子本来就比较胖,一旦出现类似黑棘皮病样的改变,需要警惕糖尿病。
首先要及时带孩子到医院做相关检查,尤其别忽视空腹血糖、餐后两个小时血糖等糖尿病相关检测。如果检查结果表明已经患有糖尿病,那么应该在医生指导下,制定专门的治疗方案,坚持规范治疗;如果相关检查指标在正常与糖尿病之间,就已“拉响”糖尿病的警报,这部分人需要接受专业的糖尿病教育,调整自己的生活方式,控制体重,要多吃蔬菜、水果、牛奶和豆制品,少吃甜食、咸菜,尤其不要让孩子吃高糖、高脂肪、高热量的“洋快餐”,还要减少含糖软饮料的摄入。
家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯,做到不偏食、不挑食。另外,可以通过科学、有效的锻炼来预防糖尿病。家长可以根据孩子的兴趣爱好来选择运动种类。管好了孩子的生活方式,控制好孩子的体重,黑棘皮病自然会得到缓解。
文/北京天坛医院
内分泌科 方红娟
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浙江男子身患“帝王病”!全身长满这玩意!很多人都会遇到……
来源:FM93交通之声
93记者杜奕慷 通讯员:张林霞 部分综合自宁波晚报
宁波人爱吃海鲜,痛风这种疾病在宁波并不少见
近日,宁波有一位59岁男子
患痛风十年从不好好治疗,自己乱吃激素类药物
全身关节、甚至包括臀部皮下都长满大小不等的石头
住进ICU紧急抢救
全身关节长满石头
痛风男子住进了ICU
几天前,宁波李惠利东部医院ICU病房收治了一位生命危在旦夕的痛风患者。这是一位59岁的男子,患了十年的痛风没有正规治疗,来到医院的时候病情十分危重。男子的全身关节、甚至臀部皮肤下都长满了大小不等的痛风石,约有几百颗,大的有葡萄那么大,四肢关节都变形。很多痛风石破溃了之后,露出石灰样痛风石。皮肤破溃导致了严重的脓毒败血症,部分皮肤表面已经发黑坏死,肝肾功能也十分糟糕,医生说已经多功能器官衰竭了。
在宁波,痛风病人不少见,但像他这么严重的患者,连医生也觉得罕见。“这位患者住在农村,十年前患上痛风,觉得不是个大事,所以一直没有认真治疗,有点不舒服就拖着。”李惠利东部医院风湿科主任医师周丽说,男子之所以全身关节长满石头,是因为长期的高尿酸血症,血中的尿酸盐沉积在了关节部位,形成痛风石。
另外,平时这位男子如果痛风发作了,就自己吃点止痛药,拖不过去了会去当地诊所用激素类药物来止痛,从不正规降尿酸治疗。长期不规范的激素应用已经使他出现了“娃娃脸”、“大肚子”等不良反应,免疫功能也遭到破坏。这次痛风发了,也是能拖再拖,如果不是在家里突然晕倒神志不清被送入医院,男子还是不会主动就医。
全国有1.2亿人患高尿酸血症
这其中有15%可能发展为痛风
刚刚过去的4月20日是“全民关注痛风日”,痛风曾经被称为“帝王病”,拿破仑、路易十四都是痛风病的患者。随着生活条件的改善,人们的饮食结构发生了很大的变化,痛风的发病率也越来越高。
冰冻三尺非一日之寒。“高尿酸血症和痛风是疾病的两个阶段,长期高尿酸血症如果得不到及时有效的处理,就可能导致痛风,目前的数据支持是15%的高尿酸血症有可能发生痛风。”周丽医生说,经常大量饮酒、喜食海鲜动物内脏、高脂血症、肥胖、糖尿病等都是患痛风的高危因素。“高尿酸血症和痛风的发生很大程度上与不良生活习惯相关。饮食过度,酒精摄取过多,运动不足等生活习惯都会引起血尿酸的升高。因此,纠正高尿酸血症的状态,务必要改变不良的生活习惯。”周丽医生说。当然,饮食控制不是痛风患者治疗的全部,除了积极调整生活方式、控制日常饮食中的嘌呤摄入外,采取适合自己的药物治疗不可或缺。
“但是痛风并不可怕,患者通过有效的降尿酸治疗,基本都可以控制病情。如果尿酸达标并能长时间维持,痛风石还能缩小,关节功能和肾脏功能也能改善。”周丽医生提醒,患上痛风一定要正规治疗。
三哥要说了,身体出现问题就要尽早去医院,拖着只会越拖越严重!点朵小花,提醒扩散!
小胖墩的脖子总是黑乎乎洗不干净?原来竟是生病了
小胖墩的脖子怎么都洗不干净,
这究竟是怎么了?
家长
我家儿子是个小胖墩,近大半年脖子皮肤发黑又较粗糙,以为洗澡没洗干净,没太在意。近一个月他吃的更多但体重反而下降,而且喜欢喝水、小便也多,我觉得不对劲了,来瑞金医院儿科了。
经病史、体检后,刚测了血糖高达14.6mmol/L,目前诊断为“糖尿病(2型可能)”,要将孩子收治入院,作进一步的检查及治疗。
医生
家长
入院后,我们确诊为2型糖尿病,可我就纳闷了,我儿子虽然较胖,可他才12岁呀,这2型糖尿病不是成人得的吗?另外,脖子发黑怎么就和糖尿病有关系了呢?
2型糖尿病不是成人的专利,随着小胖墩的增加,青少年2型糖尿病近年有上升的趋势。脖子发黑也不是洗不干净,是因为体内胰岛素水平高,导致皮肤过度角化,色素沉着,医学上叫“黑棘皮”。
医生
到底什么是黑棘皮?
黑棘皮是肥胖患者常见的皮肤表现,颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处多见,常被家长误以为是澡没洗干净的“老坑”。其实黒棘皮是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠标志。
肥胖患者体内胰岛素受体活性减低,为了维持正常的血糖水平,胰岛素常代偿性分泌增加,高浓度的胰岛素可以促进皮肤角化细胞和成纤维细胞生长,导致皮肤过度角化,伴局部皮肤色素加深,呈现“天鹅绒”样增厚甚至疣状突起。当胰岛细胞过度劳累不能分泌足量的胰岛素维持血糖水平时,就出现糖尿病。
儿童怎么才算肥胖呢???
看儿童是否肥胖,要算体块指数(BMI)。对照下面专业的BMI对照表,这里要注意,男生看蓝色数据,女生看粉色数据。
BMI如何测算呢?
BMI=体重(kg)/身高的平方(m²)
医生特别提醒
今年由于特殊情况,导致不少儿童生活习惯发生了改变,瑞金医院儿科已经接诊很多因为肥胖导致的内分泌代谢问题的孩子,现正值暑期,医生建议孩子在家也不能大吃大喝,少吃油炸等高脂食物,少吃冷饮、饮料,保证每天有一定的运动量。
发现以下问题要带孩子到医院就诊
✅肥胖儿童
✅肥胖伴有黑棘皮
✅超重儿童,且家长采取一定的措施但效果不佳
✅肥胖在没有采取措施的情况下出现体重下降并伴有多饮多尿
✅肥胖伴有其他症状及体征
参考文献:
1、Posterolateral neck texture (insulin neck): early sign of insulin resistance.[J]. Jama Dermatology, 2013, 149(7):875-877.
2、肥胖相关黑棘皮病的发病机制[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2016, 36(6):416-419.
3、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017(6).
上海瑞金医院儿内科
撰 文 | 儿内科 唐认桥董治亚
编 辑 | 韩康妮 杨媛艳